Qualitätsbericht 2008

stellung von Befunden als Bild/Film [Herzkatheter] via
Datenleitung auf der Station, Vermeidung von Doppeluntersuchungen
etc.). Zudem wird eine Neuorientierung
der Stationen unabhängig von bisherigen Strukturen
(Oberärzte, Krankheitsbilder, Stationssegmente)
umgesetzt.
Arbeitskreis D.
Generelle organisatorische Probleme
Auch für generelle logistische Probleme wurde ein Arbeitskreis
eingerichtet, der sich z. B. mit neuen Aufklärungsmethoden
für komplexe interventive Verfahren,
Belegungsmanagement etc. auseinandersetzte. Im Bereich
des Herzkatheterlabors wurde an Optimierungspotential
im Bereich der Verknüpfung zu den Stationen,
der Wartezeiten sowie der Vorbereitung der Patienten
auf Untersuchungen gearbeitet.
Die Arbeitsgruppen legten nach wiederholten Sitzungen
Lösungsvorschläge zu den angesprochenen Themen vor.
Diese wurden priorisiert und im Berichtsjahr wie auch
in den folgenden Jahren umgesetzt.
Diabeteszentrum
QMKD-Zertifikat
Das umfangreichste Qualitätsmanagement-Projekt
war die Zertifizierung nach QMKD. Über ein halbes
Jahr lang haben die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
des Diabeteszentrums in verschiedenen Projekten den
Grundstein zu dieser Zertifizierung gelegt. Alle Strukturen
wurden kritisch hinterfragt und der Selbstbewertungsbericht
erstellt. Am 26.04.2007 erfolgte die Visitation
durch die QMKD-Fachexperten. Aufgrund der
positiven Fremdbewertung wurde das QMKD-Zertifikat
am 28.08.2007 erteilt, es ist bis zum 27.08.2010 gültig.
Das Zertifikat stellt die Grundlage zur Anerkennung als
„Behandlungseinrichtung für Typ-1 und Typ-2 Diabetiker
(Stufe 2)“ der DDG dar. 2008 wurden die Optimierungspotentiale
weiter identifiziert und vorangetrieben.
Behandlungseinrichtung für Typ-1 und
Typ-2 Diabetiker (Stufe 2 nach DDG)
Am 24.01.2005 wurde das Diabeteszentrum von der
Deutschen Diabetes-Gesellschaft für 3 Jahre als „Klinisches
Diabeteszentrum“ anerkannt. Die Bezeichnung
durfte bis 2008 geführt werden (Stufe 3, DDG). Derzeit
wird von der DDG keine Stufe 3 mehr vergeben, da zu
wenige Zentren den hohen Anforderungen genügten.
Wir haben daher zunächst eine Zertifizierung als
„Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker“
(Stufe 2) am 15.11.2007 angestrebt, die bis zum
15.11.2010 gültig ist.
Ambulante und stationäre
Fußbehandlungseinrichtung DDG
Im Auftrag der DDG vergibt die „Arbeitsgemeinschaft
Diabetischer Fuß“ nach entsprechender Prüfung die
Bezeichnungen „ambulante Fußbehandlungseinrichtung
DDG“ und „stationäre Fußbehandlungseinrichtung
DDG“ als Qualitätssiegel. In der Arbeitsgemeinschaft
Diabetischer Fuß sind Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter des Diabeteszentrums seit Jahren aktiv tätig.
Die letzten Anerkennungen der Einrichtung erfolgten
am 28.05.2008 und sind bis 30.06.2011 gültig.
Externe Analyse der Klinikprozesse
Im April des Jahres 2007 untersuchte ein Beratungsunternehmen
das Diabeteszentrum mit Interviews und
Personalbegleitungen. Ziel war die Aufdeckung von
Optimierungspotential. Am 02.08.2007 erfolgte die
Analysepräsentation. Diese bescheinigte dem Diabeteszentrum
ein hohes Maß an Spezialisierung, Struktur
und Organisation. Gravierende Mängel bestanden nicht.
Die Optimierungsvorschläge wurden 2008 weitgehend
umgesetzt.
UKPDS-Risk-Score
Die Abschätzung des individuellen Risikos von Diabetespatienten,
die Hochrisikopatienten sind, ist schwierig
und von der Erfahrung des Behandlers abhängig. Um
die Einschätzung weitgehend objektiv und unabhängig
vom jeweiligen Untersucher zu gestalten, haben wir
einen verlässlichen Risikoscore gesucht. Eine Arbeitsgruppe
hat sich daher mit dem Thema beschäftigt und
zusammen mit der EDV-Abteilung eine Lösung erarbeitet.
Da der UKPDS-Risk-Score gut evaluiert ist, setzen
wir ihn seit Ende 2008 zur effizienten Therapieplanung
im Diabeteszentrum ein. Die Therapieplanung erfolgt
seither unter Berücksichtigung des patientenindividuellen
kalkulierten Risikoscores. Dies schafft mehr
Objektivität bei der Wahl der Therapie für alle Diabetespatienten.
Entlastung von Ärzten bei der Kodierung
Ein Teil der wertschöpfenden Arbeitskraft der Ärzte
wurde in der Vergangenheit durch die notwendige
Y Zurück zum Inhalt 12