Arbeitszeit-Innovation in der Pflege - Arbeitszeitberatung Dr. Hoff ...

Herrmann · Kutscher · Weidinger
Arbeitszeit und Organisation im Krankenhaus
• Arbeitszeitflexibilisierung schafft Voraussetzungen für eine höhere Qualität der
Arbeit:
Wettbewerb wird im Gesundheitswesen vor allem ein Qualitätswettbewerb
sein - aufgrund des besonders sensiblen "Gutes" Gesundheit und weil der
Preiswettbewerb in den weiterhin weitgehend regulierten "Scheinmärkten", in
denen die meisten Krankenhäuser tätig sind, auf Sicht eine nur eine untergeordnete
Rolle spielen wird. Qualitätsstandards und die Effizienz des Personaleinsatzes
hängen unmittelbar zusammenhängen - eine Erkenntnis, die sich im
Krankenhausbetrieb erst langsam durchzusetzen beginnt. Weil nämlich viele
Krankenhausleitungen zwar erhebliche organisatorische Verbesserungspotentiale,
nicht aber das darin enthaltene Einsparpotential sehen, wird häufig geschlussfolgert,
Kosteneinsparungen ohne Kapazitätsreduzierung führten zu
Qualitätseinbußen; Ökonomie und Qualität werden gegeneinander ausgespielt.
Erfahrungsgemäß fördert jedoch gerade die für einen sparsamen Umgang
mit der Arbeitszeit notwendige Prioritätensetzung die Vereinbarung verlässliche
Qualitätsstandards. Umgekehrt führen verlässliche Qualitätsstandards
regelmäßig zu stärkeren Arbeitsanfallschwankungen - und damit wiederum
zu höheren Flexibilisierungsbedarfen.
• Arbeitszeitflexibilisierung ist insbesondere auch für die Mitarbeiter attraktiv:
Die mit einer Flexibilisierung notwendig zunehmenden Gestaltungsspielräume
der Mitarbeiter müssen gleichermaßen zur effizienten Erfüllung der Kundenanforderungen
wie zur besseren Realisierung persönlicher Zeitinteressen der
Mitarbeiter genutzt werden. War Arbeitszeitgestaltung in der Vergangenheit
vor allem ein Korrektiv zu den unzweifelhaft hohen psychischen und physischen
Arbeitsbelastungen (weniger Arbeit in "ungünstigen" Zeiten), quasi ein
"Reparaturbetrieb", geht es nun vor allem eine möglichst hohe Eigenverantwortung
für die Arbeitszeiten-Steuerung im Team. Arbeitszeitflexibilisierung
wird nicht zuletzt deshalb als motivierend erlebt, weil sie sinnhaftes Arbeiten
durch eigenverantwortliches Reagieren auf Kundenanforderungen erst ermöglicht.
In der Pflege - einer auf die Identifikation der Mitarbeiter mit ihrer Arbeit
in besonderer Weise angewiesenen Tätigkeit - liegen hier noch enorme Motivationspotentiale.
Arbeitszeitflexibilisierung kann also nie "Nullsummenspiel"
sein, bei dem der eine gewinnt, was der andere verliert.
• Arbeitszeitflexibilisierung fördert prozess- statt tätigkeitsorientiertes Arbeiten:
Zaghafte Ansätze zur Arbeitszeit-Innovation bleiben in Krankenhäusern oft auf
einzelne Organisationseinheiten beschränkt. Die überkommene funktionale
Organisationsstruktur und das verbreitete Denken in Berufsgruppen und Zuständigkeiten
hat die Herausbildung einer isolierten Betrachtung der Arbeitszeitsysteme
von Bereich zu Bereich gefördert - und mitunter sowohl zu einer
Vielzahl unterschiedlichster Arbeitszeit-"Welten" in einem Haus als auch zu einer
Übertreibung arbeitsteiliger Strukturen geführt. Obwohl beispielsweise viele
Tätigkeiten im Krankenhaus Routinearbeiten sind, gibt es schätzungsweise
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