Reflexe Ausgabe September 2007 - vdms

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P R A X I S P R A X I S 26 Abb. 14 4-neben-4-Fingerkreise zwischen Axilla und «Terminus» Abb. 15 Wechselweise Drehgriffe am Oberarm Abb. 16 Rundumödemgriff hen die Axilla, die Therapie erfolgt über das laterale, cephale Lymphgefäßbündel zum Venenwinkel. Überall, wo es bei der Behandlung des Armes sinnvoll ist, werden Ödemgriffe in den Behandlungsablauf mit eingebaut. (Abb. 14. 15. 16) Der Patient dreht sich auf den Bauch, wir beginnen mit der Nackenbehandlung: Mit flächigen, stehenden 4-Finger-Kreisen im Bereich des «Terminus» (Abb.17), des Nacken-Hinterhaupts und der Schulterkante beginnt die Behandlung von hinten. Es folgt, analog zur Behandlung von vorne, die Vorbehandlung der gesunden Rückenseite und mit großflächigen Griffen von der betroffenen zur gesunden Rückenseite über die sagittale Wasserscheide. Über die Intercostal- und Intervertebralräume versuchen wir wiederum einen zusätzlichen Abflussweg in die Tiefe zu fördern. Zuletzt wird der ödematisierte Arm noch einmal nachbehandelt, mit großflächigen, tiefeingehenden Griffen, und, falls erforderlich, mit Ödemgriffen wird besonders der Oberarm behandelt (Abb.18). Nach der manuellen Lymphdrainage folgt entweder die Kompressionsbandagierung (Abb.19) oder das Anziehen des Kompressionstrumpfes (Abb.20, S.22). Bei der Versorgung mit einem Kompressionsstrumpf muss darauf geachtet werden, dass es sich um einen maßgefertigten Kompressionsstrumpf handelt. Er muss flachgestrickt sein mit Naht. Gewöhnlich reicht die Kompressionsklasse 2, bei Lähmung darf die Klasse 1 wegen der fehlenden Sensibilität nicht überschritten werden. nachts gibt es spezielle Nachtstrümpfe, oder aber der Patient benutzt einen «alten ausgedienten» Armstrumpf, der nicht mehr so stramm am Arm sitzt. In der Kompressionsbestrumpfung oder in der Kompressionsbandage werden die Bewegungsübungen durchgeführt. Die Kompression wirkt auf die Skelettmuskulatur als Widerlager. Bei jeder Muskelkontraktion im betroffenen Arm wird die Lymphflüssigkeit in den Lymphgefäßen den Klappen folgend weitertransportiert. Patienteninformation unerlässlich Zum Abschluss dieses Artikels soll noch erwähnt werden, dass wir Therapeuten während einer Behandlungsserie die Patienteninfo nicht vernachlässigen dürfen. Es ist erstaunlich, wie wenig manche Betroffene über die Entstehung eines Armlymphödems wissen; sie kennen die Verhaltensmaßnahmen im Alltag nicht und sind deshalb meistens dankbar, mit jemandem, der kompetent ist, über dieses Thema zu sprechen. Die Deutsche Gesellschaft für Lymphologie hat ein Merkblatt für armlymphödemgefährdete Patienten erstellt. Unter www.dglymph.de kann im Internet Kontakt aufgenommen werden. l Literaturhinweis Eigene Aufzeichnungen beim Unterricht von Herrn Dr. Asdonk 1979 -1984 im Lehrinstitut für Lymphologie an der Feldbergklinik. Földi, M., Lehrbuch der Lymphologie, S. Kubik (Hrsg), Urban & Fischer Herpertz, Ulrich, Ödeme und Lymphdrainage, Schattauerverlag Peter Volk Abb. 17 Stehende 4-Fingerkreise im «Terminus», Behandlung von hinten Es gibt Armstrümpfe mit separatem Handteil oder aber als Ganzes gefertigte. Der Kompressionshandschuh kann mit oder ohne Fingerling gestrickt werden. Für A U T O R Fachlehrer für Lymphdrainage- und Ödemtherapie DGL Hauptstr. 91 D-79297 Winden i.E. Es ist erstaunlich, wie wenig manche Betroffene über die Entstehung eines Armlymphödems wissen. Abb. 18 Nachbehandlung des ödematisierten Oberarms Abb. 19 Patientin mit Kompressionsarmstrumpf Reflexe September 2007
ß w t g . c h I N S E R AT E swiss + made Lässt sich in der Höhe und Härte individuell einstellen. 27 adatto GmbH · Bergboden 9 · CH-6110 Wolhusen · Telefon ++41 41 490 49 06 · Telefax ++41 41 490 49 22 www.adatto.ch · info@adatto.ch s k i n f i t C R E M E F R E I V E R K Ä U F L I C H Für Ihre natürliche Gesundheit Pour votre santé naturelle Milde, geruchsneutrale Cremes für jeden Hauttyp mit wertvollen pflanzlichen Ölen und dem Wachs aus Jojoba. Nähren und pflegen ohne zu fetten, wirken feuchtigkeitsspendend und regenerierend bei trockener und beanspruchter Haut. Die darin enthaltenen Spuren von Mineralsalzen ermöglichen die individuelle bedürfnisorientierte Pflege. Die normale, aber auch die empfindliche und zu Reizungen und Allergien neigende Haut, die unreine Haut, die zu Ekzemen neigende Haut und auch die trockene Altershaut finden ihre Entsprechung. Skinfit-Cremes – die Hautpflege mit Mineralsalzen N E U I M S O R T I M E N T Erhältlich bei PHYTOMED AG · CH-3415 Hasle/Burgdorf sowie in Apotheken, Drogerien und Reformhäusern September 2007 Reflexe
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