neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

Neuromyelitis optica (NMO) Register Österreich – im Auftrag der ARGE NMO
Bitte per E-Mail an fahmy.aboulenein@meduniwien.ac.at, per Fax an: 01/288 02-4280 oder
per Post an: Priv.-Doz. Dr. Fahmy Aboul-Enein, SMZ Ost – Donauspital, Abteilung für Neurologie, Langobardenstraße 122, 1220 Wien
Schübe
Behandlung der Schübe
Lokalisation Beginn-
(ON, LETM,
bei ON
andere) 2 , bei LETM 3 , Datum
1
bei anderen Läsionen 4 (T/M/J) 5
ivMP 6 PLEX 7
(Ja/Nein) (Ja/Nein)
Datum (von, bis): Kommentare
8 :
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
1 ON = Optikusneuritis; LETM = longitudinal extensive transverse Myelitis; andere: wenn andere, dann bitte Feld genau spezifizieren (wenn das Feld nicht ausreicht, bitte unter Kommentare); 2 Bitte um Angabe von rechts/links/bds. bei ON,
3 Bitte um Angabe der longitudinalen Ausdehnung in WK-Segmente (z. B. C8-T5); 4 Lokalisation anderer Läsionen, z. B. Tumor like lesion parieto-occipital bds. oder Hirnstamm, Hypothalamus, Hypophyse etc. 5 T = Tag; M = Monat; J = Jahr;
6 ivMP = intravenöses Methylprednisolon, hoch dosiert intravenös Steroid (falls Dexamethason o. a. verabreicht wurde, bitte spezifizieren); 7 PLEX = Plasmapherese); 8 unter Kommentare bitte jedenfalls die Schubtherapie (z. B. 1 g i. v. MP/die, oder 16 mg Dexamethason/die;
PLEX ? Zyklen à ? Tage und ? ml/kgKG) konkret anführen bzw. die Lokalisation von entzündlichen sonstigen (nicht LETM und ON) NMO-Läsionen in cerebro. Falls IVIG verwendet wurden, bitte diese ebenfalls mit der genauen Dosierung und Zeitraum angeben.
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