Ãsthetische Medizin - Nasenkorrekturen - Park Klinik WeiÃensee

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I Artikelsammlung _ Rhinochirurgie Dem Leben auf der Spur – Jacques Joseph Ein Wegbereiter der plastischen Gesichts- und Nasenchirurgie Dem Leben auf der Spur, so heißt die aktuelle Dauerausstellung im Medizinhistorischen Museum der Berliner Charité. In einem historischen Krankensaal werden Schicksale einzelner Patienten und das Eingreifen der Medizin verschiedener Epochen in ihr Leben dargestellt. Abb. 1 Abb. 2 Abb. 1_Operationssituation bei einer Rhinoplastik, heute eine der häufigsten Operationen im Gesicht aus ästhetischer oder funktioneller Indikation. Abb. 2_Dem Leben auf der Spur. Dokumente über den „Fall“ Karl Hasbach. Originalinstrumente von Jacques Joseph. _Unter den gezeigten Patientengeschichten befindet sich auch die des Studienrats Karl Hasbach. Dieser wurde im November 1914 als Leutnant zum Kriegsdienst einberufen. Im Februar 1915 erlitt er an der französischen Front durch einen Granatsplitter eine Zertrümmerung von Oberkiefer und Nase.1915 und 1916 wurde er 19-mal operiert – offensichtlich mit unbefriedigendem Ergebnis. Zwischenzeitlich erfolgte eine epithetische Versorgung der Nase und dann von 1916 bis 1918 die endgültige Rekonstruktion der entstellten Gesichtsteile durch Jacques Joseph in Berlin. Doch wer war Jacques Joseph? In der Hall of Fame der berühmten deutschen Chirurgen finden sich nur spärliche Hinweise auf einen Mann, dem heute bedeutende Verdienste für die plastische Gesichts- und besonders die Nasenchirurgie zugesprochen werden. Josephs Karriere begann im Wilhelminischen Deutschland und führte ihn zu höchster fachlicher Anerkennung und gesellschaftlicher Wertschätzung in der Weimarer Republik und endete im Nationalsozialismus unter Demütigung und quasi Berufsverbot zu Beginn der systematischen Juden - verfolgung. Joseph wirkte zeitlebens in Berlin und lehnte eine Emigration ab, die für seine Frau Leonore und Tochter Bella später die letzte Chance blieb. Der gezeigte Fall des Karl Hasbach stammt aus Josephs Zeit an der Berliner Charité. Der in freier Niederlassung tätige Arzt wurde am 2. Juni 1916 durch das preußische Ministerium für geistliche und Unterrichtsangelegenheiten mit der Leitung ei - ner Abteilung für plastische Gesichtschirurgie an der Charité beauftragt. Seine Abteilung befand sich in der Ohren- und Nasenklinik und bestand von 04 I
Artikelsammlung _ Rhinochirurgie I 1916 bis 1922. Die Verwundeten wurden von den Schlachtfeldern in Sanitätswaggons mit der Eisenbahn direkt zum Bahnhof Friedrichstraße und von dort auf Josephs Acht-Betten-Station gebracht. Mithilfe von regionalen oder Stirn- und Oberarm-Lappenplastiken einerseits und freien Knorpel- und Knochentransplantaten andererseits gelangen ihm auch in Fällen ausgedehnter Verletzungen meisterhafte Rekonstruktionen des Gesichts wie die des genannten Karl Hasbach. Auch Elfenbein aus der Berliner Pianofabrik Bechstein wurde als Implantat verwendet. _Jacques Joseph – Biografisches Jakob Joseph, der sich später Jacques nannte, wurde am 6. September 1865 in Königsberg als drittes Kind des Rabbiners Israel Joseph und dessen Frau Sara geboren. Von 1885 bis 1889 studierte er an der Friedrich-Wilhelm-Universität in Berlin Medizin. Er schloss das Studium 1889 ab und promovierte 1890 in Leipzig. _Karriereknick nach Otoplastik Nach seiner Approbation und Medizinalprakti - kantenzeit ließ sich Joseph 1892 als praktischer Arzt in Berlin-Mitte nieder. Bald schon strebte er trotz einer florierenden Praxis nach Spezialisierung und bewarb sich 1892 erfolgreich an der Universitätsklinik für orthopädische Chirurgie, die von Professor Julius Wolff (1836–1902), im Berliner Volksmund „Knochenwolff“, geleitet wurde. Josephs chirurgische Ausbildung fand ein jähes Ende, als er ohne Information und Erlaubnis Wolffs einem zehnjährigen Jungen zu große und abstehende Ohrmuscheln („Eselsohren“) korrigierte. Der Junge hatte bis dahin unter dem Spott seiner Umwelt gelitten. Obwohl dieser erste plastische Eingriff Josephs erfolgreich verlief, entließ ihn Wolff mit der Begründung, dieser habe eine an seiner Klinik unerprobte und noch dazu „kosmetische“ Operation ohne sein Einverständnis durchgeführt. Josephs vierjährige Tätigkeit und beginnende Hochschul - karriere an Wolffs renommierter Klinik waren damit 1896 beendet. Er ging zurück in die private Niederlassung. unübersichtlich und stark infektionsgefährdet. Joseph wurde dafür von führenden deutschen Chi - rurgen, besonders von Erich Lexer, immer wieder angegriffen. Am Beginn des Ersten Weltkrieges hatte Jacques Joseph bei Fachkollegen wie bei medizinischen Laien den verdienten Ruf des prominentesten deutschen Gesichtschirurgen. _Erster Weltkrieg: Hoher Bedarf an rekonstruktiver Gesichtschirurgie Der Krieg brachte für Jacques Joseph, den Stabsarzt der Reserve, neue Herausforderungen. Es entstanden Verletzungen in einer Häufigkeit und Schwere, wie sie bis dahin unvorstellbar waren. Joseph steigerte Anzahl und Umfang seiner Operationen ins Extreme und war auch auf dem Gebiet der Wiederherstellungschirurgie außerordentlich erfolgreich. Wegen seiner spektakulären Ergebnisse wurde auch der „Oberste Kriegsherr“ Wilhelm II. auf ihn aufmerksam. 1915 bot der Kaiser persönlich dem nicht habilitierten Joseph eine Professur für plastische Chirurgie an der Charité an, die dieser ablehnte, weil sie an die Bedingung seines Übertritts zum Christentum geknüpft war. _Professor an der Charité – Leiter der Abteilung für plastische Gesichtschirurgie Durch die Fortdauer des Krieges überstieg die Häufigkeit schwerer Gesichtsverletzungen allein aus Berlin die Kapazität von Josephs Praxis. Am 2. Juni 1916 wurde an der von Adolf Passow Abb. 3 Abb. 4a Abb. 4b Abb. 4c Abb. 3_Jacques Joseph ca. 1920. Abb. 4a_Patientin mit „hängendem Septum mittleren Grades“. Abb. 4b_OP-Plan der Nasenverkleinerung nach Joseph. Resektionsschema und Zustand nach der Resektion (oben: Septumansicht, unten: Seitenwandansicht). Abb. 4c_Nach der doppelseitigen Segmentresektion (totaler Verkürzung mit Höckerabtragung). Abb. 5a_Junger Soldat mit totalem Nasendefekt. Abb. 5b_Schnittführung auf der Stirn bei der Nasenersatzplastik (frontale Methode nach Joseph). Abb. 5c_Nach der „chirurgischen Modellierung und Knocheneinführung“ aus J. Joseph: Nasenplastik und sonstige Gesichtsplastik, C. Kabitzsch, Leipzig 1931. _Erste intranasale Septorhinoplastiken Joseph führte in eigener Praxis 1898 die erste Nasenverkleinerungsplastik damals noch über einen äußeren Zugang aus. 1904 berichtete er zum ersten Mal über die simultane intranasale Korrektur einer Höckernase mit Korrektur des vorderen Septums. Diesen Zugang baute Joseph in den folgenden Jahren systematisch für weitere Indikationen aus. In - tranasale Operationstechniken galten damals als Abb. 5a Abb. 5b Abb. 5c I05
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