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Ausgabe 13 / 22. Juni 2012
Gesundheit und mehr...
KONGRESS
Neurochirurgen diskutierten in Leipzig über Hirntumoren
Vier Tage lang diskutierten
in Leipzig deutsche
und japanische Neurochirurgen
über den Kampf gegen
Hirntumoren wie Meningeome,
über Nutzen und
Möglichkeiten von Hirnschrittmachern,
über die Behandlung
von Hirnblutungen und von
Einengungen des Halswirbelkanals.
Die Arten von Geschwülsten im Gehirn
Gliom: Jeder zweite Gehirntumor ist ein
Gliom. Da sich diese Tumoren von den
glialen Stützzellen ableiten, beziehen
sich die verschiedenen Untergruppen
von Gliomen auf die unterschiedlichen
Arten dieser Stützzellen. Zu den Gliomen
zählen auch Tumoren aus Markscheidenbildenden
Stützzellen, die entsprechend
als Oligodendrogliome bezeichnet werden,
Mischgliome sowie Tumoren mit
Ursprung aus der Wand der Gehirnkammern
(Ependymome).
Medulloblastom: Zu den häufigsten Tumorerkrankungen
im Kindesalter gehören
Medulloblastome. Dabei handelt es
sich um eine Geschwulst
des Kleinhirns, die aus
unreifen Zellen des kindlichen
Gehirns entsteht.
Trotz seines bösartigen
Charakters kann das Medulloblastom
heute mit
gutem Erfolg behandelt
und bei etwa 50 Prozent
der betroffenen Kinder
geheilt werden.
Meningeom: Nicht aus
der Hirnsubstanz selbst,
sondern aus Zellen der
Gehirnhäute entwickelt
sich das Meningeom. Es
betrifft überwiegend erwachsene
Menschen.
Aufgrund ihres langsamen
Wachstums können
sich Meningeome über
längere Zeiträume entwickeln
und werden
manchmal nur zufällig
entdeckt. Krankheitserscheinungen
treten vor
allem dadurch auf, dass
die wachsende Geschwulst
angrenzende
Gehirnstrukturen verdrängt
und in ihrer
Funktion beeinträchtigt.
In 85 Prozent der Fälle
werden Meningeome als
gutartige Tumoren in den
WHO Grad I eingestuft
und sind durch operative
Entfernung zu heilen. Zehn Prozent dieser
Gehirntumoren sind jedoch so genannte
atypische Meningeome. Sie
zeichnen sich durch ein verstärktes
Wachstumsverhalten und erhöhte Neigung
zum erneuten Auftreten nach Behandlung
aus. Auch diese Meningeome
haben eine günstige Prognose. Bösartige
„Rund 1300 Teilnehmer konnte
ich zu unserer 63. Jahrestagung
begrüßen, der ein Treffen
mit unseren japanischen Kollegen
vorangestellt war“, so Prof.
Dr. Jürgen Meixensberger,
scheidender Vorsitzender der
Deutschen Gesellschaft für
Neurochirurgie und Direktor
der Klinik und Poliklinik für
Neurochirurgie am Universitätsklinikum
Leipzig. Das hochrangige
wissenschaftliche Programm
wird dadurch illustriert,
Meningeome werden nur bei zirka fünf
Prozent der Patienten beobachtet. Sie
können den behandelnden Arzt vor erhebliche
Probleme stellen und erfordern
in der Regel eine zusätzliche Bestrahlung.
Neurinom: Neurinome entstehen aus
Markscheiden-bildenden Schwann-Zellen
der Gehirn- und Rückenmarknerven.
Sie werden meist im Bereich der hinteren
Schädelgrube beobachtet, wo sie
Strukturen des Hirnstamms und des
Kleinhirns in Mitleidenschaft ziehen
können. Am häufigsten ist der achte Gehirnnerv
betroffen, welcher den Gehörund
Gleichgewichtssinn
vermittelt (Akustikus-
Neurinom). Auch die
Neurinome sind gutartige
Tumoren; bei
rechtzeitiger Behandlung
ist eine dauerhafte
Heilung möglich.
Hirntumor auf MRT-Bildern:
Oben in der axialen Ansicht, also
„von oben auf den Kopf geblickt“.
Unten die coronale Ansicht, hier
also „von vorn ins Gesicht geblickt“.
Rot umrandet sind die
Grenzen des Tumors, grün zu
sehen die Position des Zeigegerätes,
mit der die Position des
Tumors bestimmt werden kann.
Lymphom: Obwohl das
Gehirn kein lymphatisches
Organ ist, können
hier Tumoren aus
Lymphzellen entstehen,
also aus Zellen, die im
Dienst der körpereigenen
Abwehr stehen
und in Lymphknoten,
Milz und Blut vorkommen.
Die Ursache für
das Auftreten dieser
Tumorform im Nervensystem
ist noch weitgehend
unbekannt. Eine
ausgedehnte Operation
ist bei Lymphomen des
Gehirns nicht angezeigt.
In der Regel wird
zur Sicherung der Diagnose
eine stereotaktische
Feinnadelbiopsie
durchgeführt.
Hypophysenadenom:
Diese Geschwülste zählen
nicht zu den Gehirntumoren
im engeren
Sinn. Sie entstehen
im Bereich der Hirnanhangdrüse
und wachsen manchmal gegen
den Sehnerv sowie Anteile der Stirnhirnunterfläche
(Gehirnbasis) vor.
Manche dieser Tumoren zeichnen sich
durch die Bildung von Hormonen aus.
Diese können zum Beispiel Menstruationsstörungen,
Wachstumsstörungen
oder andere Zeichen einer Hormonfunk-
dass immerhin mehr als 450
Beiträge präsentiert wurden.
„Für die Weiterentwicklung unseres
Faches ist es unabdingbar,
nicht nur interdisziplinär,
sondern auch international zusammenzuarbeiten“,
betont
der Leipziger Neurochirurg.
„Diesen Wissenstransfer haben
wir nochmal weiterentwickelt
mit dem Online-Konzept für
unseren Kongress. Eine Auswahl
der Beiträge ist im Internet
nachzulesen, so dass auch
die Kollegen, die es nicht einrichten
konnten, nach Leipzig
zu kommen, Zugang zu den
neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnissen haben.“
Neben dem wissenschaftlichen
Grundanliegen kam auch der
kulturelle Aspekt nicht zu kurz.
„Viele Kollegen sind ausgesprochene
Klassikfreunde. Da kam
tionsstörung hervorrufen. In der überwiegenden
Mehrzahl sind die Hypophysenadenome
gutartige Tumoren (WHO
Grad I) mit günstiger Prognose. In der
Regel werden diese Tumoren operiert.
Bei manchen Patienten ist auch eine alleinige
medikamentöse Behandlung
möglich und erfolgreich.
Metastase: Tochtergeschwülste im Gehirn
(Gehirnmetastasen) sind Absiedlungen
von Tumoren anderer Organe in das
Gehirn. Sie machen im höheren Lebensalter
30 bis 40 Prozent aller Gehirntumoren
aus. Ein Verdacht auf Gehirnmetastasen
kommt insbesondere dann auf,
wenn mehrere Tumorherde in verschiedenen
Gehirnanteilen nachweisbar sind
das Leipziger Bachfest genau
richtig“, so Prof. Meixensberger.
Nicht nur an den Kongressabenden
wurde es für die Neurochirurgen
musikalisch; auch
auf dem Kongress selbst wurde
Kultur groß geschrieben. Denn
viele der nach Leipzig gekommenen
japanischen Neurochirurgen
bilden ein Orchester mit
dem Namen „Musica Neurchirurgiana“,
das mehrmals beim
Kongress auftrat.
un
Die verschiedenen Geschwülste wachsen in unterschiedlichen Bereichen des Hirns.
Schon an der Lage ist also oft zu bestimmen, um welchen Tumor es sich handelt.
Die Lage des Tumors wiederum wirkt sich auf die Symptome aus. Grafiken: ukl
oder wenn bei einem Patienten bereits
eine Krebserkrankung in einem anderen
Organ festgestellt worden ist. Gelegentlich
kann eine solche Tochtergeschwulst
auch erstes Zeichen eines noch nicht bekannten
Krebsleidens sein.
Die Behandlung erfolgt durch Operation,
Bestrahlung, bei bestimmten Tumortypen
durch zusätzliche Chemotherapie
und in ausgewählten klinischen Situationen
durch gezielte Strahlentherapieverfahren,
die einen lokal begrenzten Gewebsuntergang
im Zentrum der höchsten
Strahlendosis verursachen. Wesentlich
für die Behandlungschancen sind in diesem
Fall auch Ausdehnung und Behandelbarkeit
der Grunderkrankung. un