Ãsthetische Medizin - Nasenkorrekturen - Park Klinik WeiÃensee

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

I Artikelsammlung _ Rhinochirurgie Abb. 2_Das Prinzip der Eversionstechnik (non-delivery approach). Zitat zur Abbildung 2: „Es sollte immer mehr drin bleiben als entfernt werden …“ Norman Pastorek (New York). Abb. 3a_Die Eversionstechnik: Dargestellter kranialer Anteil des lateralen Schenkels des Flügelknorpels nach Ablösen des vestibulären Hautlappens. Rote Linie: gewünschte Exzisionslinie zur kontrollierten kranialen Volumenreduktion. Abb. 3b_Abtragen des kranialen Anteils des Flügelknorpels. Abb. 4_Prinzip der endonasalen Höckerabtragung mit Eversions - technik. Abb. 2 Abb. 3a Abb. 3b Abb. 4 Die Eversionstechnik (non-delivery approach) ist für die Volumenreduktion der kranialen Flügelknorpel bei bullöser Nasenspitze gut geeignet. Bei Asymmetrien der Spitze kommt dieser Zugang nur in Abb. 1b Ausnahmen zur Anwendung. Es sollte möglichst eine symmetrische Spitze mit guter Projektion, kein Bifida Tip und kein breiter stumpfer Dom(winkel) bestehen. Die Tip defining points können durch diesen Zugang nicht genähert werden, wohl aber kann die aesthetic eyebrow-line, die durch eine bullöse Spitze gestört wird, durch die Verbesserung des Übergangs vom mittleren Gewölbe zur Supratipund Tip-Region deutlich harmonisiert werden. Die Form der kaudalen Flügelknorpel lässt sich durch diesen Zugang nicht verändern. Die Rhinoplastikkandidatin/-kandidat muss wissen, dass die Nasenspitze durch dieses Manöver weniger bullös erscheinen wird, ohne dass sie sich selbst verschmälert. Der transkartilaginäre Schnitt verläuft typischerweise kranial der Tip defining points, welche zuvor markiert werden sollten. Erreicht wird eine Verschmälerung im Supratip-Bereich und eine kraniale Rotation der Spitze, die je nach Umfang der Resektion kontrolliert werden kann und durch ein Anschrägen der vorderen kranialen Septumkante unterstützt wird. Die Kranialrotation folgt den Prinzipien der Dynamics of Rhinoplasty. Es kommt zu einer narbigen Schrumpfung zwischen der kaudalen Kante des Dreiecksknorpels und dem belassenen Flügelknorpel. Sie hängt vom Umfang der Volumenreduktion des kranialen Flügelknorpels ab. Die Spitzenprojektion wird bei Erhalt des Tip defining points nicht verändert, beziehungsweise kann durch eine Resektionslinie kaudal davon beeinflusst werden (Abb.2). Wegen der geringen Invasivität und Blutung ist dieser Zugang für die simultane Anwendung mit endonasalen Operationschritten gut geeignet (Abb. 1 und 4)._ Abb. 1d Abb. 1f Weitere Informationen dazu: Funktionell-ästhetische Chirurgie der Nase, H. Behrbohm, M.E. Tardy, Thieme 2003, 244 S. 30 I
Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I Approaches & Techniques 2. Rhinoplastik – Die Luxationstechnik (Delivery approach) _Die Luxationstechnik stellt eine elegante endo - nasale Technik dar, die dem geübten Chirurgen eine Vielzahl von Korrekturmöglichkeiten der Spitze gestattet. Es wird praktisch ein chondrokutaner Lappen aus dem Flügelknorpel und der Haut des Na senvorhofs gebildet. Dazu sind zwei Schnitte erforderlich. Zunächst erfolgt die interkartilaginäre Inzision in der Falte zwischen Dreiecks- und Flügelknorpel. Danach wird die Haut entlang der kaudalen Flügelknorpelkante inzidiert. Von diesem Flügelknorpelabschnitt aus wird dann die Haut des Nasenflügels vorsich - tig streng auf der Kontur des Knorpels präparierend bis zum interkartilaginären Schnitt untertunnelt. Nach der Luxation der Flügelknorpel können diese unter Sicht und im Seitenvergleich gut bear - beitet werden. Es können Knorpelresektionen zur kranialen Volumenreduktion, keil- oder streifenförmige Resektionen aus den lateralen Flügelknorpeln, Veränderungen der Knorpelspannungen durch Ritzen, Cross hatching, Augmentationen mit autologem Knorpel und intra- sowie interdomale Nahttechniken ausgeführt werden. Die Technik ist bei Spitzenasymmetrie und Bifida tip geeignet. Die Projektion der Spitze kann kontrolliert und verändert werden. Eine Spitzenrotation nach kranial kann ausgelöst werden. Für die Dome-suture-Technik besonders geeignet sind Patienten mit breiter Spitze, sogenannte boxy tip, dünner Haut und wenig subkutanem Fett- und Bindegewebe. Die Flügelknorpel selbst sollten stabil und elastisch sein. Interdomale Nähte werden zur Verschmälerung der Dome ver- Abb. 1a Abb. 1b Abb. 1c Abb. 1a–c_Präoperativer Befund. I31
Seite 1 und 2: Ästhetische Medizin eBook PROF. DR
Seite 3 und 4: Inhalt _ Rhinochirurgie I I Fachbei
Seite 5 und 6: Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I
Seite 7 und 8: ANZEIGE Abb. 7a Abb. 7b Verletzten
Seite 13 und 14: Die richtige Technik - Eine Sache d
Seite 23 und 24: ANZEIGE Abb. 12 lungen (ANGLE-Klass
Seite 29: Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I
Seite 81 und 82:
Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I
Seite 83 und 84:
Seite 85 und 86:
Seite 87 und 88:
Seite 89 und 90:
Seite 91 und 92:
Seite 93 und 94:
Seite 95 und 96:
Alle anzeigen

Ãsthetische Medizin - Nasenkorrekturen - Park Klinik WeiÃensee

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?

Ãsthetische Medizin - Nasenkorrekturen - Park Klinik WeiÃensee