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wir: pro Gesundheit homine & Medizin
Artikelserie zur
Schulterchirurgie,
Teil 2
Dr. Roland Gruhn, Ltd. Arzt des Bereichs
Schulterchirurgie der Orthopädie im St. Willibrord-Spital
Emmerich, mit einem Modell des Schultergelenks
Der künstliche Gelenkersatz an der Schulter:
immer individuell, niemals „08/15“
Die wir: setzt ihre Artikelserie zur
Schulterchirurgie fort. In dieser
Ausgabe geht es um den künstlichen
Gelenkersatz. Dazu ein Interview mit
Dr. Roland Gruhn, Ltd. Arzt des Bereichs
Schulterchirurgie der Orthopädie
im St. Willibrord-Spital Emmerich und
Mitglied der Deutschen Gesellschaft
für Schulter- und Ellenbogenchirurgie
(DVSE). Dr. Gruhn ist Orthopäde,
Unfallchirurg und Sportmediziner.
wir:-Redaktion: Über die hohe Anzahl
von Hüft- und Knieprothesenoperationen
in Deutschland war zuletzt viel in
der Presse zu lesen. Können Sie dies
für den Gelenkersatz an der Schulter
ebenfalls bestätigen?
Dr. Gruhn: Nein, das Schultergelenk
wird wesentlich geringer beansprucht
als lasttragende Gelenke wie Hüfte
und Knie. Dies drückt sich auch in den
Implantationszahlen aus: Angesichts
von ca. 200.000 künstlichen Hüft- und
160.000 künstlichen Kniegelenken ist
die Anzahl der Schulterprothesen mit
ca. 15.000 pro Jahr in Deutschland eher
gering.
wir:-Redaktion: Bereitet die Schulter
wirklich so viel seltener Probleme?
Dr. Gruhn: Keineswegs. 15 bis 25
Prozent der Bevölkerung leiden an
Schulterschmerzen, und jeder Zweite
geht mindestens einmal im Jahr mit
Schulterschmerzen zum Arzt. Die Schulter
rangiert damit nur knapp hinter dem
tiefen Rückenschmerz, der 53 Prozent
von uns jährlich plagt. Anders als z. B.
beim Hüftverschleiß kann aber bei der
Schulter das Problem häufig ohne eine
offene Operation, z. B. minimalinvasiv,
sozusagen mittels „Schlüssellochchirurgie“,
gelöst werden.
wir:-Redaktion: Wann ist das Schultergelenk
aus Ihrer Sicht überhaupt „reif“
für eine Prothese?
Dr. Gruhn: Häufigste Indikationen für
die Schulterprothese im Sinne eines
Wahleingriffes ist mit 35 Prozent der
primäre flächige Abrieb der Knorpeldecke
von Schulterpfanne und Oberarmkopf
(sog. Omarthrose = Arthrose der
Schulter). Auf den Plätzen zwei und drei
rangieren die sekundäre Arthrose bei
nicht rekonstruierbarem Sehnendefekt
(23 Prozent) und Verletzungsfolgen (elf
Prozent, Zahlen lt. Deutschem
Schulterprothesenregister).
Aber auch bei Durchblutungsstörungen
des Oberarmkopfes, chronischer
Instabilität der Schulter sowie
entzündlich-rheumatischer Gelenkzerstörung
kann eine Schulterprothese die
gewünschte Schmerzlinderung oder
-freiheit und Funktionsverbesserung im
Alltag bringen.
Zuvor wird in aller Regel der Hausarzt
oder niedergelassene Orthopäde/Chirurg
einen konservativen, also nichtoperativen
Therapieversuch einleiten.
Krankengymnastik, Schmerzmedikamente,
ggf. Injektionen, Strombehandlung
etc. kommen hier u.a. zur Anwendung.
Nur wenn diese konservative
Therapie versagt hat, ist der Einsatz
einer Schulterprothese zu erwägen. Eine
Ausnahme bilden natürlich die akuten
Trümmerbrüche des Oberarmkopfes,
Notfälle und dringliche Fälle, die in der
Abteilung für Unfallchirurgie im
St. Willibrord-Spital (Chefarzt Dr. Grunwald)
routinemäßig versorgt werden.
Patienten mit Schultererkrankungen
aus dem Raum Wesel werden durch die
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