Editorial 07_08 - Zm-online

64 Fachforum
Internationale Forschung griffig aufbereitet
Neues aus der Welt der Kons
Weltweit wird auf dem Gebiet der Zahnmedizin geforscht
und weltweit werden diese Forschungsergebnisse in
Fachzeitschriften publiziert. Aber welcher Zahnarzt
schafft es zeitlich, alle Veröffentlichungen zu lesen, selbst
wenn sie noch so interessant sind. Deshalb haben Fachleute
hier die wichtigsten aktuellen Arbeiten, die auch für
den täglichen Praxisablauf relevant sind, kurz zusammengefasst.
CHX in Glasionomerzementen
Diese Pilotstudie beschäftigt sich mit der Reduktion von Mikroorganismen
in infizierten Dentinarealen durch chlorhexidinhaltige
Glasionomerzemente.
Minimalinvasive Methoden zur
Kariesbehandlung haben in den
letzten Jahrzehnten an Bedeutung
gewonnen. So stellt das als
„Atraumatic Restorative Treatment“
(ART) bezeichnete Verfahren
eine Therapieform dar, bei
der infiziertes kariöses Zahnhartgewebe
nur mit Handinstrumenten
entfernt und der Defekt
anschließend mit adhäsiv befestigten
Restaurationsmaterialien
versorgt wird. Eine solche Behandlung
führt zwar zu einem
Rückgang, aber nicht zu einer
vollständigen Beseitigung der
Mikroorganismen. Ob durch die
verbliebenen Mikroorganismen
unter der Füllung eine Kariesprogression
verursacht werden
kann, wird in der Literatur kontrovers
diskutiert. Aus kariesprophylaktischen
Gesichtspunkten
könnten sich jedoch bakterizide
Zusätze in Füllungsmaterialien
positiv auswirken. Das Ziel dieser
In-vivo-Studie war es, den antibakteriellen
Effekt eines chlorhexidinhaltigen
Glasionomerzementes
(Testgruppe) im Ver-
gleich mit einem konventionellen
Glasionomerzement (Kontrollgruppe)
zu untersuchen.
Für die Studie wurden 50 Kinder
im Alter von sechs bis elf Jahren
mit mindestens einer okklusalen
Karies ohne Pulpabeteiligung im
Molarenbereich (Milch- oder
bleibende Zähne) randomisiert
der Test- oder Kontrollgruppe
zugeordnet. Nach der Präparation
der Zugangskavität wurde
infiziertes Dentin mit einem sterilen
Handexkavator von allen Kavitätenwänden
und der Hälfte
des Kavitätenbodens entfernt.
Anschließend wurden Dentinproben
aus den exkavierten und
nicht exkavierten Teilen des Kavitätenbodens
gewonnen und
die Defekte ohne vorherige Konditionierung
des Dentins mit einem
der beiden Glasionomerzemente
(Fuji IX mit und ohne ein
Prozent Chlorhexidindiacetat)
versorgt. Nach sieben Tagen
wurden die Füllungen entfernt
und erneut Dentinproben aus
den exkavierten und nicht exkavierten
Anteilen des Kavitätenbodens
entnommen. Die Dentinproben
wurden sowohl unter
aeroben als auch anaeroben
Bedingungen kultiviert, um die
Anzahl aller Bakterien sowie
Mutans-Streptokokken und Laktobazillen
zu bestimmen.
Nach sieben Tagen konnten in
der Testgruppe (exkaviert und
nicht exkaviert) signifikant weniger
anaerobe und aerobe Mikroorganismen
sowie aerobe Laktobazillen,
jedoch keine signifikanten
Unterschiede hinsichtlich der
Mutans-Streptokokkenzahl im
Vergleich zur Kontrollgruppe
nachgewiesen werden. Die
Ergebnisse dieser Pilotstudie
deuten darauf hin, dass chlorhexidinhaltige
Glasionomerzemente
in exkavierten und nicht
exkavierten Dentinbereichen zu
einer Reduktion verbliebener
Mikroorganismen führen.
Quelle:
Frencken JE, Imazato S, Toi C,
Mulder J, Mickenautsch S, Takahashi
Y, Ebisu S: Antibacterial Effect
of Chlorhexidine-Containing
Glass Ionomer Cement in vivo: A
Pilot Study. Caries Res. 2007;
41:102-107
Vorbeugung: Dolor post extractionem
Einer Alveolitis kann durch perioperative Chlorhexidinspülungen
nebenwirkungsarm vorgebeugt werden.
Foto: zm
Eine Alveolitis, auch als „dolor
post extractionem“ oder „dry
socket“ bezeichnet, ist eine typischerweise
zwei bis vier Tage
nach einer Zahnextraktion auftretende
Komplikation, die
durch Schmerzen, den Verlust
des Blutkoagulums in der Alveole
und Foetor ex ore gekennzeichnet
ist und häufig nach der Entfernung
unterer Weisheitszähne
auftritt. Zur Alveolitisprophylaxe
werden dabei verschiedene Ansätze,
wie die Gabe von Antifibrinolytika,
Antiseptika, steroidale
oder nicht-steroridale Antiinflammatoria
sowie lokal oder
systemisch verabreichte Antibiotika,
diskutiert. Das Ziel dieser
Meta-Analyse war es, durch eine
Überprüfung und Bewertung
von 32 klinischen Studien der
Datenbanken MEDLINE und
Cochrane Library von Oktober
2004 bis Oktober 2005 eine
evidenzbasierte Empfehlung zur
Alveolitisprophylaxe zu geben.
Die Verabreichung unter-
zm 98, Nr. 7, 1. 4. 2008, (952)