neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

NEUROLOGIE AKTUELL
Schlaganfall
Die aufwändige prozedurale Logistik einerseits
und die limitierte Fallfrequenz andererseits
(nur ca. 20 % proximale Gefäßverschlüsse)
sind Argumente für die Etablierung regionaler
Interventionszentren.
Der aktuellen Entwicklung Folge tragend hat
sich zwischenzeitlich in nahezu jedem österreichischen
Bundesland ein Interventionszentrum
etabliert. Zusätzlich scheint die Schaffung
abteilungsübergreifender Kooperationsstrukturen
zielführend zur Minimierung des
therapiefreien Intervalls.
In Oberösterreich ist seit Jänner 2011 ein
Interventionsnetzwerk aktiv. Um individuelle
Therapieoptionen möglichst zu standardisieren,
wurde auf Basis klinischer und radiologischer
Befunde (NIHSS, Bildgebung
vor Ort) ein Schlaganfall-Szenarienmodell (1
bis 4) erarbeitet. Anhand dessen wird die
Entscheidung zwischen konventioneller i. v.
Lyse vor Ort oder Sekundärtransport zum
Interventionszentrum getroffen. Im Zentrum
erfolgt in Kooperation mit der Anästhesiologie
das periprozedurale Management.
Nach abgeschlossener Behandlung
wird der/die PatientIn ehestmöglich rücktransferiert
(üblicherweise innerhalb 48
Stunden). Die Behandlungsdaten werden in
einem prospektiven Register erfasst, halbjährlich
werden „Netzwerktreffen“ abgehalten.
Mit dieser Struktur gelang es, die
monatliche Interventionsfrequenz von 2,2
(2009 und 2010) auf 7 Fälle (Jänner bis August
2011) zu verdreifachen. Hohe Interventionsfrequenzen
in standardisierten Prozessen
führen zu einer signifikanten Verkürzung
des therapiefreien Intervalls und
damit zu einer höheren Behandlungsqua -
lität.
n
NEUROLOGIE AKTUELL
Schmerz
Zusammengestellt im Namen des Beirats „Schmerz“:
Prim. Priv.-Doz. Dr. Christian Lampl
Abteilung für Allgemeine Neurologie und Schmerzmedizin, Spital der Barmherzigen Brüder, Linz
EUROlight-Studie
Kopfschmerzen und Migräne –
unterschätzt und vernachlässigt
Kopfschmerzen und Migräne sind weit verbreitet,
werden jedoch nicht ausreichend
anerkannt, diagnostiziert und behandelt.
Darauf weist die Weltgesundheitsorganisation
(WHO) in einem neuen Bericht hin,
der das vom Centre de Recherche Public
de la Santé, Luxemburg geleitete europäische
Forschungsprojekt „EUROlight“ ergänzt.
Im Rahmen eines WHO-Workshops wurden
im Mai 2011 die ersten Ergebnisse der groß
angelegten EUROlight-Studie präsentiert,
welche die Prävalenz von Kopfschmerzen und
Migräne sowie Behandlung, Lebensqualität
der Patienten und sozioökonomischen Auswirkungen
untersuchte und von 16 Ländern
und 25 Institutionen unterstützt wurde.
In Europa leiden 47 % der Erwachsenen unter
Kopfschmerzen oder Migräne, 10 % haben
wiederkehrende oder ständig beeinträchtigende
Kopfschmerzen. Migräne wird nicht
nur angesichts ihrer großen Verbreitung unzulänglich
behandelt, sondern verursacht
auch beträchtliche Kosten: In Europa werden
die jährlichen (direkten und indirekten) Kos -
ten auf 155 Millionen Euro geschätzt, 190
Millionen Arbeitstage gehen jedes Jahr aufgrund
von Migräne verloren. Im WHO-Workshop
wurde hervorgehoben, dass nur bei
einer Minderheit der Betroffenen eine angemessene
Diagnose gestellt wird. Weltweit behandeln
ca. 50 % der Migränebetroffenen
ihre Migräne selbst, ohne sich an einen
Arzt/eine Ärztin zu wenden. Nur 10 % konsultieren
NeurologInnen, wobei die Zahlen in
Afrika und Südostasien noch niedriger sind.
E-TEACCH: Im Anschluss an das EUROlight-
Projekt werden die Bemühungen fortgesetzt,
die medizinische Betreuung von MigränepatientInnen
zu verbessern. Ein neues,
auf 3 Jahre angelegtes Projekt hat zum Ziel,
das erste Ausbildungstool „E-TEACCH (Electronic
– Educational, Training and Assessment
Competence Center for Headache)“
zu ent wickeln.
Für die Entwicklung eines solchen elektronischen
Ausbildungszentrums wurde
wieder um Unterstützung durch wissenschaftliche
Organisationen, Patienten -
organisationen und Partner von EUROlight
angesucht, damit ÄrztInnen in ihrer Behandlungs-
und BeraterInnenrolle unterstützt
und PatientInnen geschult werden
können.
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