Anhang 1 - FMH

IV.
ANHANG
1. Reanimationsresultate bei Erwachsenen
1.1. Grundsätzliches
Gute Kenntnisse über die Möglichkeiten und Grenzen von Reanimationsmassnahmen
stellen die medizinischen Grundlagen für die Erarbeitung und das Festlegen
von Reanimationsentscheiden dar. Sowohl Laien als auch viele Fachpersonen
wissen jedoch wenig über den tatsächlichen Erfolg von Reanimationsmassnahmen.
Dies gilt ebenfalls für Faktoren, welche letztlich über Erfolg oder Misserfolg
entscheiden. Die Kenntnisse der Erfolgskriterien in unterschiedlichen Situationen
sind jedoch eine unabdingbare Voraussetzung für die differenzierte Entscheidungsfindung.
Grundsätzlich müssen bei der Analyse der Reanimationsresultate die Begleitumstände
mitberücksichtigt werden, d.h. der Ort des Wiederbelebungsversuchs (ausserhalb
oder innerhalb des Spitals oder gar auf einer Intensivstation), die Ursache
des Kreislaufstillstands (kardial oder nicht kardial), der initial beobachtete Herzrhythmus
(Kammertachykardie/Kammerflimmern, Asystolie oder anderes), ob
der Kreislaufstillstand beobachtet wurde, das Intervall zwischen Eintritt des Herzkreislaufstillstandes
und dem Beginn adäquater Reanimationsmassnahmen und
ob die ersten Hilfspersonen über die Kenntnisse der Wiederbelebungsmassnahmen
verfügen oder nicht.
Neben den Begleitumständen ist die Ursache des Herzkreislaufstillstandes in vielen
Fällen entscheidend: Kreislaufstillstände aufgrund von Herzrhythmusstörungen
haben eine etwas günstigere Prognose, während ein Kreislaufstillstand
infolge hämorrhagischem Schock (z.B. nach Trauma) oder im Rahmen einer progredienten
Allgemeinzustandsverschlechterung (z.B. konsumierendes Leiden, sequentielles
multiples Organversagen auf der Intensivstation) in der Regel nicht
erfolgreich behoben werden kann.
1.2. Resultate
Als Erfolg einer Reanimation wird in der Regel die Entlassung des Patienten aus
dem Spital unter Angabe seiner neurologischen Funktionen bezeichnet. Der eigentliche
Erfolg besteht im Überleben ohne relevante neurologische Folgeschäden
des Herzkreislaufstillstands. Schwere Behinderung, Koma und vegetativer Zustand
gelten als Misserfolg.
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