neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

GESELLSCHAFTS-
NACHRICHTEN
SCHWERPUNKT
NEUROLOGIE IN
ÖSTERREICH
KONGRESS-
HIGHLIGHTS
FÜR DIE PRAXIS
Kommunikation mit
MS-Patientinnen und -Patienten
Kommunikation spielt in fast allen Bereichen unseres Lebens eine wichtige Rolle, und die enorme Bedeutung der
„richtigen“ Kommunikation wird auch für den medizinischen Bereich zunehmend erkannt und berücksichtigt.
S
So kann mangelhafte Kommunikation am Arbeitsplatz
nicht nur zu persönlicher Verletzung,
Enttäuschung oder Demotivierung führen,
sondern auch die Gefahr gravierender
Fehler durch fehlende oder fehlerhafte Information
in sich bergen. Denn „Kommunizieren“
beinhaltet immer sowohl die Übermittlung
von Informationsinhalten als auch die
Art und Weise, wie diese Übermittlung stattfindet.
Naturgemäß sind letztendlich beide
Aspekte entscheidend, wie und welche Informationen
dann auch von unserem Gegenüber
„empfangen“ bzw. aufgenommen werden.
Für beide Aspekte der Kommunikation ist im
ärztlichen Umgang mit MS-PatientInnen ein
Wandel feststellbar. Zunehmend wird akzeptiert,
dass die Information von PatientInnen
über ihre Erkrankung nicht nur rechtlich betrachtet,
sondern auch in der Betreuung ein
notwendiges Element darstellt. Aber auch
das Aufbauen einer guten und tragfähigen
zwischenmenschlichen Beziehung wird als
wichtige Basis der therapeutischen Führung
im Rahmen chronischer Erkrankungen und
im Fall der MS auch zur Erhaltung der Therapie-Compliance
bei Langzeittherapien als
unerlässlich akzeptiert. In der täglichen Praxis
und auch im folgenden Artikel sind diese beiden
Ziele nicht klar trennbar und werden
daher in kombinierter Weise dargestellt.
Die Ziele einer positiven Kommunikation betreffen
sowohl sachliche als auch seelische
Bereiche. Es soll über die Krankheit und alle
damit in Zusammenhang stehenden Inhalte
so umfangreich und verständlich informiert
werden, dass der/die PatientIn sich trotz der
Unsicherheit durch die Krankheitssituation
gut und sicher zurechtfindet und auch den
persönlichen Anteil an allen medizinischen
Entscheidungen leisten kann.
Zusätzlich aber soll die Bewältigung der Erkrankung
unterstützt werden und eine Hilfestellung
im Verarbeiten der Lebenssituation
mit MS geboten werden. Außerdem muss
die Kommunikation eine Basis für eine im
Fall chronischer Erkrankungen langjährige Beziehung
darstellen, die auch der Belastung
von eventuellen Verschlechterungen der MS,
wechselnden therapeutischen Aufgaben und
permanenter Forderung durch Informationen
von außen (z. B. Angebote von „Heilungen“)
gewachsen sein muss.
Das ärztliche Gespräch
Univ.-Prof. Dr.
Siegrid Fuchs
Universitätsklinik
für Neurologie,
Medizinische Universität
Graz
Prinzipiell ist zu beachten, dass die Stimmung
im Rahmen des Gespräches von unterschiedlichen
Faktoren beeinflusst werden kann.
Deshalb ist es ratsam, schon die Rahmenbedingungen
möglichst positiv zu gestalten.
Eine ruhige Atmosphäre und ein angenehmes
Klima im Raum erleichtern die Situation für
die behandelten Menschen wie auch für
den/die Arzt/Ärztin und sollten schon in der
Auswahl und Adaptierung des Raumes beachtet
werden. Wenn der Raum in seiner
Ausstattung vorgegeben ist, so kann zumindest
für ein Minimieren von Unterbrechungen,
z. B durch Abstellen des Telefons, gesorgt
werden und – als einfache Maßnahme
– z. B. die Sitzgelegenheit des/der PatientIn
gegen ein bequemeres Modell ausgetauscht
werden.
Sachinhalte vermitteln wir ohne Zweifel vorwiegend
verbal, aber auch nonverbale Mitteilungen
beeinflussen die Verständigung mit
unseren PatientInnen intensiv und nachhaltig.
Wenn wir einen/eine Patienten/-in kennen
lernen, müssen die ersten Botschaften kurz
zusammengefasst lauten: „Sie sind willkommen,
Sie sind hier die Hauptperson, Sie werden
in Ihren Bedürfnissen respektiert, und
Ihre Anliegen sind mir wichtig.“
Im Allgemeinen können diese Botschaften
nicht oder maximal zu einem kleinen Teil einfach
verbal mitgeteilt werden. Deshalb ist
schon bei der Begrüßung und im gesamten
Gesprächsverlauf auch auf nonverbale Mitteilungen
zu achten. Das beginnt mit freundlicher
Mimik, der Begrüßung und nament -
lichen Vorstellung und dem Halten von
Blickkontakt. Für die Teilnahme einer Begleitperson
kann nur der/die PatientIn die Erlaubnis
erteilen. Das wird meist von Seiten
der Betroffenen nicht erwartet und die Erlaubnis
oft vom Arzt/Ärztin erbeten! Daher
sollte die Erlaubnis für das Einbeziehen einer
Begleitperson von Seiten des/der PatientIn explizit
erfragt und die Berechtigung für die
Entscheidung erklärt werden.
Im Gesprächsverlauf sollte durch Haltung und
Gesichtsausdruck Interesse und Sensibilität
vermittelt werden. Dass ausreichend Zeit für
Fragen zur Verfügung steht, muss verbalisiert
werden – denn dass von ärztlicher Seite die
Bereitschaft für Zeitinvestition besteht, wird
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