Sana auf dem Weg zur AG

• REhAbILItAtIOn nAch SchLAgAnfALL
Verlorenes neu lernen
Die meisten Schlaganfallpatienten werden nach der Akutbehandlung in eine Reha-Klinik
verlegt — zum beispiel in den Quellenhof in bad Wildbad.
„Schlaganfall-Patienten, die in der Phase C zu uns kommen,
erfordern erheblich mehr pflegerisch-therapeutischen
Aufwand als der übliche Reha-Patient etwa in der Orthopädie“,
sagt Privatdozent Dr. Peter Flachenecker, Chefarzt
im Neurologischen Reha-Zentrum Quellenhof. Für eine
Anschlussheilbehandlung oder Reha sollen die Patienten
üblicherweise selbständig sein. Bei Schlaganfallpatienten
dagegen muss die Reha-Maßnahme oft diese Selbständigkeit
erst wieder herstellen.
In der Neurologischen Reha wird deshalb von unterschiedlichen
Phasen gesprochen. Im Quellenhof werden
Patienten nach der Frührehabilitation in den Reha-Phasen
C und D behandelt. Und weil die Patienten zum Teil noch
viel pflegerische Unterstützung benötigen, ähnelt auch die
Station eher einer Normalstation in einer Neurologischen
Klinik als in einer Reha-Einrichtung. „Viele unserer Patienten
benötigen noch Hilfe beim Aufstehen, bei der Toilette
oder beim Essen“, berichtet Dr. Flachenecker. „Unser Ziel
ist es, dass der Patient zu diesen Alltagsaktivitäten wieder
selbständig in der Lage ist.“ Erst dann schließt sich unter
Umständen eine weitere Reha-Maßnahme der Phase D an,
die schon eher einer klassischen Anschlussheilbehandlung
entspricht. Zur Abgrenzung der einzelnen Phasen dient der
Barthel Index, mit dem systematisch Selbständigkeit und
Pflegebedürftigkeit erfasst werden.
Rückbildung von Schlaganfallfolgen
„Gerade bei Schlaganfallpatienten aber zeigt die Rehabilitation
oft auch sehr gute Erfolge“, berichtet Dr. Flachenecker.
Häufig gelinge eine Rückbildung der Schlaganfallfolgen,
in anderen Fällen ist die Kompensation verlorener
Fähigkeiten möglich: „Wir helfen den Patienten Verlorenes
neu zu lernen, eventuell auch mit neuen Wegen und dem
Finden von Umgehungen.“ Aber manchmal dauert das
auch sehr lange. „Mit einer von den Kostenträgern auf drei
Wochen reduzierten Reha-Maßnahme sind gute Ergebnisse
nicht zu erreichen.“ Hinzu kommt, dass viele nach dem
Schlaganfall schlapp und müde sind und kaum ein achtstündiges
Therapieprogramm schaffen können. Als „Post
Stroke Fatigue“ wird dieses Phänomen bezeichnet, das
Dr. Flachenecker bei seinen Patienten häufig beobachtet.
Für die meisten Patienten muss daher eine Verlängerung
begründet und beantragt werden.
Medizin
profile 2-07
Dennoch bleiben bei manchen mehr oder weniger schwere
Beeinträchtigungen zurück. Dann geht es darum, die
weitere Versorgung zu Hause zu sichern. Auch das ist ein
wichtiger Teil der Rehabilitation im Quellenhof. In speziellen
Programmen werden dabei die Angehörigen mit einbezogen.
„Ein Schlaganfall ist ja auch für die Angehörigen ein
Ereignis, auf das sie sich von heute auf morgen einstellen
müssen“, sagt Dr. Flachenecker. Zur Vorbereitung auf die
Zeit nach der Reha können Angehörige mit im Zimmer des
Patienten wohnen und werden so frühzeitig in die Pflege
einbezogen. Auch „Probeentlassungen“ übers Wochenende
sind möglich, um zu prüfen, wie Angehörige und Patient
in der häuslichen Umgebung zurechtkommen.
Die Reha-Qualität im Quellenhof für Patienten nach einem
Schlaganfall hat sich inzwischen herumgesprochen. Vor allem
Neurologen legen viel Wert auf gute Reha-Qualität, hat
Dr. Flachenecker erfahren. Und auch Angehörige und Patienten
werden selbst initiativ und setzen sich bei ihren Kassen
für eine Reha-Maßnahme im Quellenhof ein. ••
11