neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

GESELLSCHAFTS-
NACHRICHTEN
SCHWERPUNKT
NEUROLOGIE IN
ÖSTERREICH
KONGRESS-
HIGHLIGHTS
FÜR DIE PRAXIS
Zusätzlich wurde mit Hilfe von MRT und fMRT
versucht, die zu Grunde liegenden pathologischen
Vorgänge zu erfassen.
Defizite in der Emotionswahrnehmung
bei MS-PatientInnen
In einer der ersten Untersuchungen zur Emotionserkennung
bei MS-PatientInnen fanden
Beatty et al. 4 nicht nur kognitive Defizite bei
MS-PatientInnen, sondern auch, im Vergleich
zu gesunden Kontrollpersonen, niedrigere
Scores in Gesichtererkennungstests. Jehna et
al. 5 fanden zwar Hinweise für kognitive Defizite
bei MS-PatientInnen im Vergleich zu gesunden
Kontrollen und eine längere Reaktionszeit,
um die Emotionen in Gesichtern zu
erkennen, aber die PatientInnen erkannten
die Emotionen in Gesichtern gleich gut wie
die Kontrollpersonen.
Theory of Mind wurde von Henry et al. 6 mittels
des Mind-in-the-Eye-Tests untersucht.
MS-PatientInnen hatten signifikant schlechtere
Ergebnisse als Kontrollpersonen. Zusätzlich
korrelierten bei den MS-PatientInnen
schlechtere Scores bei der verbalen Flüssigkeit
mit schlechteren Mind-in-the-Eye-Ergebnissen
und eine langsamere Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit
bei der Affekterkennung
in Gesichtern. Die MS-PatientInnen
wiesen keine generellen Defizite bei der Emotionserkennung
in Gesichtern auf, erkannten
aber Zorn und Angst schlechter. In einer Studie
von Ouellet et al. 7 konnte gezeigt werden,
dass MS-PatientInnen mit kognitiven Defiziten
im Gegensatz zu den PatientInnen ohne
kognitive Defizite auch mehr Probleme hatten,
den mentalen Status anderer Personen
einzuschätzen. Diese schlechteren Theory-of-
Mind-Fähigkeiten wurden somit nicht der MS
per se zugeordnet, sondern durch die kognitiven
Defizite erklärt.
Eine Studie von Phillips et al. 8 konnte zeigen,
dass MS-PatientInnen spezifische Defizite
beim Dekodieren von statischen und dynamischen
Informationen über Emotionen
haben. Es fanden sich auch Hinweise darauf,
dass soziale und psychologische Aspekte der
Lebensqualität mit diesen Defiziten zusammenhängen.
Weiters fanden auch Prochnow
et al. 9 bei MS-PatientInnen Defizite in der Affekterkennung
in Gesichtern und zusätzlich
höhere Alexithymie-Scores als bei gesunden
Kontrollpersonen. Diese höheren Alexithymie-Scores
korrelierten auch mit den Defiziten
in der Emotionswahrnehmung.
Funktionelle Bildgebung
und Emotionswahrnehmung
Mehrere Arbeitsgruppen untersuchten Störungen
der Emotionswahrnehmung bei MS-
PatientInnen mittels fMRT. Zielregionen, die
eine wesentliche Rolle bei der Erkennung von
Emotionen in Gesichtern spielen, sind die
RESÜMEE
Es gibt Hinweise darauf, dass MS-PatientInnen
Defizite bei der Emotionserkennung
in Gesichtern haben. Vor allem
scheint das Erkennen negativer Emotionen
erschwert zu sein. Es ist aber aufgrund
der bisherigen Studien nicht differenzierbar,
ob diese Ergebnisse eine
statistische Assoziation zwischen Läsionen
in jenen Regionen der weißen Substanz,
die in die Emotionsverarbeitung
involviert sind, und kognitiven Prozessen
widerspiegeln, oder ob die kognitiven
Defizite selbst die Ursache für die Probleme
bei der Emotionserkennung sind.
Wenn Defizite bei der Emotionserkennung
vorhanden sind, so scheinen diese
sehr subtil zu sein. Inwieweit sie eine
Rolle im Alltag der Patienten spielen, insbesondere
in den sozialen Beziehungen
oder am Arbeitsplatz, muss erst detaillierter
untersucht werden.
Der Zusammenhang zwischen affektiven
Störungen und der Emotionswahrnehmung
ist bisher nicht ausreichend untersucht.
Gesichert ist, dass viele MS-PatientInnen
durch Depressionen, bipolare
Erkrankungen und auch durch Psychosen
beeinträchtigt sind. Daher ist bei der Anamnese
und in der regelmäßigen Betreuung
der PatientInnen darauf besondere
Aufmerksamkeit zu legen. Diese Erkrankungen
sind mit bewährten Medikamenten
und psychotherapeutischer Unterstützung
gut behandelbar, und es können
somit der Leidensdruck für die
PatientInnen und die Beeinträchtigung
im Alltag deutlich gemindert werden.
Amygdala und der orbitofrontale Kortex. Zum
Teil wurden jedoch widersprüchliche Aktivierungsmuster
gefunden. Krause et al. 10 fanden
bei PatientInnen, die Defizite beim Erkennen
von Emotionen in Gesichtern hatten, eine verminderte
Aktivierung in frontalen Kortexregionen
und in der anterioren Inselregion, aber
eine normale Aktivierung bei PatientInnen
ohne solche Defizite. Allerdings fanden sich
diese Unterschiede nur für die Dimensionen
Angst, Trauer und Zorn und nicht bei glücklichen
Gesichtern. Bemerkenswert scheint jedoch,
dass sich die PatientInnen mit Defiziten
in der Emotionswahrnehmung hinsichtlich des
T2-Läsionsvolumens nicht von jenen ohne
diese Defizite unterschieden, und dass auch
die Läsionslast nicht mit den Aktivierungsmus -
tern während des Tests korrelierte 11 . Während
der Beurteilung negativer Emotionen in Gesichtern
im fMRT wurden bei MS-PatientInnen
der ventrolaterale präfrontale Kortex und der
superiore parietale Kortex deutlicher aktiviert
als bei Gesunden. Zusätzlich zeigte sich eine
verminderte funktionale Konnektivität zwischen
ventrolateralem sowie medialem präfrontalen
Kortex und linker Amygdala. Dies
könnte die Demyelinisierung dieser Verbindungen
widerspiegeln 11 .
n
1 Feinstein A, Neuropsychiatric syndromes associated
with multiple sclerosis. J Neurol 2007;
254(Suppl 2);II/73–II/76
2 Paparrigopoulos T, Ferentinos P, Kouzoupis A, Koutsis
G, Papadimitriou GN, The neuropsychiatry of multiple
sclerosis: focus on disorders of mood, affect and
behaviour. Int Rev Psychiatry 2010; 22(1):14–21
3 Chiaravalloti ND, DeLuca J, Cognitive impairment in
multiple sclerosis. Lancet Neurol 2008; 7:1139–1151
4 Beatty WW, Goodkin DE, Monson N, Beatty PA, Cognitive
disturbances in patients with relapsing remitting
multiple sclerosis. Arch Neurol 1989; 46:1113–1119
5 Jehna M, Neuper C, Petrovic K, Wallner-Blazek M,
Schmidt R, Fuchs S, Fazekas F, Enzinger C, An ex -
ploratory study on emotion recognition in patients with
clinically isolated syndrome and multiple sclerosis. Clin
Neurol Neurosurg 2010:482–484
6 Henry JD; Phillips LH, Beatty WW, McDonald S, Longley
WA, Joscelyne A, Rendell PG, Evidence for deficits in
facial affect recognition and theory of mind in multiple
sclerosis. JINS 2009; 15:277–285
7 Ouellet J, Scherzer PB, Rouleau I, Metras P, Bertrand-
Gauvin C, Djerroud N, Blisseau E, Duquette P,
Assessment of social cognition in patients with multiple
sclerosis. JINS 2010; 16:287–296
8 Phillips LH, Henry JD, Scott C, Summers F, Whyte M,
Cook M, Specific impairments of emotion perception in
multiple sclerosis. Neuropsychology 2011; 25(1):131–136
9 Prochnow D, Donell J, Schäfer R, Jörgens S, Hartung
HP, Franz M, Seitz RJ, Alexithymia and impaired facial
affect recognition in multiple sclerosis. J Neurol
2011:doi10.1007/s00415-011-6002-4
10 Krause M, Wendt J, Dressel A, Berneiser J, Kessler C,
Hamm AO, Lotze M, Prefrontal function associated
with impaired emotion recognition in patients with
multiple sclerosis. Behav Brain Res 2009; 205(1):280–285
11 Passamonti L, Cerasa A, Liguori M, Gioia MC, Valentino
P, Nistico R, Quattrone A, Fera F, Neurobiological
mechanisms underlying emotional processing in
relapsing-remitting multiple sclerosis. Brain 2009;
132:3380–3391
26