Ãsthetische Medizin - Nasenkorrekturen - Park Klinik WeiÃensee

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I Artikelsammlung _ Rhinochirurgie Bob Brown, Chicago Abb. 2 Abb. 3 Bob Brown, Chicago Abb. 2_Das Prinzip und die Möglichkeiten der Luxationstechnik. Abb. 3_Transdomale Nähte zur Verschmälerung breiter Dome bei großem interdomalen Abstand und großem domalen Winkel. Abb. 4a–c_Postoperativer Befund nach endonasaler Reduktion des Nasenrückens und Spitzenplastik in Luxationstechnik mit transdomaler Nahttechnik. wendet. Mit transdomalen Nähten können die Tip defining points meist nach Entfernung des interdomalen Fett- oder Bindegewebes wirksam genähert werden. Aus eigener Erfahrung kann sowohl PDS 5 x 0 als auch Prolene (ungefärbt) 5 x 0 für diese Nahttechniken der Spitze empfohlen werden. Nach der Resorption ist die Spitzenform durch Schrumpfung und submuköse Vernarbung dauerhaft stabil. Die Knoten sollten immer an den Innenseiten, nicht auf der Knorpeloberfläche unter der Haut liegen. Eine besonders trickreiche und effektive Methode zur Verschälerung einer breiten Nasenspitze ist die Nahttechnik mit nur einem Faden, der transdomal eingestochen, interdomal zur Gegenseite geführt und dort wieder transdomal geführt wird._ Abb. 4a _Literaturhinweis face Abb. 4b Abb. 4c Behrbohm H., Tardy M.E., Funktionell-ästhetische Chirurgie der Nase, Thieme 2004 32 I
Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I Approaches & Techniques 3. Rhinoplastik – Die offene Technik (Open approach) _Der offene Zugang zur Nasenspitze und zum Nasenrücken erfreut sich in den letzten Jahren einer zunehmenden Beliebtheit bei den Nasenoperateuren, sollte aber dennoch streng indiziert sein. Wegen des auf Kongressen und Kursen immer brisant diskutierten Themas der „Zugänge“ und dem großen Interesse an der offenen Technik soll diesem Zugang, seinen Möglichkeiten, Vor- und Nachteilen ein ausführlicher Beitrag gewidmet werden. Die wichtigsten Indikationen sind Asymmetrien und Deformierungen der Nasenspitze, deutliche Über- oder Unterprojektionen oder eine mangelhafte anatomische Definition, die häufig Gegenstand einer Revisionsoperation sind. Die Columellanarbe verheilt bei akkurater Nahttechnik in der Regel so unauffällig, dass sie für die Wahl des Zugangs keine Rolle spielt. Die anatomische Übersicht durch den offenen Zugang ist sehr gut und liefert dem Chirurgen diagnostische Informationen, die er durch die traditionellen geschlossenen intranasalen Zugänge nicht gewinnen würde. Diese technischen Vorteile müssen gegen die potenziellen Nachteile eines größeren Wundbettes, einer längeren Wundheilung, länger anhaltender Ödeme, z.B. der Nasenspitze, und durch ein insgesamt größeres Trauma der Operation abgewogen werden. Die häufigsten Indikationen sind: – Ausgeprägte Asymmetrien der Nasenspitze – deutliche Über- und Unterprojektionen der Nasenspitze – transplantationsbedürftige Deformierungen des Nasenrückens – Revisionen (meist nach mehrfachen Voroperationen) – Septumperforationen größer 8 mm – schwere Achsenfehlstellungen – Missbildungen, z.B. Spaltnasen, Binder-Syndrom (maxillonasale Dysplasie) – ausgeprägte Sattelnasen – Nasentumoren (in Abhängigkeit von der Lokali - sation). Abbildungen 1a–1h, 3g–3w: www.vincentmosch.de Abb. 1a Abb. 1b Abb. 1c Abb. 1d Abb. 1e Abb. 1f Abb. 1g Abb. 1h I33
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