Sana auf dem Weg zur AG

profile
Das Magazin der Sana Kliniken
Ausgabe 2_2007 www.sana.de
UMwandlUng dEr rEchtSfOrM gEPlant
Sana auf dem Weg zur AG
MEdizin
Behandlungspfad Schlaganfall
PflEgE
Fachquotenabsenkung unter der Lupe
ManagEMEnt & OrganiSatiOn
Studium zum Arztassistenten

profile 2-07 Inhalt
4
4 Sana wird AG
Willkommen
6 Übernahme des Ohrekreis-Klinikums
7 Neue Einkaufspartner
Kommanditaktionäre der Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA
Allianz Private Vermögensverwaltungsgesellschaft mbH
www.gesundheit.allianz.de
ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung V.V.a.G.
www.alte-oldenburger.de
ARAG Krankenversicherungs-AG
www.arag.de
AXA Krankenversicherung AG
www.axa.de
Barmenia Krankenversicherung a.G.
www.barmenia.de
Bayerische Beamtenkrankenkasse AG
www.vkb.de
BBV Krankenversicherung AG
www.bbv.de
CENTRAL KRANKENVERSICHERUNG AG
www.central.de
8
Medizin
8 Behandlungspfad Schlaganfall
12 Hof – Seeds gegen Prostatakrebs
13 Bad Wildbad – Joint Care Programm
14 Ulm – Parkinson-Kongress
16 Stuttgart – Innovative Verfahren in
der Lungenklinik
CONCORDIA Krankenversicherungs-AG
www.concordia.de
Continentale Krankenversicherung a.G.
www.continentale.de
Debeka Krankenversicherungsverein a.G.
www.debeka.de
DEUTSCHER RING Krankenversicherungsverein a.G.
www.deutscherring.de
DEVK Krankenversicherungs-AG
www.devk.de
DKV Deutsche Krankenversicherung AG
www.dkv.com
Gothaer Krankenversicherung AG
www.gothaer.de
HALLESCHE Krankenversicherung a.G.
www.hallesche.de

26 28
Menschen bei Sana
17 Dr. Carola Mangler
Pflege
20 Freiberg – Konzentration aufs Wesentliche
23 Bad Mergentheim – Qualitätszirkel Wunde
24 Hürth – Neues Entlassmanagement
25 Hof – Pflegekonsildienst
Vor Ort
26 Sana-Krankenhaus Hürth GmbH
HanseMerkur Krankenversicherung aG
www.hansemerkur.de
HUK-COBURG-Krankenversicherung AG
www.huk24.de, www.huk.de
INTER Krankenversicherung aG
www.inter.de
Landeskrankenhilfe V.V.a.G.
www.lkh.de
LIGA Krankenversicherung Kath. Priester V.V.a.G.
LVM Krankenversicherungs-AG
www.lvm.de
Mannheimer Krankenversicherung AG
www.mannheimer.de
Mecklenburgische Versicherungs-Gesellschaft
www.mecklenburgische.de
MÜNCHENER VEREIN Krankenversicherung a.G.
www.muenchener-verein.de
Management & Organisation
28 Studienangebot „Akademischer Arztassistent“
31 Wahl der Arbeitnehmervertreter für den Aufsichtsrat
32 Kooperation KV mit Sana ist „auf dem richtigen Weg“
34 Kompetenzcenter „Neue Versorgungsformen“
36 Konzerneinheitliches Risikomanagement
42 Sana-Südwest baut das „virtuelle Krankenhaus“
44 Leute
22 Impressum
PAX-Familienfürsorge Krankenversicherung AG
www.familienfuersorge.de
Provinzial Krankenversicherung Hannover AG
www.vgh.de
R+V Krankenversicherung AG
www.ruv.de
SIGNAL Krankenversicherung a.G.
www.signal.de
Süddeutsche Krankenversicherung a.G.
www.sdk.de
UKV - UNION KRANKENVERSICHERUNG AG
www.ukv.de
uniVersa Krankenversicherung a.G.
www.universa.de
VICTORIA Krankenversicherung AG
www.victoria.de

profile 2-07 Intern
Die Sana Kliniken auf dem
Weg zur Aktiengesellschaft
• REchtSfORMWEchSEL gEPLAnt
Sowohl der Aufsichtsrat als auch der Vorstand der PKV haben sich dafür ausgesprochen,
die Umwandlung der Rechtsform von Sana in eine Aktiengesellschaft vorzubereiten.
Dr. Reinhard Schwarz, Vorsitzender der geschäftsführung, äußert sich im gespräch mit
sana profile über die neuen Perspektiven.
Herr Dr. Schwarz, die Rechtsform eines Unternehmens
in eine Aktiengesellschaft überzuleiten, ist ja mehr als
eine juristische Formsache. Welche unternehmenspolitischen
Perspektiven verknüpfen Sie mit diesem Schritt?
Die Entscheidung, unser Unternehmen künftig als Aktiengesellschaft
zu führen, ist ein Meilenstein für Sana. Sie ermöglicht
es uns, in unserem Kerngeschäft noch erfolgreicher
und flexibler zu agieren. Der Rechtsformwechsel wird uns
aber auch einen Schub geben zu weiterem und profitablem
Wachstum. Sana kann als Aktiengesellschaft noch stärker
als bisher einen Schwerpunkt auf die Gestaltung innovativer
und sinnvoller Unternehmensprozesse in unseren Häusern
legen. Dadurch wird sich unser schon jetzt bemerkenswerter
Erfolg noch steigern, was letztlich allen Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern zu Gute kommt. Unser Ziel ist es weiterhin,
unsere Krankenhäuser patientenorientiert, wirtschaftlich
und nachhaltig erfolgreich zu führen. Als Aktiengesellschaft
haben wir hierfür noch mehr Möglichkeiten, auch weil die
Rechtsform dem Vorstand weitreichende Handlungsspielräume
lässt.
Die großen Wettbewerber von Sana haben ihre Marktposition
in jüngster Zeit stark ausbauen können. Hat
dies bei der Entscheidung eine Rolle gespielt?
Durch das starke Wachstum über Fusionen (Fresenius-Helios-Humaine)
und die Übernahme von Universitätsklinika
und Großkliniken (Uniklinikum Gießen-Marburg durch Rhön,
LBK Hamburg durch Asklepios) hat sich zuletzt der Abstand
der drei stärksten Konkurrenten zu Sana in der Tat vergrößert.
Mit der Rechtsform der Aktiengesellschaft verfolgen
4
wir das Ziel, wieder zu den drei größeren Mitbewerbern aufzuschließen.
Das Jahr 2005 mit einem Umsatzwachstum
von 30 Prozent war das beste Jahr der Firmengeschichte.
Auch im Jahr 2006 haben wir wieder ein sehr bemerkenswertes
Ergebnis erreicht. Unsere ausgesprochen gute
Reputation, die zukunftsorientierte und nachhaltige Unternehmensstrategie
von Sana, unsere positiv empfundene
Unternehmenskultur und das exzellente Know-how unserer
Mitarbeiter verschafft uns eine sehr gute Ausgangslage, die
Position von Sana im Krankenhausmarkt weiter auszubauen.
Die neue Rechtsform der Aktiengesellschaft gibt uns
die denkbar besten strukturellen und finanziellen Voraussetzungen
hierfür. Diese Auffassung teilen wir mit unseren
Gesellschaftern, 33 Unternehmen der privaten Krankenversicherung
in Deutschland.
Wie geht’s es jetzt weiter? Wann wird der Rechtsformwechsel
abgeschlossen sein und über welche finanzielle
Ausstattung wird die Sana Kliniken AG dann verfügen?
Der Sana Aufsichtsrat hat sich bereits für die Umwandlung
der Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA in eine AG ausgesprochen.
Im Rahmen der Hauptversammlung am 20. Juni in
Berlin ist die verbindliche und entscheidende Beschlussfassung
vorgesehen. Im Anschluss wird die Eintragung ins
Handelsregister erfolgen. Das bedeutet, dass voraussichtlich
im Herbst dieses Jahres der Rechtsformwechsel abgeschlossen
und Sana dann eine Aktiengesellschaft ist.
Die Kapitalkraft von Sana wird sich dann deutlich und
nachhaltig verstärkt haben. Dies ist auch deshalb der Fall,
weil sich unsere Gesellschafter ganz eindeutig zu den Sana

• DR. REInhARD SchWARz
„Der Rechtsformwechsel
wird
Sana einen Schub
geben zu weiterem
und profitablem
Wachstum“
Kliniken und deren Wachstumskurs bekennen und diesen
auch fördern. So wurde der Beschluss zum Rechtsformwechsel
durch die Entscheidung begleitet, das Grundkapital
von derzeit 80 Millionen auf 120 Millionen zu erhöhen.
Darüber hinaus konnten wir ein vom Kapitalmarkt sehr positiv
aufgenommenes Schuldscheindarlehen in Höhe von
120 Millionen Euro platzieren. Sana ist damit für den harten
Wettbewerb im Krankenhausmarkt hervorragend gewappnet.
Wir können uns mit noch größerem Engagement um
die Akquisition neuer Häuser bemühen. Aber auch größere
Investitionen in unsere bestehenden Häuser sind nun leichter
möglich.
Was ändert sich für die Mitarbeiter von Sana durch die
neue Rechtsform?
Die Rechtsformänderung hat keinen Einfluss auf bestehende
Verträge mit Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Sie wird
aber helfen, den Erfolg von Sana weiter zu vergrößern. Davon
können auch unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
profitieren. Sorgen oder gar Ängste wären unbegründet. Die
Sana wird die Vorzüge des Kapitalmarktes auch dazu nutzen,
die Attraktivität des Unternehmens als Arbeitgeber weiter
zu erhöhen. Auch in Zukunft wollen wir zu den Top-Unternehmen
im deutschen Krankenhausmarkt zählen und mit attraktiven
Entwicklungsperspektiven in den Wettbewerb um
die besten Köpfe eintreten.
Der Wandel in eine Aktiengesellschaft legt die Frage
nahe, ob Sana nun auch bald an die Börse gehen wird.
Ist mit der Rechtsformänderung auch eine Veränderung
im Verhältnis zu den bisherigen Gesellschaftern verbunden?
Die Sana Kliniken erhalten als Aktiengesellschaft die Möglichkeit,
sich in dem geplanten Wachstumsprozess mehr
dem Finanz- und Kapitalmarkt zu öffnen. Unsere Flexibilität
im Alltagsgeschäft, aber auch bei wichtigen strategischen
Entscheidungen wird dadurch deutlich erhöht. Es ist außerdem
eine Tatsache, dass Unternehmen, die als AG firmieren,
in der Öffentlichkeit stärker wahrgenommen werden
und somit besonders dynamisch agieren können. Dies erfordert
auf unserer Seite eine erhöhte Transparenz in der
Information und der Organisation. Einher geht dies mit einer
größeren Flexibilität bei der Ausgestaltung der Struktur unserer
Anteilseigner. Nicht geplant dabei ist jedoch ein Börsengang.
Die Sana Kliniken werden auch weiterhin von den
33 großen privaten Krankenversicherungen in Deutschland
getragen. Der Rechtsformwechsel ändert also nichts an
dem eindeutigen Bekenntnis der Sana zur PKV und deren
Grundsätzen. Wir haben den großen Vorteil, dass die PKV
durch ihre langjährige und fortdauernde Unterstützung und
ihr Know-how die gute Positionierung der Sana im deutschen
Krankenhausmarkt garantiert. Gleichzeitig leistet die
PKV damit einen wichtigen Beitrag zur Entwicklung einer innovativen
Krankenversorgung. Und schließlich: Der Grundsatz,
dass der Gesellschafterkreis auf die Mitglieder der PKV
beschränkt ist, gilt weiterhin. Wir sind froh darüber, dass wir
die hervorragende Zusammenarbeit mit der PKV auch in Zukunft
fortsetzen können.
Vielen Dank für das Gespräch, Herr Dr. Schwarz.

profile 2-07 Willkommen
• ÜbERnAhME
Sana Ohre-Klinikum gmbh
Die Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA
hat Ende 2006 das Ohrekreis-Klinikum
übernommen. Zu dem bisher als Eigenbetrieb
des Landkreises geführten
Klinikum gehören die Kreiskrankenhäuser
in Haldensleben und Wolmirstedt.
Mit zusammen 440 Betten erwirtschaften
sie einen Jahresumsatz von
knapp 40 Millionen Euro. „Mit diesem
Erwerb hat Sana die Präsenz in den
neuen Bundesländern auf nun zwölf
Einrichtungen erhöht und zugleich den
Markteintritt in Sachsen-Anhalt vollzogen“,
freut sich Dr. Reinhard Schwarz,
Sprecher der Sana-Geschäftsführung.
Angesichts des zunehmenden Wett-
bewerbs hatte sich der Ohrekreis
schon seit längerem Gedanken gemacht,
wie die medizinische Versorgung
der Bevölkerung auch für die Zukunft
uneingeschränkt sichergestellt
werden kann. „Kreistag und Verwaltung
haben sehr schnell erkannt, dass
das Ziel nur dadurch erreicht werden
kann, wenn das Haus durch einen in
der Branche erfahrenen, privatwirtschaftlichen
Träger übernommen
wird“, so Landrat Thomas Webel in
einer Pressemeldung, „dieser Prozess
wurde sehr verantwortungsbewusst
bis zur Entscheidung, das Klinikum in
die Hand der Sana Kliniken zu geben,
begleitet.“ Der Kreistag hatte in der
Sitzung am 20. Dezember 2006 dem
Trägerwechsel zugestimmt.
Zum Geschäftsführer des Sana Ohre-Klinikums
wurde Carsten Schwaab
bestellt. Der Sana-Manager leitete
von Februar 2003 bis Ende 2006 das
Kreiskrankenhaus St. Marienberg in
Helmstedt. Im Ohrekreis wird der 42jährige
Diplom-Kaufmann zunächst einen
Beschluss des Sozialministeriums
aus dem Jahr 2002 ausführen, demzufolge
der Klinikstandort in Wolmirstedt
geschlossen und nach Haldensleben
verlagert werden muss. Zur künftigen
medizinischen Grundversorgung der
Bevölkerung soll aber noch in 2007 auf
6
Klinik Wolmirstedt Klinik Haldensleben
dem Wolmirstedter Klinikgelände mit
dem Bau einer Praxisklinik, ergänzt um
ein Pflegeheim für Demenzkranke, begonnen
werden. ••
Auf einen Blick
Sana Ohre-Klinikum
Standorte:
• Haldensleben
• Wolmirstedt
Betten: 440
Mitarbeiter: 507
Patienten stationär: 14.700
ambulant: 10.000
Leistungsspektrum:
• Allgemein-, Viszeral- und
Gefäßchirurgie
• Unfallchirurgie
• Innere Medizin
• Gynäkologie/Geburtshilfe
• Kinder- und Jugendmedizin
• Urologie
• HNO-Heilkunde
• Augenheilkunde
• Anästhesie/Intensivmedizin
Geschäftsführer:
Carsten Schwaab
Ärztlicher Direktor:
Dr. Hans-Joachim Presser
Pflegedienstleitung:
Barbara Liebner
Verwaltungsdirektorin:
Marion Pröttel
• Sana Ohre-Klinikum gmbh
carsten Schwaab, geschäftsführer
Kiefholzstraße 7
9 40 haldensleben
telefon 0 904 474-10
telefax 0 904 474- 60
E-Mail c.schwaab@sana-ok.de

• KOOPERAtIOnEn
zuwachs für den Einkaufsverbund
Der Sana-Einkaufsverbund wächst weiter. Seit beginn des Jahres sind mit dem Klinikum
hoyerswerda, dem Dreifaltigkeits-Krankenhaus Wesseling sowie dem Diakoniewerk
München-Maxvorstadt drei weitere Partner dazugekommen. Insgesamt gehören dem
Einkaufsverbund derzeit bundesweit 1 4 Einrichtungen an (Stand: April 007).
Dreifaltigkeits-Krankenhaus
Wesseling
Das Dreifaltigkeits-Krankenhaus Wesseling
im südlichen Erftkreis ist ein
Akutkrankenhaus in Trägerschaft der
Maria Hilf NRW gGmbH. Es bietet mit
seinem Leistungsspektrum und Kooperationen
ein abgestimmtes Angebot
für die Patientenversorgung. Das
Haus ist nach KTQ und proCum Cert
(Zusatznorm für konfessionelle Krankenhäuser)
zertifiziert.
Betten: 168
Patienten stationär: 5.200
ambulant: 11.500
Mitarbeiter: 280
Leistungsspektrum:
•
•
•
•
Innere Medizin
Chirurgie
Plastische Chirurgie
Anästhesiologie/Intensivmedizin
Träger: Maria Hilf NRW gGmbH
www.krankenhaus-wesseling.de
Klinikum Hoyerswerda gGmbH
Das Klinikum im sächsischen Hoyerswerda
ist Akademisches Lehrkrankenhaus
der TU Dresden. Das Haus
der Schwerpunktversorgung verfügt
unter anderem über eine eigene Klinik
für ambulante und minimalinvasive
Eingriffe, außerdem befindet sich auf
dem Klinikumsgelände ein Ärztehaus
mit 20 unterschiedlichen Praxen.
Betten: 578
Patienten stationär: 21.000
ambulant: 25.000
Mitarbeiter: 846
Leistungsspektrum:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Innere Medizin
Chirurgie
Orthopädie
Gynäkologie/Geburtshilfe
Kinder- und Jugendmedizin
HNO-Heilkunde
Urologie
Allergologie/Dermatologie
Intensivmedizin/Schmerztherapie
Augenheilkunde (Belegabt.)
Gesellschafter: Stadt Hoyerswerda
www.klinikumhoyerswerda.de
Diakoniewerk
München-Maxvorstadt
Das Diakoniewerk München-Maxvorstadt
ist das Kompetenzzentrum für
Gesundheit, Wohlergehen und Pflege
im Norden Münchens. Als Körperschaft
des Öffentlichen Rechts ist es
eine gemeinnützige Sozialeinrichtung
und Träger folgender Einrichtungen:
•
•
•
•
•
•
•
eine Belegklinik mit 62 Betten und
den Fachrichtungen Innere Medizin,
Chirurgie, Gynäkologie, HNO-
Heilkunde sowie Anästhesie
eine Abteilung für Geriatrische Re-
habilitation mit 42 Plätzen
ein Seniorenwohnheim (83 Plätze)
ein Wohnpflegeheim (47 Plätze)
ein Pflegebereich mit 50 Plätzen
ein Therapiezentrum mit Bewe-
gungsbad
eine Berufsfachschule für Kranken-
pflegehilfe
Das Diakoniewerk München-Maxvorstadt
ist Arbeitgeber für etwa 250 Beschäftigte
und wurde 2006 mit dem
IQD-Qualitätssiegel für Pflegeheime
ausgezeichnet.
www.diakoniewerk-muenchen.de
7

time is brain
• gEPLAntER bEhAnDLUngSAbLAUf „SchLAgAnfALL“
beim Schlaganfall ist die zeit der wichtigste faktor für eine erfolgreiche therapie.
Werden die Patienten auf einer der spezialisierten Stroke Units behandelt, können die
folgen weiter gemildert werden. Mit dem "geplanten behandlungsablauf" zur Schlaganfalldiagnostik
und -therapie sorgen die Ärzte der Kliniken im Sana-Verbund für
therapiesicherheit.
Der Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, der schnellstmögliches
Handeln erfordert. Mit jeder Minute, in der Teile
des Gehirns unzureichend mit Blut und Sauerstoff versorgt
werden, sterben Nervenzellen ab. „Wir benötigen inzwischen
für alle notwendigen Untersuchungen nur noch 15
bis 30 Minuten vom Eintreffen des Patienten mit dem Notarztwagen
im Krankenhaus bis zum Beginn einer Lysetherapie“,
berichtet Professor Dr. Ulrich Sliwka. „Leider“, so der
Chefarzt der Neurologischen Klinik im Sana-Klinikum Remscheid,
„können wir dennoch nur etwa zehn Prozent aller
unserer Schlaganfallpatienten einer Lysebehandlung zuführen.
Viele Patienten kommen zu spät zu uns. Sind drei Stunden
seit den ersten Schlaganfallsymptomen verstrichen, ist
eine Lysetherapie nicht mehr möglich.“ Jährlich werden in
der Neurologie im Sana-Klinikum Remscheid auf einer zertifizierten
Schlaganfalleinheit rund 800 Schlaganfallpatienten
behandelt.
Dritthäufigste Todesursache
Tritt der Schlaganfall etwa während der Nacht ein, werden
die typischen Symptome wie Lähmungen oder Sprachstörungen
meist erst morgens bemerkt. Das enge Drei-Stunden-Zeitfenster
ist dann in aller Regel überschritten.
Dabei ist der Schlaganfall keine seltene Erkrankung. Nach
Herzerkrankungen und bösartigen Tumoren ist der Schlaganfall
die dritthäufigste Todesursache. Zudem ist der Schlaganfall
die häufigste Ursache für Behinderungen im Erwachsenenalter.
Jährlich erleiden 300.000 Menschen in Deutschland
einen Schlaganfall.
Medizin
profile 2-07
Mit 85 Prozent ist die Durchblutungsstörung, der Hirninfarkt,
die häufigste Schlaganfallform. Hier kommt es aufgrund eines
Gefäßverschlusses zu einer Minderdurchblutung einzelner
Gehirnareale. Daneben kann aber auch eine Hirnblutung
Ursache für einen Schlaganfall sein. Deshalb muss bei der
Schlaganfalldiagnostik zunächst die Ursache sicher ermittelt
werden. Denn eine Lysetherapie, die das Ziel hat, einen
Blutpfropfen in einem verstopften Gefäß aufzulösen, ist im
Falle einer Hirnblutung völlig ungeeignet.
Netz von Schlaganfalleinheiten
Um die rasche und effektive Versorgung von Patienten nach
einem Schlaganfall zu verbessern, wurden in Deutschland
nahezu flächendeckend vor allem an Neurologischen Kliniken
Schlaganfalleinheiten, die so genannten Stroke Units,
eingerichtet (siehe Kasten auf Seite 10). Der Erfolg dieser
Spezialstationen ist inzwischen messbar: „Wer nach
einem Schlaganfall auf einer Stroke Unit behandelt wird,
der hat auch nach zehn Jahren noch eine im Durchschnitt
um zehn Prozent verminderte Mortalität“, berichtet Professor
Sliwka ein zentrales Ergebnis aktueller Langzeitstudien.
Zudem fallen die Schlaganfallfolgen durch die
effektive Akuttherapie deutlich geringer aus. Gründe hierfür
sind zum einen die Lysetherapie, die zu einer wesentlichen
Verminderung der Behinderung beiträgt und die fast
ausschließlich in den Stroke Units durchgeführt wird. Zum
anderen sorgt die engmaschige Überwachung auf der
Station mit speziell hierfür geschultem Personal auch für
deutlich weniger Komplikationen. Und schließlich ••
9

••
helfen die sehr früh einsetzenden therapeutischen
Maßnahmen im Rahmen der Frührehabilitation Schlaganfallfolgen
zu mildern.
„Vor allem die Komplikationsrate ist durch die effektive
Überwachung auf unserer Stroke Unit deutlich niedriger“,
urteilt auch Dr. Josef Böhm, Chefarzt der Klinik für Neurologie
im Kreiskrankenhaus Freiberg. Seit September 2006
ist die Schlaganfalleinheit mit vier Betten von den Kostenträgern
als regionale Stroke Unit anerkannt. Dr. Böhm und
sein Team bereiten sich derzeit auf die Zertifizierung durch
die Deutsche Schlaganfallgesellschaft vor. Diabetesentgleisungen,
Herzrhythmusstörungen, Kreislaufdysregulationen,
Infekte und vor allem Pneumonien sind die wichtigsten
Komplikationen, die durch das Monitoring auf der Stroke
Unit vermindert werden. Manchmal sind es nur Kleinigkeiten:
Zum Stroke Unit Konzept gehört die verbindliche Untersuchung
auf Schluckstörungen, bevor der Patient das erste
•
10
Das Stroke Unit Konzept
Stroke Units oder Schlaganfalleinheiten sind auf die Akutbehandlung
von Schlaganfallpatienten spezialisierte Stationen
mit vier oder mehr betten. In Deutschland wurden
sie Anfang der 1990er Jahre entwickelt und eingeführt.
Die meisten arbeiten heute nach dem Modell der Kommission
„Stroke Unit“ der Deutschen gesellschaft für neurologie
(Dgn). An größeren Schwerpunkt- und Maximalversorgungskrankenhäusern
wurden überregionale Stroke
Units eingerichtet. Diese Einheiten sind in aller Regel an
neurologischen Kliniken oder fachabteilungen angegliedert
und werden von einem in der Schlaganfallbehandlung
erfahrenen neurologen geleitet. Eine 4-Stunden-
Versorgung im ärztlichen und pflegerischen bereich ist
für die Stroke Unit sichergestellt. Ebenso stehen alle
erforderlichen Untersuchungsmöglichkeiten, einschließlich
computertomographie, Magnetresonanztomographie
und Angiographie rund um die Uhr zur Verfügung. Auf
der Stroke Unit werden kontinuierlich blutdruck, EKg,
Sauerstoffsättigung, Atmung, herzfrequenz, temperatur
und blutzucker der Patienten engmaschig überwacht.
Außerdem besteht in den überregionalen Stroke Units die
Möglichkeit einer gefäßchirurgischen oder neurochirurgischen
Operation. Die überregionalen Stroke Units unterstützen
die Arbeit der regionalen Schlaganfalleinheiten,
die sich an kleineren Kliniken im Umland befinden. Auch
die regionalen Stroke Units müssen eine 4-Stunden-
Aufnahmebereitschaft und die erforderlichen Untersuchungsmöglichkeiten
bereithalten.
Mal zu essen bekommt. „Damit verhindern wir Aspirationspneumonien“,
so Dr. Böhm. Das Kreiskrankenhaus versorgt
ein flächenmäßig großes Einzugsgebiet mit geringer Krankenhausdichte.
„In Kooperation mit den umliegenden Zentren
können wir ein hervorragendes medizinisches Angebot
für unsere Patienten gewährleisten“, sagt Dr. Böhm. Die
Klinik arbeitet eng mit den Neurochirurgischen Kliniken der
Uniklinik Dresden und dem Klinikum Chemnitz zusammen.
Kritische Fälle werden gemeinsam besprochen, Untersuchungsergebnisse
per Bildübertragung ausgetauscht und
falls nötig die Patienten mit dem Hubschrauber verlegt.
Geplanter Behandlungsablauf
Das Konzept der Schlaganfallbehandlung auf den Stroke
Units folgt anerkannten medizinischen Leitlinien. Um Diagnostik
und Therapieverfahren weiter abzusichern, wurde im
Sana-Verbund der Geplante Behandlunsgablauf „Akut- und
Post-Akut-Behandlung von Patienten mit TIA und Schlaganfall“
entwickelt und nach einer Konsensuskonferenz verbindlich
eingeführt. „Dieser Geplante Behandlungsablauf ist
ein in dieser Form erstmals von einer Klinikengruppe erarbeitetes
Instrument, das alle für einen Schlaganfallpatienten
erforderlichen Maßnahmen im Detail zusammenfasst“,
urteilt Professor Sliwka, der maßgeblich an der Erstellung
des Geplanten Behandlungsablaufes beteiligt war. Von der
Erstdiagnostik, über die Lysetherapie bis zur Organisation
der Reha-Maßnahmen und den Informationsgesprächen mit
Patienten und Angehörigen ist alles auf den Tag genau festgelegt
und mit Behandlungszielen hinterlegt. „Ärzte, Pflegekräfte
und alle Co-Therapeuten wissen zu jeder Zeit, was zu
tun ist.“ Durch die genauen Vorgaben sind zudem die Reaktionszeiten
in der Praxis geringer. „Die Krankenschwester,
die bei einem Patienten Fieber registriert, darf und soll sofort
selbständig Maßnahmen einleiten. Sie muss nicht erst
den Arzt fragen, ihn anschließend aber informieren“, erläutert
Professor Sliwka. Auch Dr. Böhm aus Freiberg sieht darin
einen Hauptnutzen des Geplanten Behandlungsablaufes:
„Es muss nicht mehr bei jedem Patienten neu entschieden
werden, jeder Assistenzarzt weiß immer genau, was zu tun
ist.“ Und auch den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die
neu auf die Stroke Unit kommen, helfen die Standards des
Geplanten Behandlungsablaufes, immer sofort das Richtige
zu tun. „Wir können damit unsere Behandlungssicherheit
und Effektivität zum Nutzen unserer Patienten weiter steigern“,
sagt Professor Sliwka.
Vieles hat sich inzwischen getan in der Schlaganfallbehandlung.
Stroke Unit Konzept und bei Sana der Geplante
Behandlungsablauf sorgen für eine optimale Behandlungskette
in der Akutbehandlung. Dennoch ist das Drei-Stunden-Zeitfenster
für eine Lysebehandlung für einen Großteil
der Patienten nicht zu erreichen. „Hier werden wir in den
nächsten Jahren durch neuen Verfahren etwa in der Neuroradiologie
und neue Medikamente, die auch eine spätere
Intervention erlauben, bessere Möglichkeiten zur Verfügung
haben“, ist Professor Sliwka überzeugt. ••

• REhAbILItAtIOn nAch SchLAgAnfALL
Verlorenes neu lernen
Die meisten Schlaganfallpatienten werden nach der Akutbehandlung in eine Reha-Klinik
verlegt — zum beispiel in den Quellenhof in bad Wildbad.
„Schlaganfall-Patienten, die in der Phase C zu uns kommen,
erfordern erheblich mehr pflegerisch-therapeutischen
Aufwand als der übliche Reha-Patient etwa in der Orthopädie“,
sagt Privatdozent Dr. Peter Flachenecker, Chefarzt
im Neurologischen Reha-Zentrum Quellenhof. Für eine
Anschlussheilbehandlung oder Reha sollen die Patienten
üblicherweise selbständig sein. Bei Schlaganfallpatienten
dagegen muss die Reha-Maßnahme oft diese Selbständigkeit
erst wieder herstellen.
In der Neurologischen Reha wird deshalb von unterschiedlichen
Phasen gesprochen. Im Quellenhof werden
Patienten nach der Frührehabilitation in den Reha-Phasen
C und D behandelt. Und weil die Patienten zum Teil noch
viel pflegerische Unterstützung benötigen, ähnelt auch die
Station eher einer Normalstation in einer Neurologischen
Klinik als in einer Reha-Einrichtung. „Viele unserer Patienten
benötigen noch Hilfe beim Aufstehen, bei der Toilette
oder beim Essen“, berichtet Dr. Flachenecker. „Unser Ziel
ist es, dass der Patient zu diesen Alltagsaktivitäten wieder
selbständig in der Lage ist.“ Erst dann schließt sich unter
Umständen eine weitere Reha-Maßnahme der Phase D an,
die schon eher einer klassischen Anschlussheilbehandlung
entspricht. Zur Abgrenzung der einzelnen Phasen dient der
Barthel Index, mit dem systematisch Selbständigkeit und
Pflegebedürftigkeit erfasst werden.
Rückbildung von Schlaganfallfolgen
„Gerade bei Schlaganfallpatienten aber zeigt die Rehabilitation
oft auch sehr gute Erfolge“, berichtet Dr. Flachenecker.
Häufig gelinge eine Rückbildung der Schlaganfallfolgen,
in anderen Fällen ist die Kompensation verlorener
Fähigkeiten möglich: „Wir helfen den Patienten Verlorenes
neu zu lernen, eventuell auch mit neuen Wegen und dem
Finden von Umgehungen.“ Aber manchmal dauert das
auch sehr lange. „Mit einer von den Kostenträgern auf drei
Wochen reduzierten Reha-Maßnahme sind gute Ergebnisse
nicht zu erreichen.“ Hinzu kommt, dass viele nach dem
Schlaganfall schlapp und müde sind und kaum ein achtstündiges
Therapieprogramm schaffen können. Als „Post
Stroke Fatigue“ wird dieses Phänomen bezeichnet, das
Dr. Flachenecker bei seinen Patienten häufig beobachtet.
Für die meisten Patienten muss daher eine Verlängerung
begründet und beantragt werden.
Medizin
profile 2-07
Dennoch bleiben bei manchen mehr oder weniger schwere
Beeinträchtigungen zurück. Dann geht es darum, die
weitere Versorgung zu Hause zu sichern. Auch das ist ein
wichtiger Teil der Rehabilitation im Quellenhof. In speziellen
Programmen werden dabei die Angehörigen mit einbezogen.
„Ein Schlaganfall ist ja auch für die Angehörigen ein
Ereignis, auf das sie sich von heute auf morgen einstellen
müssen“, sagt Dr. Flachenecker. Zur Vorbereitung auf die
Zeit nach der Reha können Angehörige mit im Zimmer des
Patienten wohnen und werden so frühzeitig in die Pflege
einbezogen. Auch „Probeentlassungen“ übers Wochenende
sind möglich, um zu prüfen, wie Angehörige und Patient
in der häuslichen Umgebung zurechtkommen.
Die Reha-Qualität im Quellenhof für Patienten nach einem
Schlaganfall hat sich inzwischen herumgesprochen. Vor allem
Neurologen legen viel Wert auf gute Reha-Qualität, hat
Dr. Flachenecker erfahren. Und auch Angehörige und Patienten
werden selbst initiativ und setzen sich bei ihren Kassen
für eine Reha-Maßnahme im Quellenhof ein. ••
11

Der Urologe platziert die Seeds, deren exakte Positionierung zuvor von Strahlentherapeuten
und Medizinphysikern berechnet wurde; die Kontrolle erfolgt über
Ultraschall und Röntgen
• hOf
Seeds gegen Prostatakrebs
Die Bestückung der Implantationsnadeln
mit Seeds ist filigrane Arbeit
Seit März dieses Jahres bietet das
Prostatazentrum der Klinik für Urologie
und Kinderurologie am Sana Klinikum
Hof neben der minimalinvasiven
radikalen perinalen Prostatektomie
mit der Brachytherapie ein weiteres
Verfahren zur Behandlung des lokal
begrenzten Prostatakarzinoms an.
„Vor allem bei frühen Tumorstadien
ist dieses schonende Verfahren eine
gute Alternative zu den herkömmlichen
Verfahren“, betont Chefarzt
Dr. Hansjörg Keller. „Die Harninkontinenzrate
liegt dabei deutlich unter
zehn Prozent, die Impotenzrate bei
etwa 30 Prozent“, ergänzt der Leitende
Oberarzt Jörn Beier.
Bei der Brachytherapie, die ambulant
erfolgen kann, werden radioak-
1
tive Mini-Implantate (Seeds) unter
Ultraschallkontrolle in die Prostata
eingebracht. Dort sollen sie die Tumorzellen
zerstören. „Neben der
operativen Entfernung der Prostata
und den endourologischen Verfahren
– Videoassistierte Schlingenresektion,
Greenlight Laser und Holmium
Laser-Resektion – verfügt das Sana
Klinikum Hof über alle modernen Verfahren
zur Behandlung gutartiger wie
auch bösartiger Prostataerkrankungen“,
so Dr. Keller, „so dass wir nun
den Betroffenen stets eine individuelle,
an die jeweilige Person und ihre
Erkrankung angepasste Behandlung
vorschlagen können.“ ••
• Sana Klinikum hof
Prostatazentrum der
Klinik für Urologie und Kinderurologie
chefarzt Dr. hansjörg Keller
Oberarzt Jörn beier
telefon 09 81 98 78
E-Mail urologie@klinikumhof.de
• DIEtEnbROnn
Einmal in der Woche kommt
der Urologe
Seit einem Jahr müssen Patienten
der Fachklinik für Neurologie Dietenbronn,
die unter Blasenstörungen
leiden, nicht mehr zu einem externen
Urologen, denn seither kommt
einmal wöchentlich ein Experte einer
urologischen Gemeinschaftspraxis in
das Krankenhaus. Der Facharzt bietet
zudem uro-dynamische Untersuchungen
an, bei denen mittels Elektroden
und Kathetern die Funktionsweise
der Harnblase untersucht wird. Hierzu
wurde auch ein Uro-Dynamischer
Messplatz angeschafft. „Dieses Angebot
wird hervorragend angenommen“,
sagt Pflegedienstleiter Martin
Steinbreier, „etwa 200 unserer stationären
Patienten haben seither die
Gelegenheit genutzt und eine uro-dynamische
Untersuchung durchführen
lassen.“
Viele der Dietenbronner Patienten
sind an Multipler Sklerose erkrankt.
Blasenstörungen kommen bei diesen
Patienten häufig vor und bedeuten eine
starke Einschränkung der Lebensqualität.
Dennoch gehen nicht alle
Betroffenen zum Facharzt. „Dadurch,
dass der Urologe nun in die Klinik
kommt, ist die Hemmschwelle deutlich
heruntergesetzt“, so Professor
Dr. Erich Mauch, der Ärztliche Direktor
des Hauses. ••
Die Fachklinik für Neurologie in Dietenbronn
hat zur urologischen Versorgung
ihrer Patienten einen Uro­Dynamischen
Messplatz eingerichtet

• bAD WILDbAD
neue behandlungswege in
der Endoprothetik
Die Rheumaorthopädie des Sana Rheumazentrums Baden-Württemberg
in Bad Wildbad hat als dritte Klinik in
Deutschland und als erste Sana-Einrichtung das Joint Care ®
Programm eingeführt. Dieses Programm geht neue Wege
bei der Versorgung von Patienten mit künstlichen Hüft- oder
Kniegelenken. „Ziel ist eine Rundumbetreuung, bei der die
Betroffenen schneller als beim herkömmlichen Ablauf wieder
mobil sind und ein optimiertes Behandlungsergebnis erreichen“,
so Chefarzt Professor Dr. Stefan Sell. Kernpunkte
von Joint Care ® , dessen Einführung in Bad Wildbad von der
AOK unterstützt wird, sind
• die ausführliche Information und Schulung des Patienten
sowie eines Begleiters (Partner, Verwandter, Freund)
über alle Schritte von OP bis Reha durch einen persönlichen
Ansprechpartner
• die gemeinsame Betreuung mehrerer Patienten im
gleichen Behandlungsstatus zur gegenseitigen Motivation
und Unterstützung
• die fachübergreifende Zusammenarbeit aller Beteiligten
(Hausarzt, Facharzt, Klinik, Rehabilitationseinrichtung,
Kostenträger) ••
• hOf
Das Sana Klinikum Hof hat seit Jahresbeginn einen 64-Zeilen-CT
von GE Medical Systems im Einsatz. „Wir verfügen
damit über einen der modernsten und leistungsfähigsten
Computertomografen in Bayern“, freut sich der stellvertretende
Krankenhausleiter Heinz Rödel und nennt die Highlights
des rund eine Million Euro teuren Großgerätes: „Die
Röhre benötigt nur 0,35 Sekunden für eine Umdrehung. Dadurch
können 182 Schichtaufnahmen pro Sekunde erfasst
werden, in weniger als zehn Sekunden ist der komplette
Körperstamm untersucht.“
Teilweise ist bereits zwei Minuten später ein perfektes
dreidimensionales Bild aller Knochen, Organe und Gefäße in
beliebiger Perspektive rekonstruiert (Multimodale Bildwiedergabe),
wobei die scharfen detailreichen Bilder eine hohe
diagnostische Sicherheit ermöglichen. Vor allem Schwerverletzten,
bei denen oft jede Sekunde zählt, kommt diese
Schnelligkeit zugute.
Mit dem neuen Gerät erweitern sich die Anwendungsbereiche
entscheidend. So werden jetzt nach einer Kontrastmittelinjektion
über eine Armvene komfortable Gefäßanaly-
• bAD MERgEnthEIM
Medizin
zulassung für kardiologische Reha
18 Monaten nach der Antragstellung
hat die Klinik Herrental Anfang März
die Zulassung für die kardiologische
Rehabilitation enthalten. Damit erweitert
sich das medizinische Spektrum
der zur Kliniken Hohenlohe GmbH &
Co. Betriebs KG gehörenden Reha-
Einrichtung auf Patienten mit Zustand
nach Herzinfarkt, Herzklappenoperation
oder Herzrhythmusstörung. Da
kardiologische Erkrankungen oft im
Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen (Diabetes)
oder ernährungsbedingten Krankheiten stehen, kommen
Erfahrung und Kompetenz der Herrentaler Belegschaft auf
diesen Gebieten – die Klinik Herrental ist anerkannte Klinik
für Diabetes und Ernährungsmedizin – auch dem neuen Behandlungsschwerpunkt
zugute. Begrüßt wurde der erste
kardiologische Reha-Patient, Josef Reinold, von (im Bild von
links) Schwester Heike Wolfart, Chefarzt Dr. Martin Müller,
Klinikdirektor Gerhard Luley und dem Sana-Generalbevollmächtigten
Gerhard Straub. ••
18 Schichtaufnahmen pro Sekunde
profile 2-07
sen im Hals/Kopfbereich, im Körperstamm und in der Peripherie
durchgeführt. Ebenso sind Lungenrundherdanalyse
und Cardio-CTA möglich. „Geschwindigkeit und Auflösung
des neuen CT verbessern die Schlaganfalldiagnose und erlauben
uns bei Patienten mit akuten Brustschmerzen schnell
zwischen Herzinfarkt, Lungenembolie oder einem Aneurysma
der Hauptschlagader zu unterscheiden“, betont Dr. Nicole
Schumacher. „Die virtuelle CT-Endoskopie des Dickdarms
ist eine Alternative zur Darmspiegelung, die nicht invasive
Darstellung der menschlichen Blutbahnen eine Alternative
zur kathetergeführten Gefäßdiagnostik“, so die Oberärztin
der Radiologie weiter.
Die Aufgaben des Radiologen haben sich mit dem neuen
Gerät weiter verändert. Die den Patienten schonenden
Untersuchungen erfordern bei den Spezialuntersuchungen
sehr differenzierte Bildauswertungen durch geschulte Ärzte
und MTRA’s an einem Hochleistungscomputer. Der Vorteil:
Jeder weiterbehandelnde Arzt kann die Bilder, die im PACS
gespeichert werden, mehrdimensional und teilweise mit Kinofunktion
„lesen“ und betrachten. ••
1

profile 2-07 Medizin
für verschiedenste fach-
richtungen von Interesse
• . DEUtSchER PARKInSOn-KOngRESS
Vom 7. bis 10. März waren in Ulm 900 Mediziner und rund 00 Laien zum . Deutschen
Parkinson-Kongress zusammengekommen. „Es war der bisher größte deutsche Kongress
über diese Krankheit“, sagt Kongresspräsident Professor Dr. Albert c. Ludolph, Ärztlicher
Direktor der Klinik für neurologie der Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm.
Die Parkinson-Erkrankung ist ein seit langem bekanntes
Krankheitsbild. Und dennoch ist sie auch heute noch mit
zahlreichen Fragezeichen behaftet. Neue Ansätze zu Ursachen
und Entstehungsweise sowie zu Diagnostik und
Therapie bildeten daher die Schwerpunkte des 5. Parkinson-
Kongresses in Ulm.
Rund 900 internationale Wissenschaftler und Ärzte waren
zu dem dreitägigen Kongress in die Donaustadt gekommen
und es waren keineswegs nur Neurologen, die sich für den
Morbus Parkinson interessierten. Vielmehr ist die Krankheit
Betätigungsfeld für die unterschiedlichsten Fachrichtungen
– neben Neurologen auch Psychiater, Neurobiologen, Geriater,
Neurogenetiker oder Pharmakologen. „Um die Parkinson-Krankheit
zu verstehen ist es wichtig, sie aus den
verschiedensten Blickwinkeln zu betrachten“, betont Kongresspräsident
Professor Ludolph. Dass die unterschiedlichen
Ansätze durch die einzelnen Fachrichtungen verschieden
bewertet und zum Teil auch sehr kontrovers diskutiert
wurden (siehe auch nebenstehendes Interview), liegt für
den Ulmer Neurologie-Chefarzt „in der Natur der Sache“.
Der Deutsche Parkinson-Kongress wird im zweijährigen
Rhythmus von Deutscher Parkinson-Gesellschaft und Deutscher
Parkinson-Vereinigung veranstaltet. Die eine ist eine
medizinische Fachgesellschaft, die andere eine von Betroffenen
gegründete Selbsthilfegruppe. Um beiden Veranstaltern
gerecht zu werden, hatten Professor Ludolph und sein
Organisationsteam den Kongress in eine Fach- und in eine
Laienveranstaltung geteilt. Nach der gemeinsamen Eröffnungsfeier
gab es daher für die rund 300 anwesenden Laien
ein separates Programm – allerdings mit den Referenten
des Fachsymposiums. Diese hielten ihre Vorträge erst vor
14
dem Fachpublikum und dann „leichter verdaulich“ vor den
Betroffenen.
Dass die Veranstalter den Kongress in diesem Jahr nach
Ulm vergeben hatten, freut Professor Dr. Albert Ludolph
sehr: „Das ist für uns natürlich schon eine Anerkennung
unserer wissenschaftlichen wie klinischen Arbeit auf dem
Gebiet der neurodegenerativen Erkrankungen.“ ••
•
Morbus Parkinson
Die im Jahr 1817 durch den britischen Arzt Dr. James
Parkinson erstmals beschriebene Parkinson-Krankheit ist
eine neurologische Erkrankung, die langsam und (noch)
unaufhaltsam fortschreitet. Ursache ist die Degeneration
von zellen in der Substantia nigra, einer Struktur im
Mittelhirn, die den botenstoff Dopamin herstellt. Ohne
Dopamin ist die funktion der basalganglien, die verschiedene
motorische und kognitive hirnfunktionen steuern,
eingeschränkt. Symptome der Parkinson-Krankheit sind
vor allem Muskelstarre, Muskelzittern, bewegungsarmut
bis hin zu bewegungslosigkeit und haltungsinstabilität.
Dazu kommen im weiteren Krankheitsverlauf sensorische,
vegetative und psychische Störungen. Da es noch keine
Möglichkeit gibt, die Ursache der Parkinson-Krankheit zu
beseitigen, ist die therapie auf die Symptom-behandlung
begrenzt, was inzwischen aber mit gutem Erfolg möglich
ist. Die Krankheit beginnt meist im Alter zwischen 0 und
70 Jahren, wobei Männer etwas häufiger als frauen betroffen
sind. Die zahl der in Deutschland unter Parkinson
leidenden Personen ist nicht bekannt, es wird von 100 bis
00 betroffenen pro 100.000 Einwohner ausgegangen.

• IntERVIEW
„Einige bausteine
fehlen noch“
sana profile: Herr Professor Ludolph, vor bald 200 Jahren
wurde die Parkinson-Erkrankung erstmals beschrieben.
Ist sie inzwischen umfassend erklärbar?
Prof. Ludolph: Es kommen immer neue Erkenntnisse und
Antworten hinzu, auch jetzt wieder im März auf dem Kongress
in Ulm. Einige Bausteine fehlen uns allerdings noch.
Unter den neurodegenerativen Erkrankungen ist der Morbus
Parkinson aber diejenige, die am besten erforscht ist.
Seit jetzt schon 40 Jahren ist sie gegenüber den anderen
Erkrankungen wie Alzheimer oder ALS privilegiert, da das
auftretende Defizit, der Mangel beim Botenstoff Dopamin,
ausgeglichen werden kann.
Welche Fortschritte gibt es denn in der Behandlung?
Die konservative pharmakologische Therapie wird mehr
und mehr verfeinert. Wir haben inzwischen Medikamente,
die das fehlende Dopamin substituieren, die über die Hemmung
von Enzymen den Dopaminabbau verhindern oder
die die Rezeptoren gegenüber dem verbliebenen Dopamin
sensibilisieren. Diese Medikamente sind viel wirksamer und
schonender als früher. Ihr optimaler Einsatz ist allerdings eine
Kunst für sich, die einen erfahrenen Mediziner bedingt.
Anknüpfend an diese symptomatische Therapie gibt es
ein weiteres großes Ziel: Die Therapie so zu verfeinern,
dass damit gleichzeitig der natürliche Verlauf der Krankheit
verlangsamt wird. Es gibt heute Therapie-Strategien, die
versprechen, dass dies gelingt. Problematisch ist allerdings
noch der Nachweis.
Auf dem Kongress wurde dieses Thema kontrovers diskutiert.
Ich denke aber, dass sich mit Hilfe der pharmakologischen
Therapie die Krankheitsdauer im Durchschnitt auf 15
bis 20 Jahre verlängern lässt, mit deutlich verbesserter Lebensqualität.
Wichtige Kongressthemen waren auch chirurgische
Behandlungsmöglichkeiten. Halten diese, was sie versprechen?
Die tiefe Hirnstimulation, bei der überaktive Regionen mit
direkt ins Hirn gesetzten Elektroden gebremst werden, ist
viel versprechend. In Ulm machen wird das jetzt zusammen
mit den Günzburger Neurochirurgen seit zehn Jahren, mit
gutem Erfolg. Diese „Hirnschrittmacher“ führen zu einer
ganz deutlichen Verbesserung der Parkinson-Symptomatik
und scheinen die Krankheit auch zu verlangsamen. Sie fin-
den allerdings nur bei medikamentös austherapierten Patienten,
die sonst gesund sind, Anwendung. Probleme gibt
es noch bei der Selektion der Patienten und bei der Kontrolle
der möglichen Nebenwirkungen.
Bei der Stammzelltherapie, die bisher mit großen Hoffnungen
verbunden war, gibt es dagegen noch keinen dokumentierten
Therapieerfolg. Hier ist noch viel Forschung
nötig, etwa zu den Fragen wie viele Zellen implantiert werden
müssen, wo implantiert werden muss oder wie die
implantierten Zellen im Gehirn wandern. Ich denke, in den
nächsten zehn Jahren ist hier nicht mit einem Durchbruch
zu rechnen.
Der Ansatz mit embryonalen Stammzellen, was ja zu einer
heftigen ethischen Diskussion führte, steht übrigens nicht
mehr im Mittelpunkt. Mehr Erfolg versprechen Stammzellen
zum Beispiel aus dem Bindegewebe.
Sie selbst haben über die Atypischen Parkinson-Syndrome
referiert. Ist das ein Thema mit Zukunft?
Diese Syndrome wie beispielsweise die Multi-System-
Atrophie (MSA) oder die Progressive supranukleäre Blickparese
(PSP) sind therapeutisch etwas in Vergessenheit
geraten. Sie sind zwar selten, aber sie sind nicht bedeutungslos,
denn sie reagieren nicht auf die Standardmedikation
und führen innerhalb von fünf bis acht Jahren zum
Tod. Unser Anliegen war es, diese Syndrome wieder mehr
ins Blickfeld zu rücken – gerade bei einem „Heimspiel“
wie diesem Kongress. Denn seit rund zehn Jahren sind wir
in Ulm mit der Erforschung dieser Syndrome beschäftigt
und haben inzwischen Ergebnisse erzielt, die international
beachtet werden. ••
1

profile 2-07 Medizin
• StUttgARt
Innovative Verfahren in der Lungenklinik
Mittels der Kryosonde wird Tumorgewebe angefroren und
extrahiert
Zwei hochmoderne Methoden zur Behandlung von Lungentumoren
stehen der Klinik für Pneumologie am Stuttgarter
Krankenhaus vom Roten Kreuz zur Verfügung: das Navigationssystem
und die Kryosondentechnologie.
Das Bronchialkarzinom gehört zu den häufigsten bösartigen
Erkrankungen. Die Mehrzahl der Läsionen allerdings
ist in den peripheren Lungenbereichen lokalisiert, wo die
herkömmlichen diagnostischen Verfahren häufig versagen.
An der Stuttgarter Lungenklinik am Krankenhaus vom Roten
Kreuz verfügt der Chefarzt, Privatdozent Dr. Martin Hetzel,
über ein neuartiges elektromagnetisches Navigationssystem
zur exakten bronchoskopischen Diagnostik in der Peripherie
der Lunge. „Patientenbelastende Wiederholungsuntersuchungen
sowie unnötige invasive Eingriffe können dadurch
vermieden werden“, so Hetzel. Das minimalinvasive Verfahren
basiert auf einer Kopplung von CT-Bildern und Endo-
• StUttgARt
neues thoraxzentrum
Das Krankenhaus vom Roten Kreuz in Stuttgart hat zusammen
mit dem Klinikum Esslingen das Thoraxzentrum Esslingen-Stuttgart
(TESS) gegründet. „Vor allem Patienten mit
komplexen pneumologisch-onkologischen Erkrankungen
werden von der interdisziplinären Kooperation im TESS und
der langjährigen Erfahrung der beteiligten Spezialisten auf
dem Gebiet der thorakalen Tumore profitieren“, ist Privatdozent
Dr. Martin Hetzel überzeugt. Neben dem Chefarzt der
Klinik für Pneumologie und Allgemeine Innere Medizin im
Krankenhaus vom Roten Kreuz gehören aus dem Klinikum
Esslingen Professor Dr. Florian Liewald, Chefarzt der Klinik
für Thorax- und Gefäßchirurgie, Professor Dr. Michael Geißler,
Chefarzt der Klinik für Onkologie, Gastroenterologie und
Allgemeine Innere Medizin, sowie Professor Dr. Matthias
Leschke, Chefarzt der Klinik für Kardiologie, Angiologie und
Pneumologie, zu den Leistungsträgern des TESS. ••
16
skopie. Somit wird ein dreidimensionales Bild erzeugt, mit
dessen Hilfe der Arzt in der Lunge des Patienten navigieren
kann. Über die Navigationssonde kann dann ein Katheter
eingeführt werden, über den Gewebeproben entnommen
werden können. „Diese medizinische Innovation ist einer
der größten Fortschritte in der nicht-invasiven Abklärung
von Lungenerkrankungen“, erklärt Dr. Hetzel.
Auch für Biopsien steht der Klinik für Pneumologie ein innovatives
Verfahren zur Verfügung. Dazu haben Dr. Hetzel
und sein Team eine spezielle Kältesonde entwickelt. Dabei
wird Tumorgewebe nicht wie in herkömmlicher Weise mit
einer Zange entnommen, sondern mit Hilfe der Kryosonde
tiefgefroren. Es klebt an der Sondenspitze fest und kann
entnommen werden. Hetzel: „Damit gewinnen wir schockgefrorenes
Biopsiematerial, das sich besser für die feingewebliche
Untersuchung eignet.“ ••
• WOLfEnbÜttEL
• Krankenhaus vom Roten Kreuz
PD Dr. Martin hetzel,
chefarzt Klinik für Pneumologie und
Allgemeine Innere Medizin
telefon 0711 -1111
E-Mail martin.hetzel@rkk-stuttgart.de
Dreikammer-herzschrittmacher
Am Städtischen Klinikum Wolfenbüttel werden seit kurzem
bei bestimmten Formen von Herzschwäche auch Dreikammer-Herzschrittmacher
implantiert. Bei diesen Systemen
wird neben den üblichen Sonden in der rechten Herzvor-
und der Herzhauptkammer eine weitere Sonde über die
Herzvenen in der linken Herzkammer platziert. Häufig wird
zusätzlich auch noch ein Defibrillator implantiert, der lebensbedrohliche
Herz-Rhythmusstörungen erkennen und mit einem
elektrischen Impuls beenden kann. Im Städtischen Klinikum
ist diese Behandlung bereits bei 20 Patienten durchgeführt
worden.
In Wolfenbüttel eingeführt wurden die Dreikammer-Herzschrittmacher,
die in einer zwei- bis dreistündigen Operation
ohne Öffnung des Brustkorbes implantiert werden, durch
die Oberärzte Dr. Uwe Grommas (Kardiologie) und Torsten
Zeyher (Allgemein- und Viszeralchirurgie). ••

Menschen bei Sana
fragen, die Persönlichkeit zeigen: In den
Salons des 19. Jahrhunderts war er ein be-
liebtes gesellschaftsspiel, im Magazin der
frankfurter Allgemeinen zeitung ließ er uns
• DR. cAROLA MAngLER
Dr. Carola Mangler ist seit Juni 2002 Chefärztin der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
und seit 2004 auch Ärztliche Direktorin des Sana Klinikums Lichtenberg. Sie ist
Fachärztin für Anästhesiologie – und sie ist Berlinerin: Die Mutter einer elfjährigen Tochter
ist in der Bundeshauptstadt geboren und aufgewachsen, hat an der Humboldt-Universität
studiert und ist an der Charité gleich nach der Facharztprüfung Oberärztin geworden. Das
Leben in der quirligen Metropole gefällt ihr, mit Ausnahme des Berliner Idioms. „Ich mag
keine Dialekte“, sagt Dr. Mangler in ihrer offenen und direkten Weise. Dafür geht sie
gerne auf Reisen (Sandstrände bevorzugt) und tanzen (am liebsten Latino), fährt gerne
Auto (unter freiem Himmel) und Ski (hochalpin) und hat ein Faible für Mode („Ich liebe
es, mich in Szene zu setzen“). Ihre Lieblingsbeschäftigung aber ist das Denken und am
besten gelingt ihr das beim Laufen. Jeden Tag, auch bei Eis und Schnee, absolviert sie
in ambitioniertem Tempo eine sieben Kilometer lange Strecke. „Dabei bekomme ich am
besten den Kopf frei“, sagt Dr. Mangler, „und schaffe damit Platz für kreative Ideen und
strategische Entscheidungen.“ Diese setzt die Chefärztin, der das Wohl ihrer Mitarbeiter
sehr am Herzen liegt, dann konsequent um, wie einst ihre Dissertation. Dafür gab es ein
summa cum laude.
Wo möchten Sie leben? New York, Rio, Tokio.
Welche Fehler entschuldigen Sie am ehesten? Die kleinen, süßen, menschlichen Fehler.
Ihre liebsten Romanhelden? Kleopatra und Kapitän Ahab in Moby Dick.
Ihre Lieblingsgestalt in der Geschichte? Michail Gorbatschow.
Ihre Lieblingskünstler? Mick Jagger, Take That.
Welche Eigenschaften schätzen Sie bei Menschen, mit denen Sie zusammenarbeiten, am meisten? Ehrlichkeit,
Loyalität, Offenheit für alles Neue, Flexibilität.
Ihre Lieblingstugend? Pünktlichkeit, schnelle Entscheidungen.
Ihre Lieblingsbeschäftigung? Denken.
Wer oder was hätten Sie sein mögen? Ferdinand Porsche, Liz Hurley oder Karl Lagerfeld.
Ihr Traum vom Glück? Meine Tochter Julia.
Ihre Helden in der Gegenwart? Wir sind Helden.
Was verabscheuen Sie am meisten? Unehrlichkeit.
Welche medizinischen Leistungen bewundern Sie am meisten? Die Alltäglichen.
Worin sehen Sie die größte Herausforderung für das Gesundheitswesen? Sich an die ökonomischen Gegebenheiten
zu adaptieren.
Welche Einrichtungen in anderen Ländern könnten Impulse für das deutsche Gesundheitswesen geben?
Die amerikanischen Hochschulen und deren Art, den Ärztenachwuchs auszubilden.
Ihr Motto? Nichts ist unmöglich – alles geht!
viele Jahre Einblick in Überzeugungen und
Vorlieben berühmter zeitgenossen nehmen.
Sana profile hat den fragebogen der fAz in
gekürzter form übernommen und um Stich-
Menschen
profile 2-07
worte aus dem bereich des gesundheitswesens
ergänzt. Mit ihren Antworten geben
Menschen in der Sana Auskunft über ihre
ganz persönliche Sicht der Dinge.
17

profile 1-07 2-07 Medizin
„Ungenügende
hygienische Verhältnisse“
• SAnA UntERStÜtzt „MEnSchEn fÜR MEnSchEn“
Professor Dr. Klaus gellert, chirurg am Sana Klinikum Lichtenberg, und Professor Dr.
Jörg Dieter herrlinger, Internist am Kreiskrankenhaus Rendsburg, informierten sich im
vergangenen herbst zusammen mit carsten Dürr, Sana Kliniken bad Wildbad, vor Ort über
gesundheitsprojekte der in Äthiopien tätigen hilfsorganisation „Menschen für Menschen“.
Wir sprachen mit den beiden Medizinern über das äthiopische gesundheitswesens.
sana profile: Herr Professor Gellert, Herr Professor Herrlinger,
Sie sind gesund aus Äthiopien zurückgekehrt?
Prof. Herrlinger: Ja, wir hatten keinerlei gesundheitliche
Probleme. Obwohl die Region, in der wir uns aufhielten,
nach den aktuellen Angaben der WHO nicht als Malariagebiet
gilt, haben wir in den Hotels unter Malarianetzen geschlafen,
und mit dem Essen waren wir vorsichtig.
„Weit vom westeuropäischen Standard entfernt“:
Professor Dr. Klaus Gellert im Gespräch mit Jugendlichen
18
Prof. Gellert: Mit den entsprechenden vorbeugenden Maßnahmen
und etwas Vorsicht ist eine Afrika-Reise ja heutzutage
kein Abenteuer mehr, das zwangsläufig in einem gesundheitlichen
Desaster enden muss.
Wenn Sie ernsthaft krank geworden wären, hätten Sie
sich ohne weiteres in einem äthiopischen Krankenhaus
behandeln lassen?
Prof. Herrlinger: In einem der beiden Krankenhäuser, die
wir besucht haben, wohl nicht. Ich gehe aber davon aus,
dass es in der Hauptstadt Addis Abeba eine ausreichende
Versorgung gibt.
Prof. Gellert: Die Einrichtungen auf dem Land sind schon
sehr einfach ausgestattet. Vor allem die hygienischen Verhältnisse
sind dort sehr bescheiden, so dass eine Behandlung
weniger erstrebenswert ist.
Allein die hygienischen Zustände sind aber nicht der
Grund, dass im Abschlussbericht ihrer Reise steht: „Eine
kurzfristige Anhebung des Niveaus der Gesundheitsversorgung
auf ein nur ähnliches Niveau wie in Westeuropa
ist nicht zu erwarten“?
Prof. Gellert: Nein, es sind nicht nur die hygienischen Mängel.
Auch die ärztliche und die medizintechnische Versorgung
sind weit von dem uns selbstverständlichen westeuropäischen
Standard entfernt.
Prof. Herrlinger: Dieser qualitative und quantitative Mangel
ist aber nur die eine Seite. Auf der anderen Seite steht
eine zu unserer völlig unterschiedliche gesellschaftliche

Auf dem Land sind Kraftfahrzeuge Mangelware. Krankenhäuser
sind daher für die äthiopische Landbevölkerung oft
nicht erreichbar
Struktur. Die äthiopische Landbevölkerung, die wir kennen
gelernt haben, ist über gesundheitliche Zusammenhänge
noch kaum aufgeklärt. Die Menschen verhalten sich passiv,
sie kommen erst im fortgeschrittenen Krankheitsstadium in
Behandlung. Hinzu kommt, dass heute noch aufgrund fehlender
Verkehrsmöglichkeiten viele Menschen überhaupt
nicht erreicht werden können.
Ist dieser Mangel an allen Ecken und Enden dafür ausschlaggebend,
dass die durchschnittliche Lebenserwartung
in Äthiopien bei nur 50 Jahren liegt?
Prof. Herrlinger: Für die erschreckend niedrige Lebenserwartung
sind vor allem die ungenügenden hygienischen Verhältnisse
im täglichen Leben verantwortlich. Ausdruck dafür
ist die extrem hohe Säuglings- und Kindersterblichkeit.
Prof. Gellert: Daneben tragen auch die hier typischen Erkrankungen
zur geringen Lebenserwartung bei, etwa Tuberkulose,
Lungenentzündung oder HIV.
TBC ist mit Antibiotika gut in den Griff zu bekommen. Allerdings
ist die Therapie teuer und langwierig. Bei anderen
Infektionskrankheiten ist es ähnlich. Kann sich das in
Äthiopien jemand leisten und sind die entsprechenden
Medikamente überhaupt verfügbar?
Prof. Herrlinger: Infektionskrankheiten wie Lungenentzündungen,
Magen-Darm-Infekte und Tuberkulose sind prinzipiell
behandel- und meistens heilbar, nur sie müssen rechtzeitig
erkannt werden. Und dann muss noch eine Behandlung
konsequent durchgeführt und überwacht werden. Hier liegen
die Hauptprobleme einer besseren medizinischen Versorgung.
Ein Mangel an den erforderlichen Medikamenten
ist jedenfalls nicht der kritische Punkt. Die Krankenhausapotheke
im Mettu-Karl-Krankenhaus war mit den relevanten
Spezialitäten recht gut sortiert.
Prof. Gellert: Da es an Ärzten und qualifiziertem Hilfspersonal
fehlt, ist eine effiziente Behandlung zurzeit nicht
möglich. In den Krankenhäusern wäre durch eine langfristig
angelegte und kontrollierte Unterstützung mit qualifiziertem
Personal eine relativ schnelle Besserung vorstellbar. Im
„Kaum Aufklärung über gesundheitliche Zusammenhänge“:
Professor Dr. Jörg Dieter Herrlinger (li.) bei der Besichtigung
der Universitätsklinik in Jima
mindestens ebenso wichtigen ambulanten Bereich ist das
allerdings wegen der mangelnden Aufgeklärtheit der Bevölkerung
und wegen der ungenügenden Verkehrsverhältnisse
auf unabsehbare Zeit nicht vorstellbar.
Herz- und Gefäßkrankheiten, in Europa Todesursache
Nummer 1, sind in Äthiopien nur von geringer Bedeutung?
Woran liegt´s?
Prof. Herrlinger: Zum einen sind schwere Herz- und Kreislaufkrankheiten
Erkrankungen überwiegend älterer Menschen
und zum anderen ist das Risikoprofil mit Stress und
Überernährung geringer.
Der Mangel an Ärzten lässt sich nicht so einfach ausgleichen.
Der Mangel an Medizintechnik allerdings
könnte durch Spenden schnell behoben werden. Wäre
das sinnvoll?
Prof. Gellert: Wir haben gespendetes Hightech-Equipment
gesehen, das unausgepackt in der Ecke stand, da
niemand es bedienen kann. Dennoch ist es wichtig, die
Kliniken mit solchen Geräten auszurüsten. Allerdings muss
parallel auch das dazu nötige Know-how vermittelt werden.
Sana will hier in Zusammenarbeit mit Menschen für
Menschen aktiv werden. ••
geografische Lage
SUDAN
Mettu
Jima
ERITREA
KENIA
ADDIS
ABEBA
Rotes
Meer
ÄTHIOPIEN
JEMEN
Golf von Aden
SOMALIA
SOMALIA
19

Konzentration
aufs Wesentliche
• fAchQUOtEnAbSEnKUng UntER DER LUPE
In der Pflege sind gemischtqualifizierte teams zurzeit viel diskutiert. Sie sollen das Pfle-
gepersonal entlasten, die Patientenversorgung verbessern und Kosten reduzieren. Im
Kreiskrankenhaus freiberg wurde untersucht, ob eine fachquotenabsenkung von 0 Prozent
realisierbar ist.
Die Grundlage für das Freiberger Projekt war eine Studie
von Dr. Karl Blum aus dem Jahr 2003: Bei einer Umfrage
unter 295 Pflegedienst-Fachabteilungen der Chirurgie und
der Inneren Medizin in verschiedenen Krankenhäusern fand
der Wissenschaftler heraus, dass 28 Prozent der Arbeitszeit
patientenferne beziehungsweise pflegefremde Tätigkeiten
ausmachen. Sein Fazit: Ein Teil der Tätigkeiten könnte ohne
weiteres an andere Berufsgruppen delegiert werden.
Zeitliche Erfassung der Tätigkeiten
Parallel dazu hat der Sana-Verbund eine Arbeitsgruppe für
die Implementierung von Assistenzberufen wie Service-,
Stations- und Pflegeassistent in Krankenhäusern eingerichtet.
Für das Kreiskrankenhaus Freiberg wurde nun auf Basis
der Veröffentlichung von Dr. Karl Blum eine Absenkung der
Fachquote auf 30 Prozent durch Einsatz von Assistenzberufen
in der Pflege geprüft. Inwieweit dies realisierbar ist, sollte
nun eine eigene Freiberger Studie zeigen. Kyreen Haupt,
Studentin des Gesundheits- und Pflegemanagements an
der Fachhochschule Kärnten, hat vom 25. September bis
19. Dezember 2006 die delegierbaren Pflegehilfs- sowie
ärztliche Tätigkeiten, die nicht zwingend vom Mediziner
durchgeführt werden müssen und vom examinierten Pflegepersonal
erbracht werden, zeitlich erfasst. Die Daten
wurden durch teilnehmende Beobachtung erhoben und
Pflege
profile 2-07
per teilstandardisiertem Beobachtungsbogen erfasst. Dabei
legte sie das Augenmerk vor allem auf die besonders arbeitsintensive
Frühschicht (6 bis 14.30 Uhr). Kyreen Haupt
begleitete in diesen drei Monaten die Pflegekräfte jeweils
an zwei Tagen pro Woche während der gesamten Schicht.
Die Daten wurden auf neun Stationen erhoben. Insgesamt
wurden 25 Mitarbeiter beobachtet.
„Auffallend war, dass die zwei Kliniken der Chirurgie und
Inneren stark divergierende Zahlen bei der Übernahme
ärztlicher Tätigkeiten wie den Verbandwechsel durch Pflegepersonal
aufwiesen“, sagt die Studentin, „deshalb habe
ich separate Zusammenfassungen für die beiden Bereiche
erstellt.“ In der Chirurgie belief sich die Übernahme dieser
ärztlichen Tätigkeiten auf durchschnittlich 15 Prozent, während
auf der Inneren der Wert bei nur drei Prozent lag.
Unterschiede zwischen Chrirugie und
Innerer Medizin
Nicht ganz so weit auseinander lagen die beiden Bereiche
bei den Pflegehilfstätigkeiten, in der Chirurgie bei durchschnittlich
sechs, auf der Inneren bei neun Prozent (siehe
Grafiken) – dem Wert, auf dem das Hauptaugenmerk
der Untersuchung lag. „Das bedeutet, dass bei momentanem
Einsatz von bereits 17,8 Prozent Assistenzpersonal
in der Pflege eine weitere Absenkung auf bis zu ••
1

profile 2-07 Pflege
••
Projektergebnisse
tätigkeiten examinierter Pflegekräfte
im Durchschnitt
1 % 8%
84%
7%
tatsächliche tätigkeiten examinierter Pflegekräfte
tätigkeiten, die bislang vom Arzt durchgeführt wurden
Pflegehilfstätigkeiten tätigkeit von fachkräften, von denen eine durch hilfskraft
ersetzbar wäre
25 Prozent sinnvoll erscheint“, sagt Pflegedienstleiterin
Anke Schubert. „Wir werden die Fachquotenabsenkung
aber in jedem Fall auch an den Differenzen zwischen den
chirurgischen und inneren Abteilungen ausrichten müssen“,
so die Pflegedienstleiterin. In Workshops mit den Stationsleitungen
sollen Wege zur weiteren Fachquotenabsenkung
schrittweise erarbeitet werden. „Dabei werden wir einen
einheitlichen Tätigkeitskatalog erstellen. Jede Stationsleitung
wird dann je nach Anforderungen der eigenen Station
aus diesem Katalog Prioritäten festlegen“, so Schubert. Des
Weiteren findet eine Ausbildung der Pflegehilfskräfte zu patientennahen
Tätigkeiten statt. „Im DRG-Zeitalter ist die Einführung
eines gemischtqualifizierten Teams ein wichtiger
und richtiger Weg zur Sicherung der Patientenversorgung,
zur Entlastung von Pflegekräften und zum wirtschaftlichen
Einsatz der Ressourcen eines Hauses.“ ••
• Kreiskrankenhaus freiberg ggmbh
Anke Schubert, Pflegedienstleiterin
telefon 0 7 1 77- 699
E-Mail buero.pdl@kkh-freiberg.de
Kyreen haupt, Studentin gesundheits- und
Pflegemanagement an der fachhochschule Kärnten
E-Mail Kyreen.haupt@edu.fh-kaernten.ac.at
tätigkeiten im chirurgischen bereich tätigkeiten innerer bereich
1 % 6%
78%
1 %
Impressum
1 % 9%
sana profile
Das Magazin der Sana Kliniken
Ausgabe 2-2007, 17. Jahrgang
Herausgeber
Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA
Verantwortlich für den Inhalt:
Susanne Heintzmann
Bereichsleiterin Marketing und PR
Gustav-Heinemann-Ring 133
81739 München
Telefon 089 678204-340
Telefax 089 678204-153
E-Mail s.heintzmann@sana.de
www.sana.de
Redaktion
Frank Westbomke (verantwortlich),
Sven Greiner, Katharina Weber
E-Mail wb@amedick-sommer.de
Realisation
Amedick & Sommer PR-Projekte
Eierstraße 48
70199 Stuttgart
Telefon 0711 621039-0
E-Mail info@amedick-sommer.de
Grafische Gestaltung
Lutz Härer, Franziska Kellner,
Evelina Pezer
Fotografie
die arge lola:
Titel, S. 4, 8, 10, 11, 15, 21, 28
Druck
Bechtle Druck&Service
87%
%

• bAD MERgEnthEIM
Qualitätszirkel Wunde
„Die Resonanz auf den Qualitätszirkel Wunde in bad Mergentheim ist überwältigend“,
freut sich Susanne hoffmann, Pflegedienstleiterin der Klinik herrental.
In Eigeninitiative hat sie im Jahr 2005 die Arbeitsgruppe
ins Leben gerufen, in der Pflegekräfte aus derzeit 14 Einrichtungen
aus den Bereichen Akutversorgung, Rehabilitation,
Altenpflege und ambulanter Pflegedienst mitwirken.
Unter der Schirmherrschaft der 1995 gegründeten Initiative
Chronische Wunden e.V. (ICW) finden seither jährlich
vier Arbeitstreffen in der Klinik Herrental statt, wobei „die
Kommunikation unter den Teilnehmern sehr offen und
konstruktiv ist“, so die Wundexpertin.
Die Ziele des Wundzirkels sind die Verbesserung der
Wundprävention, die Versorgung von Menschen mit chronischen
Wunden, die Entwicklung von Standards in Wund-
• WOLfEnbÜttEL
familienfreundliche
Arbeitsplätze
Das Städtische Klinikum Wolfenbüttel
ist der Initiative „Für ein familienfreundliches
Krankenhaus“ beigetreten. „Mit
dem Beitritt verfolgt das Städtische Klinikum
das Ziel, Familienfreundlichkeit
als Element der Unternehmenskultur
zu etablieren und dadurch einen Standort-
und Wettbewerbsvorteil zu erreichen“,
erklärt Pflegedirektor Ralf Harmel,
der die Umsetzung koordiniert.
Der Hintergrund: In Krankenhäusern
gibt es aufgrund der Rund-um-die-Uhr-
Versorgung teilweise lange Arbeitszeiten
und Bereitschaftsdienste, die nur
eingeschränkt Möglichkeiten für Teilzeitstellen
bieten. Auch Kinderbetreuungsmöglichkeiten
sind oft nicht ausreichend
vorhanden. „Dies erschwert
vielen Mitarbeitern, die Vereinbarkeit
von Familie und Beruf herzustellen“,
so Harmel.
Die Initiative, der bisher rund 150
Krankenhäuser angehören, wurde vom
Marburger Bund gegründet. Schirmherrin
ist Bundesministerin Dr. Ursula
von der Leyen. ••
therapie und -dokumentation, die Besprechung von Fallbeispielen
sowie der intensive Erfahrungsaustausch. Ein
erstes Ergebnis ihrer Arbeit halten die Teilnehmer bereits in
Händen: eine produktneutrale Matrix zur phasengerechten
Wundversorgung, die von jeder Einrichtung an die individuellen
Gegebenheiten adaptiert werden kann.
Dieser Erfolg ermutigte die Pflegedienstleiterin nun zur
Gründung eines weiteren Qualitätszirkels: Anfang dieses
Jahres fand das erste Treffen mit niedergelassenen Dermatologen,
Internisten, Chirurgen, Hausärzten und deren Mitarbeiterinnen
statt. „Beim zweiten Termin im Mai werden wir
die Arbeitsziele festgelegen und mit dem Thema Nekrose
den Erfahrungsaustausch zur Behandlung der Wundphasen
beginnen“, sagt die gelernte Krankenschwester.
Der Bad Mergentheimer Wundzirkel ist bisher die einzige
Arbeitsgruppe der ICW in Süddeutschland, obwohl der
Bedarf an praxisnahem Erfahrungsaustausch groß ist. „Die
breite Anwendung zeitgemäßer Therapien könnte zu höherer
Heilungsrate bei chronischen Wunden sowie zu spürbaren
Kosteneinsparungen führen“, betont Susanne Hoffmann.
Für sie war das Grund genug, aktiv zu werden und
vor Ort ein eigenes Angebot zu schaffen. ••
• Kliniken hohenlohe gmbh & co. betriebs Kg
Klinik herrental
Susanne hoffmann, Pflegedienstleiterin
telefon 079 1 96 -1
E-Mail s.hoffmann@klinik-herrental.de

profile 2-07 Pflege
• hÜRth
neues Entlassmanagement eingeführt
Seit 1. Januar ist Seung-Yun Strusch Pflegedienstleiterin im Sana-Krankenhaus hürth.
Seither hat sie unter anderem ein neues Entlassmanagement auf die beine gestellt.
Bereits seit 1974 ist Seung-Yun Strusch im Sana-Krankenhaus
Hürth beschäftigt. Sie war Stationsleiterin und stellvertretende
Pflegedienstleiterin, bis sie nun im Januar 2007 die
Pflegedienstleitung übernommen hat. In ihrer neuen Funktion
hat die 55-Jährige schon eine Vielzahl von Projekten in
die Wege geleitet.
Fragt man Seung-Yun Strusch nach dem bisherigen „Vorzeigeprojekt“
ihrer kurzen Amtszeit, kommt die Antwort wie
aus der Pistole geschossen: „Das neue Entlassmanagement
für pflegebedürftige Patienten, das erhebliche Vorteile für alle
Beteiligten bringt.“ Die Verfahrensanweisung des neuen
Konzepts sieht vor, dass bei allen Patienten innerhalb von
24 Stunden nach der Aufnahme entschieden wird, ob sie
nach dem Klinikaufenthalt potenziell pflegebedürftig sein
könnten. Dies wird in Gesprächen eruiert, die mit dem Patienten
selbst und Angehörigen geführt werden – mit einer
klaren Zuteilung der Fälle. Adelheid Schneider, examinierte
Krankenschwester, ist hauptsächlich für Patienten zuständig,
die in den eigenen vier Wänden betreut werden können, bei-
spielsweise durch ambulante Pflegedienste. Heinz Jürgen
Klemm, Sozialarbeiter im Sana-Krankenhaus Hürth, kümmert
sich vorrangig um Menschen, die nach dem stationären Aufenthalt
voraussichtlich in Pflegeheim, Hospiz oder Rehaklinik
aufgenommen werden müssen. Wird in den Gesprächen ein
erhöhter Pflegebedarf prognostiziert, leiten die „Entlassmanager“
alle notwendigen Schritte in die Wege. Sie übernehmen
die Abwicklung aller Vorgänge mit Krankenkassen, Pflegediensten
und -heimen; gleichzeitig sorgen sie dafür, dass
Rezepte für Hilfsmittel bereits in der Klinik ausgestellt wer-
4
den und kümmern sich darum, dass diese Hilfsmittel bei der
Entlassung bereitstehen – oder gegebenenfalls nachträglich
ausgeliefert werden. 48 Stunden nach der Entlassung eines
Patienten nehmen Adelheid Schneider und Heinz Jürgen
Klemm mit den externen Beteiligten Kontakt auf und klären,
ob die weitere Versorgung wie vorgestellt gewährleistet ist;
dies dokumentieren sie auch schriftlich.
Patentrezept Kooperation
Neben diesem Rundum-Angebot ist für Seung-Yun Strusch
vor allem der intensive Kontakt zu den ambulanten Pflegediensten
und Pflegeheimen das Erfolgsgeheimnis des neuen
Entlassmanagements. „Einer unserer ersten Schritte nach der
Fertigstellung des Konzepts“, erklärt die Pflegedienstleiterin,
„war die gezielte Kontaktaufnahme zu den Kooperationspartnern.“
Vertreter der zwölf häuslichen ambulanten Pflegedienste
sowie der vier Pflegeheime der Umgebung wurden eingeladen,
das Konzept wurde vorgestellt – und von allen Seiten
überschwänglich gelobt. Zwei Mal im Jahr wird zukünftig ein
Treffen aller Beteiligten stattfinden, das dem Erfahrungsaustausch
und dem weiteren Ausbau des Entlassmanagements
dient. In diesem Zuge wurde außerdem vereinbart, in gemeinschaftlicher
Anstrengung die Verlegungsberichte zu standardisieren
und weitere Projekte zusammen anzugehen – beispielsweise
in Form gemeinsamer Fortbildungen zu Themen
wie „Hygienemaßnahmen bei MRSA“.
Während diese Fortbildungen für 2008 terminiert sind, ist
das neue Entlassmanagement bereits in vollem Gange. „Die
hohe Auslastung unserer Entlassmanager“, findet Seung-
Yun Strusch, „ist für uns mehr als ein Zeichen, dass sich die
Konzeptarbeit gelohnt hat.“ Ein Blick auf die Statistik bestätigt
diese Aussage: Allein im Februar und März waren die
Entlassmanager des Sana-Krankenhauses Hürth für über 120
Patienten im Einsatz. ••
• Sana-Krankenhaus hürth gmbh
Seung-Yun Strusch, Pflegedienstleiterin
telefon 0 94- 47
E-Mail k.strusch@sana-huerth.de

• hOf
Professionelle beratung und Schulung
beratung und Schulung ist ein Kernbestandteil von professioneller Pflege. Das Sana
Klinikum hof geht mit dem Pflegekonsildienst noch einen Schritt weiter.
Seit Beginn dieses Jahres gibt es im Sana Klinikum Hof ein
weiteres Serviceangebot für Patienten und deren Angehörige:
den Pflegekonsildienst. Bei Bedarf können auf jeder Station
jederzeit kompetente Berater zu den verschiedensten
Themenbereichen (siehe Infokasten) angefordert werden.
Dabei besteht das Beratungsteam immer aus Angehörigen
verschiedener Berufsgruppen, um bestmögliche Hilfestellung
leisten zu können. „Wir sehen darin eine entscheidende
Weiterentwicklung der Pflegequalität in unserem Haus“,
sagt Doris Engshuber von der Pflegedirektion des Instituts
für Fort- und Weiterbildung, die gemeinsam mit ihrer Kollegin
Tanja Groh, Fachkraft für Überleitungspflege, den Konsildienst
ins Leben gerufen hat.
•
Pflegekonsildienst
In diesen fragen berät der Pflegekonsildienst:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diabetesschulung
beratung bei hypertonus
Stomaberatung und Versorgung
Still- und Laktationsberatung
beratung zur basalen Stimulation
Pflegerische brustkrebsnachsorge
Information und Schulung bei anstehender Dialyse
Enterale/parenterale Ernährung, PEg
beratung bei harn- und Stuhlinkontinenz
Kinästhetik
Schmerztherapie
Wundversorgung
Sturzprävention
beratung bei tracheotomie und zur Pflege
des tracheostoma
Palliativpflege
Fachkompetenz bekannt machen
Der Pflegekonsildienst umfasst zwei Aufgabengebiete: Beratung
und Schulung. „Je nach Bedarf bieten wir zum Beispiel
Einzel- oder Gruppenschulungen an, leiten die Patienten
an oder zeigen Angehörigen Pflegetechniken“, erklärt
Tanja Groh. Das 20-köpfige Team besteht aus Pflegekräften,
Diabetesberatern, Ärzten und Therapeuten. „Kompetente
Beratung darf nicht nebenbei stattfinden, sondern muss
bewusst, prozessorientiert und interdisziplinär sein“, sagt
Doris Engshuber. Vor allem aber muss auch die interne und
externe Kommunikation verbessert werden. „Die ersten
Das 20­köpfige Team des Hofer Pflegekonsildienstes besteht
aus Pflegekräften, Diabetesberatern, Ärzten und Therapeuten
Monate haben gezeigt, wie überrascht manche Stationsleitungen
waren, welche Fachkräfte in unserem Haus überhaupt
zur Verfügung stehen“, sagt Tanja Groh, „hier wurden
bisher Potenziale, die dem Patienten zugute kommen,
nicht genügend ausgeschöpft.“ Um den Pflegekonsildienst
noch weiter zu etablieren, ist in der Patientendokumentation
künftig eine eigene Spalte geplant. ••
• Sana Klinikum hof
Doris Engshuber, Pflegedirektion,
Institut für fort- und Weiterbildung
telefon 09 81 98- 99
E-Mail doris.engshuber@klinikumhof.de
tanja groh, Kontinenzberaterin und
fachkraft für Überleitungspflege
telefon 09 81 98- 19
E-Mail tanja.groh@klinikumhof.de

profile 2-07 Vor Ort
Wie Phönix aus der Asche
• SAnA-KRAnKEnhAUS hÜRth gMbh
Die Übernahme des Städtischen Krankenhauses hürth durch Sana war ein
Meilenstein für die Entwicklung der deutschen Krankenhauslandschaft. Damals,
im Jahr 1984, wurde zum ersten Mal ein öffentliches Krankenhaus in Deutschland
privatisiert.
„Die Klinik stand vor 23 Jahren unmittelbar vor dem Aus“,
erinnert sich Dr. med. Rainer Trapp, Ärztlicher Direktor und
einer der Geschäftsführer des Sana-Krankenhauses Hürth.
Medizinisch und finanziell war das Krankenhaus am Boden,
die Strukturen waren wenig effektiv, Vertrauen bei
Einweisern und Bevölkerung schlicht nicht vorhanden.
Umso mehr beeindruckt die Entwicklung, die das Krankenhaus
vor den Toren Kölns unter Federführung der Sana vollzogen
hat.
In einem steten Modernisierungsprozess ist das Sana-
Krankenhaus Hürth zu einem hochmodernen Haus der
Grund- und Regelversorgung geworden, das sich in einem
schwierigen Umfeld behauptet: Trotz der unmittelbaren
Nachbarschaft zur Universitätsklinik, dem zweitgrößten
Krankenhaus Kölns und weiteren Kliniken verzeichnet
das Sana-Krankenhaus Jahr für Jahr steigende Patientenzahlen.
„Grund dafür“, erklärt Ulrike Hoberg, die als Geschäftsführerin
die Doppelspitze des Hauses komplettiert,
6
„ist unter anderem die weitsichtige Ausdehnung des medizinischen
Angebotes, die wir seit 1984 verfolgen, und die
hohe Flexibilität unserer Mitarbeiter, was Veränderungen
betrifft.“ So wird beispielsweise das komplette Spektrum
der Inneren Medizin auf hohem Niveau vorgehalten – die
endoskopische Abteilung ist mit über 4.000 Eingriffen im
Jahr eine der größten im Raum Köln-Bonn, die Kardiologie
führt neben sämtlichen gängigen katheterinterventionellen
Eingriffen im Jahr etwa 125 Herzschrittmacher- und 10 Defibrillator-Implantationen
durch.
In der Chirurgie kommen insbesondere moderne bauchchirurgische
Verfahren zum Einsatz, ein Kompetenzfeld
des Sana-Krankenhauses Hürth sind zudem Tumoroperationen.
„Ein besonderes chirurgisches Highlight“, befindet
Dr. Trapp, „war und ist zudem die Implementierung des
so genannten Fast-Track-Verfahrens.“ Es wird vor allem
bei geplanten Operationen im Darmbereich eingesetzt und
führt – kurz gesagt – dazu, dass operierte Patienten bereits
wenige Stunden nach der Operation wieder essen, trinken
und das Bett verlassen dürfen. Die Verweildauer verkürzt
sich durch das Fast-Track-Verfahren immens – meist dürfen
die Patienten die Klinik bereits nach fünf bis sieben Tagen
verlassen anstatt wie zuvor nach etwa drei Wochen.
Mit dem medizinischen Profil und den Patientenzahlen
sind im Lauf der Jahre auch die Strukturen des Sana-Krankenhauses
Hürth gewachsen – und genügen mittlerweile
allen Ansprüchen. Die Klinik verfügt beispielsweise über
eine erstklassige Intensivstation mit Dialyseeinrichtungen,
über zeitgemäße OPs und Ambulanzen und über eine
hochmoderne Privatpatientenstation. Und wenn im nächsten
Jahr der letzte Bettentrakt modernisiert wird, erinnert
in Hürth nichts mehr an das strukturschwache Haus, das
Sana 1984 übernommen hat.

Innerhalb des Sana-Verbundes hat das Sana-Krankenhaus
Hürth indes einen besonderen Stellenwert: Mittlerweile ist
es das am längsten dem Verbund angehörende Haus. Im
Sana-internen Benchmark steht Hürth gut da, beispielsweise
bei den Sach- oder den Personalkosten je Patient. „Sicher
auch wegen der hervorragenden Wirtschaftlichkeit waren
wir für viele Sana-Projekte Pilothaus“, stellt Ulrike Hoberg
zahlen und Daten
Sana-Krankenhaus Hürth GmbH
Bettenzahl: 135
Mitarbeiterzahl: 279
Patienten stationär: 5.209
ambulant: 5.945
Kliniken und Abteilungen:
• Innere Medizin
• Allgemein- und Unfallchirurgie,
Visceralchirurgie
• Anästhesiologie
Einige Zahlen zum Vergleich:
1983 2006
Fallzahl (stationär) 2.236 5.209
Verweildauer (Tage) 15,6 7,7
Personal in Vollkräften 131 154
fest. Das Sana-Krankenhaus Hürth war beispielsweise die
erste Sana-Einrichtung, die ihr Informationssystem komplett
auf MCC und SAP umgestellt hat – und ist mit Sicherheit ein
beeindruckendes Beispiel, wie ein Krankenhaus dank strategischem
Weitblick und akribischer Arbeit auch bei schwierigsten
Voraussetzungen zu einem Erfolgsmodell werden
kann. ••
• Sana-Krankenhaus hürth gmbh
Ulrike hoberg, geschäftsführerin
Dr. Rainer trapp, geschäftsführer,
Ärztlicher Direktor
telefon 0 94- 0
0 94- 6
E-Mail u.hoberg@sana-huerth.de
r.trapp@sana-huerth.de
7

Akademischer
Arztassistent
• QUALIfIzIERUng fÜR PfLEgEKRÄftE IM SAnA-VERbUnD
Das Institute of healthcare Industries (IhcI) der Steinbeis hochschule berlin bietet seit
00 den Studiengang „bachelor of Science in Physician Assistance“ an. Eine Kooperati-
on der Privatuniversität mit Sana wird es Mitarbeitern aus Sana-eigenen Krankenhäusern
ermöglichen, dieses Studium zum Arztassistenten in einer separaten „Sana-Klasse“ zu
absolvieren. Start soll im herbst 007 sein.
Muss ein Arzt all das tun, was er heute tut? Wäre es nicht
möglich, manche medizinischen Tätigkeiten in die Hände eines
ärztlichen Assistenten zu geben? Verbandswechsel und
Wundbeurteilung etwa oder das Einbringen von Magensonden
und der Wundverschluss nach einer OP. Auch viele administrative
Tätigkeiten wie die DRG-Verschlüsselung oder
das Patientenmanagement benötigen nicht zwangsläufig
den hoch qualifizierten Mediziner – ein Assistent könnte hier
erhebliche Entlastung bringen. Viele examinierte Pflegekräfte
wären bereit, diese Aufgaben zu übernehmen, und auch
viele Ärzte wären nicht abgeneigt, diese Aufgaben abzugeben,
um verstärkt im Rahmen ihrer Kernkompetenz arbeiten
zu können – doch für beide Seiten besteht eine Unsicherheit
in der entscheidenden Frage: Wem kann ich solche Aufgaben
übertragen bzw. welche können das sein und: bin ich
aufgrund meiner bisherigen Ausbildung in der Lage, diese
Aufgaben zu übernehmen?
Hier Sicherheit zu schaffen, darauf zielt der Studiengang
zum Bachelor of Science in Physician Assistance ab, den die
Steinbeis Hochschule Berlin seit 2005 in Zusammenarbeit
mit dem Herzzentrum Lahr/Baden (siehe auch Kasten) anbietet.
Ziel ist es, zwischen dem akademischen Beruf des
Arztes und dem Ausbildungsberuf der Krankenpflege ein
weiteres Berufsbild zu etablieren: den akademischen nichtärztlichen
Medizinberuf. Ausgerichtet ist dieses Physician
Assistant Programm auf im Gesundheitswesen arbeitendes,
ausgebildetes Personal. „Es kann sich dahingehend weiterentwickeln,
dass es in der Lage ist, unter Aufsicht eines
Management & Organisation
profile 2-07
Arztes diagnostische und therapeutische Dienstleistungen
am Patienten vorzunehmen“, sagt Sana-Geschäftsführer Dr.
Michael Philippi.
Eigenständiges Profil
Für Sana sind die Möglichkeiten, die dieser Berufsstand
zum einen für die Pflegeberufe, zum anderen aber auch
für die Krankenhäuser bietet, von großem Interesse. „Für
die Pflegeberufe bedeutet das eine akademische ••
Ehrung für das herzzentrum Lahr
bei der Entwicklung des Studiengangs zum bachelor of
Science in Physician Assistance hat die Steinbeis hochschule
von beginn an mit dem herzzentrum Lahr/baden
kooperiert. Am 4. Januar 007 wurde dem fachkrankenhaus
im Sana-Verbund daher eine besondere Ehre
zuteil: Es wurde zum ersten Akademischen Lehrkrankenhaus
der Steinbeis hochschule berlin ernannt. „Diese
Kooperationsform zwischen einer private hochschule
und einem privaten Krankenhaus ist einmalig“, freut sich
bernd Sieber, Vorstand der Kraichgau-Klinik Ag, „ebenso
wie dieser Studiengang, den es bisher deutschlandweit
kein zweites Mal gibt.“ Auf die Anerkennung als Akademisches
Lehrkrankenhaus ist das gesamte herzzentrum
stolz: „Das ist die Krönung unserer bisherigen zusammenarbeit“,
sagt Dr. Stefan bauer, klinischer Programmdirektor
des Studiengangs und herzchirurgischer Oberarzt
des herzzentrums Lahr.
9

profile 2-07 Management & Organisation
••
Weiterqualifizierung, für die Klinik eine Steigerung der
Effizienz bei gleichzeitiger Entlastung des ärztlichen Personals“,
nennt Dr. Philippi als Beispiele. Die Gefahr, dass
dieses neue Berufsbild zu Lasten der Pflege und der Ärzte
geht, sieht er nicht: „Der Arztassistent ersetzt keine pflegerischen
und keine ärztlichen Berufe, sondern hat ein neues,
eigenständiges Qualifikationsprofil.“
Sana hat sich daher mit der Steinbeis Hochschule zusammengesetzt
und eine mögliche Kooperation ausgelotet. Das
Ergebnis: Sana wird eine eigene Klasse mit 25 Studenten
aus Sana-eigenen Krankenhäusern stellen. Diese erste
Sana-Klasse soll im Herbst 2007 an den Start gehen. Die
Studiengebühren übernimmt dabei die Sana Holding, Reise-
und Übernachtungskosten tragen die Einrichtungen, die
Mitarbeiter in das Programm entsenden.
Für die Mitarbeiter selbst fallen keine Kosten an, sie
müssen sich aber verpflichten, nach Ende des Studiums
drei Jahre im Sana-Verbund tätig zu sein. Und sie müssen
Zeit und Engagement mitbringen. Denn das Studium findet
berufsbegleitend statt und dauert drei Jahre. In dieser Zeit
müssen an rund 110 Tagen Lehrveranstaltungen besucht
werden. Dazu kommen 70 Praxistage an einem Lehrkrankenhaus
der Steinbeis Hochschule. Der Ablauf der akademischen
Ausbildung ist in einer universitären Prüfungsordnung
festgelegt und europaweit anerkannt.
• SOMMERfELD
Erfolgsmodell behandlungsstandards
Die Sana Rehabilitationsklinik Sommerfeld baut ihre standardisierten
Behandlungsabläufe immer weiter aus. Mittlerweile
sieben verschiedene Behandlungsstandards gibt es an
der Reha-Klinik, fünf davon sind noch in weitere drei Schweregrade
aufgeteilt. „Die Standards stellen eine wesentliche
Grundlage zur Gewährleistung einer hohen Qualität und zur
Sicherung einer soliden postoperativen Behandlung dar“,
sagt Oberarzt Dr. Friedbert Herm. Für die fortwährende Weiterentwicklung
der Standards ist ein interdisziplinäres Team
aus Arzt, Physiotherapeut, Ergotherapeut, Sporttherapeut,
Schwester, Psychologin und Sozialdienst verantwortlich.
Die vorhandenen Standards geben sowohl Therapieplan als
auch die zeitliche Abfolge von ärztlichen und nichtärztlichen
Interventionen vor. „Dennoch sind sie nicht starr, sondern
werden regelmäßig ausgewertet und weiterentwickelt“, so
Herm. Mit dem so genannten Staffelstein-Score etwa können
unter Berücksichtigung des Gelenkes, der Alltagsfunktionen
und Schmerzen die Behandlungsergebnisse auf einer
Skala dargestellt werden. „Hiermit konnten wir nachweisen,
dass wir mit Hilfe der Behandlungsstandards deutlich bessere
Behandlungsergebnisse erzielen“, so Dr. Herm. ••
0
Als Lehrkrankenhaus fungiert bisher das Herzzentrum Lahr/
Baden. Als weiteres Haus wird vermutlich das Sana Klinikum
Lichtenberg in Berlin dazukommen, die entsprechenden
Verhandlungen stehen kurz vor dem Abschluss. ••
• Sana Kliniken gmbh & co. KgaA
bereich Personal und Recht
Jörn Remscheid, bereichsleiter
telefon 089 678 04-1 1
E-Mail j.remscheid@sana.de
frank Albach, Personalleiter holding
telefon 089 678 04-181
E-Mail f.albach@sana.de
Jasmin blache, Referentin
telefon 089 678 04-190
E-Mail j.blache@sana.de
• StUttgARt
führung im Spiegel der Mitarbeiter
Führungskräfte aus allen Bereichen der Sana Herzchirurgischen
Klinik Stuttgart (SHS) stellten sich am 10. März dem
kritischen Dialog mit ihren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern.
Zuvor waren die Mitarbeiter schriftlich und anonym
gefragt worden, wie sie die Führung in ihrem Bereich beurteilen.
„Dabei ging es nicht darum, den Vorgesetzten
als Person zu bewerten“, erläutert SHS-Geschäftsführer
Michael Osberghaus. Vielmehr sollte die Führungskultur
gespiegelt werden. Am „Tag des Mitarbeiters“ im März
stellten sich die Vorgesetzten dann im Gespräch ihren Mitarbeitern.
Zum Teil unter Leitung eines neutralen Coach
lernten Führungskräfte und Mitarbeiter gleichermaßen,
dass sich auch über Führung konstruktiv diskutieren und
manches verbessern lässt.
„In der Sana haben wir uns Unternehmenskultur auf die
Fahnen geschrieben“, sagt Michael Osberghaus. „Mit unseren
offenen Diskussionen über Führung können wir zeigen,
dass wir diesem Anspruch auch gerecht werden.“ ••

• SAnA
Aufsichtsrat gewählt
Der 14. März 2007 ist ein Datum für die Sana-Historie. An
diesem Tag wurden erstmals acht Arbeitnehmervertreter für
den Aufsichtsrat des Sana-Konzerns bestimmt. Fünf Vertreter
der Sana-Mitarbeiter, ein Vertreter der leitenden Angestellten
sowie zwei Gewerkschaftsvertreter waren für eine
jeweils fünfjährige Amtszeit zu wählen und die Delegierten
votierten für:
Vertreter der Sana-Mitarbeiter
•
•
•
•
•
Margitta Bergmann, Rügen
Christian Ketterl, Hof
Beate Fleischmann, Ostholstein
Bodo Bachmann, Lübeck
Petra Meinhardt, Lichtenberg
Vertreter der leitenden Angestellten
• PD Dr. Mohammed Maghsudi, Ostholstein
Gewerkschaftsvertreter
•
•
Gabriele Gröschl-Bahr
Wolfram Ferse
Freude über das bestandene Audit (v.l.): Prof. Dr. Hans Peter
Emslander (Ärztl. Direktor, CA Innere Medizin), Dr. Cornelia Diwersy
(QM, OÄ Innere Medizin), Otti Kober (Pflegedirektorin),
Regina Salten­Wandinger (QM, Leitung Intensivweiterbildung),
Bernhard List (TÜV Süd), Birgit Klusmeier (TÜV Süd), Jana
Petersik (QM, Vorstandsreferentin), Dr. Andreas Goepfert
(Vorstand), Marie Rau (Lead­Auditorin)
Margitta Bergmann, Beate Fleischmann, Petra Meinhardt,
Bodo Bachmann, Christian Ketterl, Wolfram Ferse, Gabriele
Gröschl­Bahr (v. li.)
„Der Hauptwahlvorstand, die Betriebswahlvorstände in den
einzelnen Häusern sowie der Bereich Personal und Recht haben
bei dieser ersten Wahl der Aufsichtsratsmitglieder der
Arbeitnehmer mit großem Engagement hervorragende Arbeit
geleistet“, bedankte sich danach Dr. Michael Philippi für die
gute Vorbereitung und Durchführung der Wahl. Der Sana-Geschäftsführer
lobte vor allem die „vertrauensvolle und konstruktive
Atmosphäre“, in der die Wahl abgelaufen sei. ••
• ERDIng
zertifizierungswelle
Eine wahre „Zertifizierungswelle“ ist über das Kreiskrankenhaus
Erding mit Klinik Dorfen „geschwappt“. Im Dezember
2006 wurde die Zentrale Sterilgutversorgung vom TÜV
Rheinland nach ISO 13485:2003 und RKI/BfArM-Empfehlung
zertifiziert. Dann folgte die Anerkennung als „Gefäßzentrum“
durch die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie
und im März 2007 durch den TÜV Süd die Zertifizierung
des Gesamthauses nach DIN EN ISO 9001:2000.
Dieser Zertifizierung war ein dreitägiges Audit vorausgegangen.
Dabei prüften die Auditoren stichprobenartig die
Prozesse und Strukturen der täglichen Arbeitsabläufe sowie
die interne Verzahnung zwischen den Abteilungen. Als besonders
beeindruckend befand das Auditorenteam die Katastrophenschutzvorkehrungen,
die im Kreiskrankenhaus Erding
aufgrund der Flughafennähe einen hohen Stellenwert
einnehmen.
Ein weiteres Zertifikat gab es dann noch im Mai: Das
Brustzentrum erhielt seine Anerkennung. ••
1

profile 2-07 Management & Organisation
Auf dem richtigen Weg
• KOOPERAtIOn zWISchEn KV UnD SAnA
Das Memorandum of Understanding zwischen den Kassenärztlichen Vereinigungen (KV)
und Sana befördert die Kooperation zwischen ambulantem und stationärem Sektor. Etwa
im bereich Arzneimittelversorgung und Entlassmanagement. Entsprechende Pilotprojekte
sind in baden-Württemberg sowie zwischen dem Sana Klinikum Remscheid und der KV
nordrhein weit vorangeschritten. Sana profile sprach mit Dr. Achim hoffmann-goldmayer,
Vorsitzender des Vorstandes der KV baden-Württemberg, und gerhard Straub, generalbevollmächtigter
Südwest der Sana Kliniken gmbh & co. KgaA.
sana profile: Ein Ziel der Kooperation zwischen den KVen
und Sana ist ja die Sicherstellung der medizinischen
Versorgung. Wieso spielt in diesem Zusammenhang die
Arzneimittelversorgung eine so große Rolle? Apotheken
gibt es doch an jeder Ecke.
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Die Arzneimittelversorgung
spielt insofern eine wichtige Rolle, da hier die bisherige
Kluft zwischen Krankenhaus und niedergelassener Ärzteschaft
ganz deutlich wird. Die Niedergelassenen arbeiten
in diesem Bereich unter ganz anderen Bedingungen, was
etwa mit der Art der Medikamenten-Belieferung oder mit
der Preisgestaltung zusammenhängt. Aber es nützt ja keinem,
wenn der Klinikarzt eine Medikation beginnt, die der
Niedergelassene dann aus wirtschaftlichen Gründen nicht
fortsetzen kann. Deshalb versuchen wir jetzt, mit dem Karl-
Olga-Krankenhaus eine gemeinsame Medikamentenliste zu
erstellen, um eine gleichwertige Arzneimittelversorgung im
stationären wie im ambulanten Bereich sicherzustellen.
G. Straub: Bei der Verbesserung der Arzneimittelversorgung
geht es in der Tat nicht um die allgemeine Verfügbarkeit
von Medikamenten, die ja wirklich ausreichend gegeben
ist, sondern um eine abgestimmte Vorgehensweise
zwischen den Sektoren. Die Harmonisierung ist von beiden
Seiten gewünscht und schon die erste große Arbeitssitzung,
bei der KV-Vertreter, Apotheker, niedergelassene Ärzte und
Krankenhaus-Chefärzte an einem Tisch zusammenkamen
und ihre gegenseitigen Erwartungen formulierten, endete
dann ja auch mit der deutlichen Aussage, dass das eigentlich
ein lösbares Problem ist.
sana profile: Aber auch bei einer Einigung auf eine
gemeinsame Medikamentenliste bleiben die unterschiedlichen
wirtschaftlichen Rahmenbedingungen
doch bestehen?
G. Straub: Das wird natürlich eine Herausforderung für
unsere Krankenhausapotheker, mit dieser Situation auch
ökonomisch umzugehen und diese neu entstehende Konzentration
auf bestimmte Medikamente in entsprechenden
Vereinbarungen mit der Industrie umzusetzen. Wobei ihre
Position ja nicht so schlecht ist, da die nachgefragten Mengen
bestimmter Präparate erheblich wachsen werden.
sana profile: Welche konkreten Lösungsansätze für die
künftige Zusammenarbeit wurden denn entwickelt?
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Bei der gemeinsamen Medikamentenliste
werden wir uns möglicherweise nicht in
allen Fällen auf ein Präparat einigen können, sondern auf
eine Wirkstoffgruppe. Deshalb ist es inzwischen so, dass
der Krankenhausarzt die Entlassmedikation nicht mehr nur
in Form von Präparat-Namen angibt, sondern auch die Wirkstoffe
sowie die Dosierungs-Einheit, die so genannte Äquivalenzdosis,
nennt. Dann kann der Niedergelassene flexibel
reagieren und ein anderes Präparat mit gleicher Wirkung
verschreiben.
G. Straub: Ein anderer Punkt ist, dass Apotheker der Kassenärztlichen
Vereinigung in den Arzneimittelkommissionen
unserer Krankenhäuser mitwirken sollen. Dadurch werden
schon bei der Auswahl der Präparate, die wir im Krankenhaus
vorhalten, vertragsärztliche Gesichtspunkte berücksichtigt.
Das ist ein wichtiger qualitativer Fortschritt, denn
bisher hatte für uns das Geschehen ja mit der Entlassung
des Patienten geendet.

Gerhard Straub Dr. Achim Hoffmann­Goldmayer
sana profile: Funktioniert eine solche Zusammenarbeit
auf Anhieb oder überwiegen da zunächst einmal die
Standesdünkel?
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Na ja, es war schon ein
sehr leidensreicher Akt. Die Vorstellung, dass Apotheker
sich zusammensetzen und automatisch einer Auffassung
sind, trifft natürlich nicht zu. Es gab da sehr unterschiedliche
Meinungen, wodurch der ganze Prozess auch etwas länger
gedauert hat, als wir uns gewünscht haben. Aber der Stand,
den wir heute erreicht haben, beweist, dass es der richtige
Weg war.
sana profile: Die Entlassbriefe sollen künftig nicht nur
die Entlassmedikation genauer beschreiben, sondern
vor allem auch schneller werden. Da scheint ja immer
noch einiges nicht rund zu laufen?
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Das ist in der Tat so. Die
rechtzeitige Informationsweitergabe ist derzeit – und ich
weiß, dass das für viele Patienten unverständlich ist – noch
ein richtiges Problem. Unser Ziel ist es, dass zeitgleich mit
der Entlassung des Patienten die Praxis über die Entlassung
informiert wird und den Entlassbrief bekommt. Nur dann hat
der Arzt genügend Zeit, sich mit der Entlassmedikation auseinanderzusetzen.
Wünschenswert wäre es zudem, wenn
die Entlassbriefe standardisiert wären – dahin zu kommen
wird aber noch ein weiter Weg sein.
G. Straub: Das ganze Projekt hat ja neben der ökonomischen
Komponente auch eine Qualitätskomponente. Und
leider ist der Übergang eines Patienten vom stationären
in den ambulanten Bereich – was typisch ist für eine jede
Schnittstelle – besonders sensibel. Wenn wir hier zu besseren
Absprachen und damit zu mehr Sicherheit kommen,
dann ist das auch für den Patienten ein großer Fortschritt.
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Diese Schnittstellenproblematik
betrifft übrigens auch das Einweisungsmanagement,
das heißt auch der Klinikkollege benötigt schnelle und umfassende
Information über den Patienten, der vom niedergelassenen
Arzt an ihn überwiesen wird.
sana profile: Der Postweg ist da sicher nicht mehr schnell
genug?
G. Straub: Nein, das wird künftig alles auf elektronischem
Weg erfolgen. Auch da sind wir auf einem guten Weg, indem
wir dafür sorgen, dass unsere Krankenhausinformationssysteme
mit dem EDV-System der KV kommunizieren
können.
Dr. A. Hoffmann-Goldmayer: Wir verfügen schon seit
längerem über das gesicherte elektronische D2D-Verfahren,
über das die Ärzte untereinander kommunizieren können.
Über diesen D2D-Server, der bei uns hier im Haus
steht, werden die Krankenhäuser in naher Zukunft die Arztbriefe
direkt auf die Rechner der Niedergelassenen schicken
können.
sana profile: Sind die in Baden-Württemberg und Remscheid
gefundenen Lösungen auf jeden anderen Sana-
Standort übertragbar?
G. Straub: Die organisatorischen Punkte sind jetzt schon
eins zu eins übertragbar. Bei den technischen Voraussetzungen
wird das vielleicht noch etwas dauern, da sind noch
einige Anpassungen nötig. Das Modell wird aber so flexibel
sein, dass wichtige örtliche Gegebenheiten natürlich berücksichtigt
werden können. ••

profile 2-07 Management & Organisation
• KOMPEtEnzcEntER nEUE VERSORgUngSfORMEn
hilfe zur Vernetzung
Die Weiterentwicklung der Integrierten Versorgung sowie der Kooperationen und netz-
werke mit dem ambulanten Sektor sind die Arbeitsschwerpunkte des zum 1. März
etablierten Sana-Kompetenzcenters „neue Versorgungsformen“.
Der richtige Umgang mit den neuen Versorgungsformen ist
für Krankenhäuser eine der wesentlichen Aufgaben der Zukunftssicherung.
Zahlreiche Häuser im Sana-Verbund arbeiten
an entsprechenden Projekten, zum Teil gemeinsam mit
den KVen. Die Überwindung der Grenzen innerhalb der sektorenübergreifenden
Patientenversorgung ist allerdings mit
einer Vielzahl von Aufgaben verbunden. Dazu kommt, dass
die Komplexität der rechtlichen Fragestellungen zunimmt
und dass das Wettbewerbsstärkungsgesetz neue Prioritäten
für die Integrierte Versorgung formuliert hat. Auch gilt
es, die Möglichkeiten des Vertragsarztrechtsänderungsgesetzes
(VÄndG) zu nutzen.
Um diese Aufgaben verbundweit zu steuern, hat Sana
zum 1. März 2007 das Kompetenzcenter “Neue Versorgungsformen“
etabliert. „Dieses Kompetenzcenter wird
alle Aktivitäten rund um die Vernetzung der Versorgungssektoren
durch mehr Koordination, zielorientierten Wissenstransfer
und kompetente Beratung unterstützen“, betont
Sana-Geschäftsführer Dr. Michael Philippi, der diesen Bereich
verantwortet.
Personell besetzt wurde das Kompetenzcenter mit Dr.
Felix Rehder und Rainer Röhrs (siehe Kasten). Sie stehen
den Einrichtungen im Sana-Verbund mit folgenden Leistungen
zur Verfügung:
•
•
•
•
Wissenstransfer und laufende Beratung
Aufbau und Weiterentwicklung von Netzwerken
Prüfung von Verträgen
Support für und Teilnahme an Verhandlungen
„Um den großen Informationsbedarf zu decken, der sich
aus den aktuellen Entwicklungen ergeben hat, werden wir
zunächst die Einrichtungen besuchen, um in persönlichen
Gesprächen die individuellen Themen und Fragestellungen
zu besprechen“, so Dr. Rehder. Begleitet wird dies von einer
Workshop-Auftaktveranstaltung mit dem Schwerpunkt
VÄndG am 8. Juni 2007 in Würzburg.
Während Managementhäuser innerhalb des Sana-Konzerns
diesen Support optional wählen können, ist es für
sana-eigene Einrichtungen verpflichtend, das Kompetenzcenter
im Zusammenhang mit Aktivitäten der Vernetzung
einzubeziehen. Damit soll sichergestellt werden, dass die
bestmöglichen Konzepte und Überlegungen innerhalb von
4
Die Köpfe des Kompetenzcenters
Das Kompetenzcenter neue Versorgungsformen mit
Dienstsitz in Lübeck wird von Dr. felix Rehder geführt.
für den 47-Jährigen ist dieses Aufgabengebiet nicht neu,
war er doch in den Jahren 00 und 00 für Sana als
Vorstand der Pro consilio Ag im bereich des Disease-Managements
aktiv. Von Ende 00 bis Anfang 007 verantwortete
der Anästhesist und Master of Public health
dann als geschäftsführer das Sanierungs-Management
der Schwalm-Eder-Kliniken gmbh.
Unterstützt wird Dr. Rehder von Rainer Röhrs. Der 0-
Jährige ist Diplom-Kaufmann und examinierter Krankenpfleger.
Er kam 004 als Referent des Sana-generalbevollmächtigten
Region nordwest zur Sana.
Sana zum Einsatz kommen. Dr. Philippi: „Die Geschäftsführungen
in unseren Kliniken haben vor Ort die Ergebnisverantwortung
für Ihre Einrichtungen und müssen damit über
die Positionierung auch in vernetzten Strukturen entscheiden.
Unser neues Kompetenzcenter garantiert, dass die lokalen
Kontakte und Ideen effizient und effektiv umgesetzt
werden.“ ••
• Sana Kliniken gmbh & co. KgaA
Dr. felix Rehder, Rainer Röhrs
telefon 04 1 8 -1 9
telefax 04 1 8 -1 99
E-Mail f.rehder@sana.de, r.roehrs@sana.de

• bERLIn-LIchtEnbERg / SOMMERfELD
Drei Kliniken feiern Jubiläum
Gleich drei Einrichtungen der Sana Kliniken Berlin-Brandenburg
feiern in diesem Jahr einen runden Geburtstag. Die Klinik
für Endoprothetik und die Klinik für Manuelle Medizin der
Sana Kliniken Sommerfeld wurden vor 20 Jahren gegründet,
das Sozialpädiatrische Zentrum des Sana Klinikums Lichtenberg
kann auf sein 15-jähriges Bestehen zurückblicken.
Die beiden Sommerfelder Einrichtungen stehen nicht nur
auf dem Gelände der früheren Sommerfelder Tuberkuloseheilstätte,
sondern haben ihr Entstehen auch diesem Krankheitsbild
zu verdanken. Denn der damalige Chefarzt und
heutige Namenspatron der Klinik, Dr. Hellmuth Ulrici, begann
früh, von Tuberkulose befallene Knochen und Gelenke
durch Prothesen oder Implantate zu ersetzen. Die Tuberkulose
ist heute weitgehend verschwundenen, die Endoprothetik
und die entsprechende Nachbetreuung wurden aber
konsequenterweise ausgebaut.
Die Klinik für Endoprothetik begann bei der Gründung mit
42 Betten und jährlich rund 240 Implantationen. Inzwischen
verfügt sie über 100 Betten und ist mit über 3.200 orthopädischen
Eingriffen, darunter etwa 2.500 Prothesen, an die
• Sana
bundesdeutsche Spitze gerückt. Auch die Klinik für Manuelle
Medizin kann auf eine ähnlich rasante Einwicklung zurückblicken.
Die Bettenzahl stieg von 40 auf 100, die Zahl der
stationären Patienten von jährlich 300 auf über 2.000. Die
Klinik ist heute eine der größten Schmerzkliniken Deutschlands
und die einzige dieser Art in Berlin und den neuen
Bundesländern.
Fünf Jahre jünger als die beiden Sommerfelder Kliniken
ist das Sozialpädiatrische Zentrum (SPZ) in Berlin-Lichtenberg.
Es besteht heute aus zwei großen Teilbereichen: dem
Bereich Neuropädiatrie/Entwicklungsstörungen sowie dem
Bereich für chronisch kranke Kinder und Jugendliche mit einem
Team für Patienten, die unter Diabetes mellitus leiden,
und einem für Patienten mit hochgradiger Adipositas.
Die Zahl der Patienten des SPZ ist allein von 2002 zu 2005
um 23 Prozent gestiegen, im Bereich Adipositas, der als
letzter Bereich im Oktober 2001 seine Arbeit aufgenommen
hat, sogar um 30 Prozent. Auch die Zahl der Behandlungen
ist in allen drei Bereichen nach oben geklettert: 1.600 waren
es vor zehn Jahren, jetzt sind es über 3.800. ••
Mit dem Vorsorge Kompass durch den
Versicherungsdschungel
Sana-Mitarbeiter können ab sofort ihre Versicherungen
überprüfen lassen und möglicherweise viel Geld sparen.
Über den Sana Vorsorge Kompass erhalten sie alle für die
betriebliche und private Vorsorge notwendigen Vorsorgelösungen
zu Sonderkonditionen. In Kooperation mit dem
Versicherungsmakler Staun GmbH, einem Unternehmen
der Ecclesia Gruppe, hat Sana den Vorsorge Kompass entwickelt.
Persönlich beraten werden die Mitarbeiter von Vorsorgeberatern
der Deutschen Vorsorge GmbH, die ebenfalls
zur Ecclesia Gruppe gehört. Als unabhängiger Versicherungsmakler
prüft die Deutsche Vorsorge GmbH Preise und
Leistungen der Angebote von fast allen Versicherungen am
Markt, um den Sana-Mitarbeitern einen zu ihren Wünschen
passenden und möglichst günstigsten Versicherungsschutz
anbieten zu können.
Der Sana Vorsorge Kompass ermittelt demnach den richtigen
Weg für die Altersvorsorge, inklusive aller staatlichen
Fördermöglichkeiten. Dazu gehören die betriebliche Alters-
vorsorge (Direktversicherung, Unterstützungskasse), die
private Altersvorsorge (Risikovorsorge, Familie, Arbeitskraft,
Riester-Rente) sowie die Vorsorge Hab und Gut (Haftpflicht,
Hausrat, Gebäude, Rechtschutz, Kfz, Unfall und sonstiges).
„Mit Hilfe des Vorsorge Kompasses können unsere Mitarbeiter
Versicherungsbeiträge einsparen und in die private
Altersversorgung umlenken. Somit ist eine bessere Altersversorgung
ohne zusätzliche finanzielle Belastung möglich“,
sagt Personalleiter Frank Albach. ••
• Sana Kliniken gmbh & co. KgaA
frank Albach, Personalleiter holding
telefon 089 678 04-181
E-Mail f.albach@sana.de

profile 2-07 Management & Organisation
Risiken gezielt steuern
• EInhEItLIchES RISIKOMAnAgEMEnt IM SAnA-VERbUnD
Innerhalb des Sana-Konzerns wurden die verschiedenen lokalen betriebswirtschaftlichen
Risikomanagement-Systeme durch ein einheitliches System ersetzt. Oliver Rothe und
Dr. christian Rothfuss vom bereich Risikomanagement und Konzernrevision berichten.
Jegliches Handeln – und manchmal auch das Nicht-Handeln
– birgt wirtschaftliche Chancen, aber auch eine Vielzahl von
Risiken, die sich unter Umständen negativ auf ein Krankenhaus
auswirken können. Vor dem Hintergrund einer langfristig
erfolgreichen unternehmerischen Tätigkeit ist es allerdings
unumgänglich, Risiken bewusst einzugehen. Damit
sie aber die Unternehmensziele nicht beeinträchtigen oder
sogar den Fortbestand eines Krankenhauses oder einer
Dienstleistungsgesellschaft gefährden, ist eine permanente
Kontrolle der wesentlichen Risiken wichtig.
Neben dem klinischen Risikomanagement zur Erhöhung
der Patientensicherheit arbeiten die Gesellschaften innerhalb
des Sana-Konzerns daher bereits seit längerer Zeit
auch an der Implementierung betriebswirtschaftlicher Risikomanagement-Systeme.
Vor dem Hintergrund der Weiterentwicklung
der Konzernstruktur innerhalb der Sana sowie
der gestiegenen Informationsbedürfnisse der Anteilseigner
und Kapitalgeber, wurde im Jahr 2005 begonnen, diese
einzelnen, lokalen Risikomanagement-Systeme durch ein
konzernweit einheitliches System zu ersetzen. Diese neue
Risikomanagement-Organisation ist jetzt einsatzbereit!
6
Dezentrale Risikoverantwortung
Da Risiken am ehesten vor Ort in den Krankenhäusern und
Dienstleistungsgesellschaften erkannt und bewertet werden
können, wurde diese Risikomanagement-Organisation
dezentral angelegt. Den Rahmen bildet das von Sana im
letzten Jahr überarbeitete Risikomanagement-Handbuch,
das unter anderem die risikopolitischen Grundsätze, den
Geltungsbereich und die Risikodefinition – Sana versteht
unter Risiko „die Gefahr, dass Ereignisse, Entscheidungen
und Handlungen das Unternehmen daran hindern, definierte
Ziele zu erreichen bzw. Strategien erfolgreich zu realisieren“
– enthält.
Anwendung und Ausgestaltung des Risikomanagement-
Systems bleibt Aufgabe der Beteiligungsgesellschaften,
wobei der jeweilige Geschäftsführer verantwortlich ist. Die
operative Umsetzung erfolgt durch dezentrale Risikomanagement-Beauftragte,
die als Ansprechpartner für alle risikomanagement-relevanten
Fragestellungen innerhalb der
jeweiligen Gesellschaft sowie auch im Zusammenspiel mit
dem Zentralbereich in München fungieren. Zu ihren Aufgaben
gehören neben der Durchführung beziehungsweise
Foto: www.PhotoCase.com

Überwachung des operativen Risikomanagements (Risikoinventur,
Risikobewertung, Risikosteuerung und Risikoreporting)
insbesondere auch die Förderung des Risikobewusstseins
aller Mitarbeiter der jeweiligen Gesellschaft sowie die
Organisation von Risikomanagement-Ausschüssen.
Nichts geschieht ohne Risiko –
aber ohne Risiko geschieht auch Nichts!
Diesen Ausschüssen kommt innerhalb der Risikomanagement-Organisation
als Beratungs- und Steuerungsgremium
eine bedeutende Rolle zu. Sie sind zuständig für die Diskussion
der aktuellen Risikolage vor dem Hintergrund der
verfolgten Unternehmensstrategie, für die Ableitung von
Handlungsempfehlungen zur Risikobewältigung und vor allem
für eine kontinuierliche Evaluation bereits eingeleiteter
Maßnahmen. In diese Gremien sind daher möglichst alle
leitenden Mitarbeiter aus den unterschiedlichen Fachabteilungen
einzubeziehen.
Zentrale Koordination
Auf Konzernebene erfolgt die Koordination des Risikomanagements
durch den Zentralbereich in München. Zu den
wichtigsten Aufgaben zählen die Fortentwicklung des Systems,
die Zusammenarbeit mit den dezentralen Risikomanagement-Beauftragten,
die Koordination des Risikoreportings
der Beteiligungsgesellschaften sowie die regelmäßige
Risikoberichterstattung an die Geschäftsführung der Sana
Holding beziehungsweise an deren Aufsichtsrat. Entsprechend
der Organisationsstruktur bei den Beteiligungsgesellschaften
wurde für den Konzern ein hochrangig besetzter
zentraler Risikomanagement-Ausschuss etabliert, der auf
oberster Ebene die Aufgabe als Beratungs-, Steuerungs-
und Überwachungsinstanz wahrnimmt.
Risiko­ und Maßnahmenreporting
Das Kernelement des einheitlichen Berichtswesens bildet
die Risikodatenbank, die mittels der Software „R2C“ in München
vorgehalten wird. Die Software wurde im Herbst 2006
im Zentralbereich implementiert und zu Beginn des Jahres
2007 bei allen Sana-Gesellschaften eingeführt. Durch R2C
können alle am Risikomanagement beteiligten Mitarbeiter
gezielt in den gesamten Prozess involviert werden. Die Software
unterstützt alle Prozessteilnehmer und stellt ihnen die
erforderlichen Informationen übersichtlich aufbereitet zur
Verfügung. Die konfigurierbare IT-Lösung passt sich dabei
sowohl der jeweiligen Unternehmensgröße als auch der
Organisationsstruktur und dem Risikomanagement-Prozess
an. Diese Systematik bietet Sana die Möglichkeit, die Risiken
geordnet nach Tochtergesellschaften, Dienstleistungsgesellschaften
und Zentralen Abteilungen der Sana Holding
abzubilden.
Darauf aufbauend können Daten etwa auf Regionalebene
oder Konzernebene zusammengefasst und ausgewertet
werden. Die individuelle Abbildung der Risikomanagement-
Informationen wird in der gesamten Prozesskette von der
Identifikation über die Bewertung und Steuerung bis hin
zum Reporting der Unternehmensrisiken unterstützt. Durch
die Protokollierung von Veränderungen und einer Datenhistorie
ist das System auch revisionssicher.
Risikokultur
Die Einführung eines umfassenden konzerneinheitlichen
Risikomanagement-Systems stellt sicher, dass der Sana-
Geschäftsführung stets alle relevanten Informationen über
die aktuelle Risikolage vorliegen und zeitnah alle erforderlichen
Maßnahmen ergriffen werden können. Die kontinuierliche
Fortentwicklung des bestehenden Systems steht
daher weiter im Fokus der Geschäftsführung. Neben einer
verstärkten Sensibilisierung aller Mitarbeiter hinsichtlich
des Erkennens und Steuerns von risikorelevanten Sachverhalten,
das heißt der Schaffung einer Risiko- bzw. Sicherheitskultur,
wird dabei insbesondere auch die vermehrte
Identifikation und Steuerung von Risiken bedeutend sein,
die sich aus der Unternehmensstrategie oder veränderten
rechtlichen Rahmenbedingungen ergeben. Lassen Sie uns
alle daran arbeiten!
• Sana Kliniken gmbh & co. KgaA
bereich Risikomanagement und Konzernrevision
Oliver Rothe, bereichsleiter
telefon 089 678 04- 87
E-Mail o.rothe@sana.de
Dr. christian Rothfuss, Referent
telefon 089 678 04-4 7
E-Mail c.rothfuss@sana.de
Auch für Partner offen
Das Risikomanagement-System der Sana steht auch
Partnern des Sana-Verbundes offen. So wurde mit der Klinikum
nordfriesland ggmbh mit ihren Standorten husum,
niebüll, tönning und föhr-Amrum im februar 007 erstmals
auch ein Kooperationspartner einbezogen. „Durch
die Einbindung in das Risikomanagement-Systems des
Sana-Konzerns“, so frank Pietrowski, geschäftsführer
des Klinikums nordfriesland, „konnten wir die bis dahin
bestehende Lücke in der Risikoüberwachung schnell und
unkompliziert schließen. Das implementierte Risikomanagement-System
stärkt aufgrund eines in zukunft professionellen
Umganges mit Risiken unsere Wettbewerbsfähigkeit
und trägt auch den gesetzlichen Anforderungen
vollumfänglich Rechnung. “
7

++
profile 2-07 Management & Organisation
Veranstaltungen im Sana-Verbund
Vielfältig, abwechslungsreich
und kompetent +++ +++
Mit ihren Veranstaltungen informieren die häuser kompetent und zielgruppengerecht.
+++ fEhMARn +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++
Über Volkskrankheiten referierte Thomas Spohr von der Sana
Inselklinik Fehmarn bei einem Themenabend für medizinische
Laien. Dabei konzentrierte sich der Vortrag auf häufige
Notfälle im Alter. Besonderes Augenmerk legte der Referent
auf die Frage, wie beispielsweise Angehörige einen solchen
Notfall erkennen und adäquat darauf reagieren können. ••
++ +++ EUtIn +++ WOLfEnbÜttEL +++ +++ +
Mit Dickdarmkrebs – der zweithäufigsten Tumorerkrankung
in Deutschland – und dessen Früherkennung beschäftigten
sich Vorträge am Städtischen Klinikum Wolfenbüttel und ein
Patiententag in der Sana Klinik Eutin. Die Besucher erfuhren,
dass bei einer rechtzeitigen Diagnose des Darmkrebses
eine 90-prozentige Heilungschance besteht. Deshalb wiesen
die Referenten explizit auf die Wichtigkeit von Vorsorgeuntersuchungen
hin. ••
++ bERLIn-LIchtEnbERg + bAD OEYnhAUSEn ++
Für seine im Oktober 2006 gestartete Gesundheitsaktion
für Berliner Schulen hat das Sana Klinikum Lichtenberg prominente
Unterstützung gewonnen. Katharina Saalfrank, bekannt
als die „Super Nanny“, überraschte Schülerinnen und
Schüler bei einem Gesundheitstag zum Thema „Übergewicht“
im März durch ihre Anwesenheit. Dabei wurde auch
das Therapieprogramm „Mops-fidel“ vorgestellt.
Nicht an Schüler, sondern an Herzspezialisten aus ganz
Deutschland richtete sich hingegen das 7. Kardiologie-Symposium
in Berlin, veranstaltet von Sana Klinikum Lichtenberg,
Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen
und Deutschem Herzzentrum Berlin. Neben aktuellen Trends
in der Kardiologie thematisierte die Tagung gesundheitspolitische
Fragen und beleuchtete in einem Forum für Assis-
8
tenzpersonal Themen wie Qualitäts- und Notfallmanagement.
Highlight des zweiten Veranstaltungstages waren
unter anderem Live-Konferenz-Schaltungen aus den Herzkatheterlaboren
Bad Oeynhausen und Berlin-Lichtenberg. ••
+++ +++ +++ +++ PEgnItz +++ +++ +++ +++
Mit der allgemeinverständlichen Darstellung verschiedener
Zivilisationskrankheiten – von Divertikulitis bis hin zu Wirbelsäulenbeschwerden
– wendet sich eine Vortrags- und Informationsreihe
der Sana Klinik Pegnitz an interessierte Bürger.
Das Ärzteteam der Klinik stellt dabei auch aktuelle Behandlungsmethoden
vor und beantwortet Fragen der Zuhörer. ••
+++ bAD WILDbAD +++ +++ +++ +++ +++ +++
Das 5. Quellenhof-Symposium des Neurologischen Rehazentrums
Quellenhof (Sana-Kliniken Bad Wildbad) beschäftigte
sich mit Fatigue, also der erhöhten Erschöpfbarkeit, als
häufigem Symptom der Multiplen Sklerose. Sieben MS-Experten
aus unterschiedlichen Fachkliniken gaben dabei einen
Überblick über den derzeitigen Wissenstand zu Ursachen
und Therapien des Fatigue-Syndroms und wandten sich dabei
an Ärzte, Therapeuten und Pflegedienstmitarbeiter. ••
+++ +++ hOf +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++
In regelmäßigen Abständen bietet auch das Sana Klinikum
Hof medizinische Vorträge für Laien an. Das Thema des
aktuellsten Vortrags war „Hämorrhoiden & Co – Wenn der
After schmerzt“. PD Dr. Claus Schneider, Chefarzt der Allgemein-
und Visceralchirurgie des Hauses, referierte dabei
über Behandlungsmöglichkeiten bei einer krankhaften Vergrößerung
der Hämorrhoiden, unter der immerhin rund 50
Prozent aller 50-Jährigen leiden. ••

• LAhR / bADEn
Patienten aus unerwarteten Regionen
Ausländische Patienten sind in Krankenhäusern gern gesehene
Gäste – vor allem wenn sie aus den wohlhabenden
Staaten am Persischen Golf stammen. Das Herzzentrum in
Lahr allerdings streckt seine Fühler in ganz andere Regionen
der Welt aus. „Es ist nur bedingt lohnenswert, in reichen
Staaten Werbung für sich zu machen, da dort oft Universitätskliniken
den Markt mit eigenen Büros besetzt haben“,
sagt Bernd Sieber, Vorstand der Kraichgau-Klinik AG, zu dem
das badische Herzzentrum gehört, „dafür kann man in ganz
unerwarteten Ländern erfolgreich sein.“
So haben die Lahrer im Februar 2007 einen Kooperationsvertrag
mit der Übergangsregierung des Kosovo unterzeichnet.
Drei Punkte sind in diesem Vertrag festgeschrieben:
Die Behandlung von Patienten aus dem Kosovo in Lahr,
wofür die dortige Regierung ein Budget zur Verfügung stellt;
die Ausbildung von Mitarbeitern des kosovarischen Gesundheitswesens
in Lahr; Lahrer Hilfestellung bei der Gründung
eines Herzzentrums in Pristina.
Bernd Sieber rechnet damit, dass jährlich bis zu 100 Patienten
aus dem Kosovo zu einem herzchirurgischen Eingriff
ins Badische kommen werden. In dem kleinen Land selbst
sind solche Eingriffe noch nicht möglich. Die Verbindung
in den Kosovo hergestellt hatte Dr. Fatmir Dalladaku. Auf
Initiative des Lahrer Oberarztes und gebürtigen Kosovaren
werden schon seit Jahren immer wieder Patienten aus dem
Kosovo in Lahr behandelt.
Wurzeln in Rumänien hat dagegen Dr. Dr. Tejas Alexander,
Chefarzt der Lahrer Anästhesie. Seine Kontakte in das
neue EU-Mitgliedsland werden derzeit genutzt, um ähnlich
wie im Kosovo eine Kooperationsvereinbarung abzuschlie-
• StUttgARt
Erste „Schmerzfreie Klinik“ im Süden
Ein spezielles Schmerzkonzept sorgt in der Sana Herzchirurgischen
Klinik Stuttgart dafür, dass die Patienten auch nach
einer großen Herzoperation nicht unter starken Schmerzen
leiden müssen. Die Wirksamkeit des Konzeptes wurde jetzt
durch die Medizinfachleute des TÜV Rheinland bestätigt.
Nach einem zweitägigen Audit erhielt die Klinik als erstes
Haus in Süddeutschland das Gütesiegel „Schmerzfreie Klinik“.
Bundesweit zertifizierte der TÜV Rheinland bislang
acht Krankenhäuser. Auch die Patienten äußern sich sehr
positiv. In der letzten Befragung wurden von niemandem
mehr starke Schmerzen rückgemeldet. ••
Nach der Vertragsunterzeichnung: Bernd Sieber, der kosovarische
Gesundheitsminister Sadik Idriz und Dr. Fatmir Dalladaku
(v.l.)
ßen. In Rumänien bekannt geworden waren die Herzchirurgen
aus Lahr zuvor durch eine karitative Aktion – an Weihnachten
2006 hatten sie unbürokratisch und kostenlos einer
herzkranken Frau geholfen, was dem rumänischen Fernsehen
einen längeren Bericht wert war. Der Erfolg: Allein
im ersten Quartal 2007 wurden bereits sieben Rumänen in
Lahr behandelt.
Die gleiche Zahl an Patienten kam in diesem Zeitraum aus
Sibirien. Auch dorthin besteht ein intensiver Kontakt (siehe
auch sana profile 1-07). „Unser Leistungsspektrum und unsere
Kompetenz werden inzwischen über die europäischen
Grenzen hinaus wahr- und angenommen“, freut sich Privatdozent
Dr. Jürgen Ennker, der Ärztliche Direktor des Herzzentrums
Lahr. ••
• bAD OEYnhAUSEn
Ausgewählter Ort 007
Das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen in Bad
Oeynhausen gehört zu den innovativsten Orten in Deutschland.
Im bundesweiten Wettbewerb „365 Orte im Land der
Ideen“, bei dem die ideenreichsten Städte und Gemeinden
gesucht werden, wurde auch das Herzzentrum ausgewählt
– unter mehr als 1.500 Bewerbern. Es hatte sich als „Ort für
alle Herzen“ beworben und unter anderem mit seiner umfangreichen
Forschung im Bereich der Kunstherzen sowie
mit den Erfolgen bei der Transplantation von schlagenden
Herzen gepunktet. Das Herzzentrum darf nun ein Jahr lang
die Auszeichnung „ausgewählter Ort 2007“ führen. ••
9

profile 2-07 Management & Organisation
neubau, Umbau, Ausbau
bauen im Sana-Verbund
Berlin-Lichtenberg: Neubau
Voraussichtlich Ende Oktober kann der Neubau des Sana
Klinikums Lichtenberg am Standort Oskar-Ziethen-Krankenhaus
in Betrieb genommen werden. Der Gebäudekomplex
wird weit mehr bieten als sechs hochmoderne Stationen
mit insgesamt 204 Betten: Dank eines ausgeklügelten
Wegesystems, der Konzentration wichtiger medizinischer
Bereiche und einer optimierten Anbindung an das bestehende
Gebäude gehören in Berlin-Lichtenberg langwierige
Patiententransporte bald der Vergangenheit an. ••
Kempten: Funktionsgebäude
Das Klinikum Kempten ist nach rund zweijähriger Bauzeit
bereits einen Schritt weiter: Mit einem Festakt und einem
Tag der Offenen Tür wurde im März das neue Funktionsgebäude
eingeweiht. Es beheimatet den Zentral-OP, die
Intensivstation, die Abteilung für Urologie und die Zentralsterilisation.
Mit der Verlagerung der Urologie in den neuen
Komplex sind nun alle operativen Fachdisziplinen des Klinikums
unter einem Dach angesiedelt – ein weiterer Schritt in
Richtung des langjährigen Ziels, das Klinikum Kempten an
einem Standort zu vereinen. ••
40
Sommerfeld: Bewilligungsbescheid
Mit 10,7 Mio. Euro beteiligt sich das Land Brandenburg erneut
an den Investitionen an der Sana Klinik Sommerfeld
– Hellmuth-Ulrici-Kliniken. Eingesetzt wird das Geld bei der
Sanierung des denkmalgeschützten Großpavillons des Hauses
– bei laufendem Krankenhausbetrieb sollen bis Ende
2010 die Klinik für Manuelle Medizin, die Klinik für Endoprothetik
und weitere Gebäudeteile von Grund auf modernisiert
werden. Insgesamt förderte Brandenburgs Ministerium für
Arbeit, Soziales, Gesundheit und Familie die Sanierungen und
Neubauten des Klinikums seit 1991 mit 39 Mio. Euro. ••
Oldenburg: Modullösung
In einer Bauzeit von nur knapp zwei Monaten wurde an der
Sana Klinik Oldenburg eine komplette Station aus Modulbausteinen
eingerichtet. Ihr Bezug macht den Weg frei für
die Renovierung und Neustrukturierung bestehender Stationen,
die Teil des geplanten Um- und Erweiterungsbauplans
des Hauses sind. Der erste Bauabschnitt, der mit 11,58
Mio. Euro vom Land Schleswig-Holstein gefördert wird und
insgesamt rund 16,5 Mio. Euro kostet, umfasst außerdem
einen Ambulanzbereich, die zentralen Diagnostikbereiche
und eine neurologische Station. Der Komfort für die Patienten
wird deutlich steigen. Bereits fertiggestellt ist die neue
Eingangshalle des Hauses, ebenso wie ein Ärztehaus in der
unmittelbaren Nachbarschaft der Klinik. ••
Bad Wildbad: Grundstein
Das Sana Rheumazentrum Baden-Württemberg und die
Klinik für Innere Medizin erhalten ein neues gemeinsames
Zuhause. Im Herzen von Bad Wildbad entsteht – mit einem
Investitionsvolumen von insgesamt 28 Mio. Euro – ein Zentrum
mit medizinischer Spitzenversorgung. Neben einer
einzigartigen Versorgungskette von ambulanten Angeboten
über teil-/vollstationären Aufenthalt bis zur Anschlussheilbehandlung
bietet die Klinik modernste Medizin in einer persönlichen
Atmosphäre. Mit der Grundsteinlegung am 20.
April 2007 ging das Bauprojekt nun in die entscheidende
Phase, die Fertigstellung und der Bezug des Neubaus sind
für das Jahr 2008 avisiert. ••

• WOLfEnbÜttEL
10 Jahre Patientenbefragung
Seit zehn Jahren will das Städtische Klinikum Wolfenbüttel
genau wissen, wie die Patienten mit seinen Leistungen zufrieden
sind. Per Fragebogen werden seither alle Patienten
gebeten, Lob und Tadel mitzuteilen. „Die damalige Zertifizierung
nach DIN ISO war für uns der Anlass, auch im Bereich
der Patientenzufriedenheit etwas zu tun – mit Einführung
einer Patientenfürsprecherin und eben dieser permanenten
Patientenbefragung“, sagt rückblickend Geschäftsführer
Joachim Kröger.
Vier Seiten Fragen zu der ärztlichen und pflegerischen Betreuung,
zu der Versorgung in den Funktionseinheiten und
durch die Verwaltung, zu Verpflegung und Unterkunft umfasst
der Fragebogen, der in den zehn Jahren immer wieder
angepasst wurde. Konstant geblieben ist dagegen die Akzeptanz:
„Die Rücklaufquote liegt seit Anfang an bei 18 bis 19
Prozent“, sagt Kröger und ist damit sehr zufrieden – auch
wenn der Fragebogen für ihn und sein Team viel Arbeit bedeutet.
Denn einmal im Quartal wird eine umfangreiche Auswertung
erstellt, die bis hinunter auf Stationsebene reicht.
Die Ergebnisse werden im Krankenhausdirektorium beraten
• StUttgARt
zentrum für Infektiologie
Die Innere Klinik I am Karl-Olga-Krankenhaus in Stuttgart
darf sich seit Dezember 2006 „Zentrum für Infektiologie“
nennen. Die Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI)
bescheinigt der Klinik von Chefarzt Dr. Eckhart Fröhlich die lückenlose
und hoch qualitative Versorgung von Patienten mit
chronischen wie auch mit seltenen Infektionskrankheiten.
Das Zertifikat der DGI bestätigt, „dass aufgrund der personellen
und räumlichen Ausstattung, der qualitätssichernden
Maßnahmen sowie der Aus- und Weiterbildung der Mitarbeiter
eine hochqualifizierte Betreuung eines breiten Spektrums
von Infektionskrankheiten nach internationalen Standards
gegeben ist“.
An der Inneren Klinik I steht für hochinfektiöse Patienten
eine Isolierstation mit drei Schleusenbetten zur Verfügung.
Außerdem wird eine Sprechstunde für Patienten mit komplizierten,
seltenen oder therapieresistenten Infektionskrankheiten
angeboten. „Das Zentrum stellt aus unserer Sicht
eine deutliche Verbesserung für die Versorgung der Stuttgarter
Patienten durch strukturierten Informationsaustausch
zwischen infektiologisch geschulten Ärzten verschiedener
Disziplinen dar“, sagt Chefarzt Dr. Eckhart Fröhlich. ••
und auch der Aufsichtsrat des Klinikums erhält ein Exemplar.
Gespannt ist Geschäftsführer Kröger jedes Mal auf die
Einträge im Freitext-Feld am Ende des Bogens. „Hier bekommen
wir oft sehr nützliche Hinweise auf Dinge, die verbessert
werden können.“ Meistens aber werde der Platz
genutzt um der Wolfenbütteler Belegschaft ein Lob auszusprechen.
Die Zufriedenheit der Patienten zeigt sich auch in den
Ergebnissen des 4. Quartals 2006, in die 479 Fragebögen
einflossen: Die ärztliche bzw. pflegerische Betreuung wurde
von 94,9 bzw. 95,6 Prozent mit sehr gut oder gut benotet,
wobei bei den Ärzten vor allem die Gewissenhaftigkeit der
Untersuchungen und Behandlungen und beim Pflegepersonal
die gewissenhafte Durchführung der ärztlich verordneten
Maßnahmen gelobt wurde. Die Funktionseinheiten
erhielten 98 Prozent Zustimmung, mit perfekten 100 Prozent
lagen dabei die internistische Intensivstation sowie die
Krankengymnastik/Bäderabteilung an der Spitze. Den Gesamteindruck
des Klinikums bewerteten 92,1 Prozent mit
sehr gut und gut. ••
• SchLESWIg-hOLStEIn
notfalldienst neu geordnet
Das Land Schleswig-Holstein hat zum
Jahresbeginn den ärztlichen Notfalldienst
reformiert und dabei knapp 30
Notfallpraxen, so genannte Anlaufpraxen,
eingerichtet, die direkt an Krankenhäuser
angebunden sind. Auch an
den drei Häusern der Sana Kliniken
Ostholstein – Eutin, Oldenburg und
Fehmarn – sind solche Praxen angesiedelt,
ebenso wie an den beiden
unter Sana-Management stehenden
Kreiskrankenhäusern in Rendsburg
und Eckernförde.
An der Sana Klinik Eutin sowie am Kreiskrankenhaus
Rendsburg wurden zusätzlich Anlaufpraxen für Kinder eingerichtet
(landesweit an rund einem Dutzend Häusern).
Im Ambulanzbereich der Eutiner Kinderklinik zum Beispiel
ist nun an Wochenenden und Feiertagen jeweils für fünf
Stunden ein niedergelassener Kinderarzt im Einsatz. Insgesamt
15 Kinderärzte aus den Landkreisen Ostholstein und
Plön teilen sich diesen Dienst. ••
41

profile 2-07 Management & Organisation
• IM SÜDWEStEn VIEL nEUES
Regionale Synergien
Die Sana-Kliniken in baden-Württemberg haben die chancen genutzt, die der Kliniken-
verbund bietet, und die Organisation vieler Serviceleistungen zusammengelegt.
Den Arbeitstitel „Virtuelles Krankenhaus“, unter dem das
Projekt angeregt durch den Sana-Generalbevollmächtigten
Gerhard Straub 2005 gestartet ist, finden Michael Knüppel
und Michael Osberghaus inzwischen gar nicht mehr so richtig
passend. Denn virtuell ist das alles längst nicht mehr,
was die Geschäftsführer der Sana Herzchirurgischen Klinik
Stuttgart und des Karl-Olga-Krankenhauses zusammen mit
ihren Geschäftsführerkollegen Carsten Dürr aus den Sana
Kliniken Bad Wildbad und Bernd Sieber aus der Sana-Klinik
Zollernalb sowie vielen leitenden Mitarbeitern aus den einzelnen
Häusern inzwischen auf die Beine gestellt haben.
„Am nächsten dran an dem, was wir hier machen, ist wohl
der betriebswirtschaftliche Begriff shared service center“,
erläutert Michael Osberghaus. Zunächst wurden die Bereiche
ermittelt, in denen eine Zusammenarbeit der Sana-
Kliniken in Baden-Württemberg lohnend erschien. EDV,
Rechnungswesen, Einkauf und Logistik, Apothekenleistungen,
Personal und Marketing sind die Serviceaufgaben,
die zentral für alle Häuser gemanagt werden können. „Wir
haben noch nicht in allen Bereichen alle wünschenswerten
Synergieeffekte ausgeschöpft“, berichtet Michael Knüppel.
„Aber es zeigt sich, dass wir bei konsequenter Umsetzung
Leistungen besser, wirtschaftlicher und abgesicherter erbringen
können.“
Gemeinsames Rechenzentrum
Basisprojekt war die EDV, „denn die ist Grundlage der meisten
Prozesse im Krankenhaus“ erläutert Carsten Dürr. Karl-
Olga-Krankenhaus, Krankenhaus vom Roten Kreuz, die Sana
Kliniken Bad Wildbad, die Sana-Klinik Zollernalb und die Sana
Herzchirurgische Klinik Stuttgart arbeiten heute mit einem
Mandanten unter SAP und dem KIS von Meierhofer unter
gemeinsamer Leitung und über ein gemeinsames Rechenzentrum.
„Damit können sich die Häuser Zusatzsysteme
leisten, die allein kaum zu finanzieren wären“, sagt Dürr. Eine
umfassende OP-Planung gehört ebenso dazu wie – derzeit
noch in Planung – PACS/RIS für die digitale Radiologie.
Und schließlich lohnt es sich, für fünf Häuser auch Software-Spezialisten
zu beschäftigen, die für ein Haus allein nicht
bezahlbar wären und klinikübergreifend eingesetzt werden
können. „Nicht zu unterschätzen ist auch der Effekt, der
durch die Etablierung ähnlicher Prozesse entsteht. Allein
durch eine Vereinfachung von Abfragen entstehen erhebliche
Synergieeffekte“, so Dürr weiter.
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Regionale Materialwirtschaft
Auch bei Einkauf und Logistik ist die Zusammenarbeit schon
weit fortgeschritten. Eine regionale Materialwirtschafts-Managerin
steuert inzwischen den Einkauf. Ein gemeinsames
Logistikzentrum, betrieben von der Sana-Tochter clinic.log,
versorgt die Standorte nun zentral. „Auch hier ist Prozessverbesserung
das Ziel“ berichtet Michael Knüppel. „Künftig
soll der Logistiker die Verantwortung von der Warenbestellung
bis zur Einlagerung auf der Station übernehmen.“
Da keine Zwischenlager mehr nötig sind, werden in den
Kliniken Flächen frei. Zudem werden die Pflegekräfte von
fachfremden Arbeiten entlastet. Und natürlich bringt der
gebündelte Einkauf mit Anlieferung an einen Standort auch
günstigere Preise durch die Abnahme größerer Mengen.
Der nächste Schritt steht hier kurz vor der Realisierung.
So wird die Apotheke des Karl-Olga-Krankenhauses in das
Logistikzentrum umziehen und von dort als Zentralapotheke
künftig die Kliniken des Verbundes sowie einige externe
Krankenhäuser beliefern.
Gemeinsame Strukturen werden ferner im Rechnungswesen
und beim Personal aufgebaut. „Basis ist auch hier
eine gemeinsame EDV-Lösung“, berichtet Bernd Sieber.
„Aber wir werden dann auch qualitative Verbesserungen
zum Beispiel in Richtung Personalmanagement und mit gemeinsamen
Personalentwicklungsmaßnahmen erreichen.“
Auch beim Marketing arbeiten die Sana-Häuser eng
zusammen und entwickeln gemeinsame Aktionen und
Produkte. So gibt es beispielsweise einen einheitlichen
Wahlleistungsstandard, der mit einem einheitlichen Patientenfolder
beworben wird. Zwei Imagebroschüren informieren
über das medizinische Angebot der Sana-Kliniken im
Südwesten. Neustes Produkt ist ein Patientenmagazin, das
künftig die Stärken des Klinikverbundes auch nach außen
kommunizieren wird.
„Im Moment machen wir uns zudem Gedanken darüber,
das Beauftragtenwesen gemeinsam zu organisieren“, berichtet
Michael Osberghaus. Vielfach ist es für ein einzelnes
Haus gar nicht möglich, die gesetzlichen Anforderungen in
ordentlicher Qualität zu erfüllen, die für den Einsatz der unterschiedlichen
Beauftragten und Fachkräfte verlangt werden.
„Auch diese sicherheitsrelevanten Aufgaben werden
wir gebündelt künftig besser und professioneller darstellen
können – und dabei auch noch Geld sparen“, ist Michael
Osberghaus überzeugt. ••

Foto: Sylvia Willax
• MÜnchEn
EfQM-Auszeichnung
Das Institut für Laboratoriumsmedizin am Deutschen Herzzentrum
München (DHM) hat die renommierte Auszeichnung
„Recognized for Excellence“ – Anerkennung für Ex-
Sana Patenschaft Mit Medizin helfen
Mit interessanten Sammel- und Spendeaktionen unterstützen die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter sowie die Partner des Sana-Verbundes die Sana Patenschaft für Karlheinz
böhms Äthiopienhilfe „Menschen für Menschen“ (MfM). Eine Übersicht über alle Aktivitäten
finden Sie im Internet unter www.sana.de.
Inventar versteigert
Die Sana Kliniken Bad Wildbad
bauen derzeit um. Das
Inventar des bereits abgerissenen
Gebäudes kam aber
nicht in den Abfallcontainer
sondern unter den Hammer.
Und die Belegschaft machte
bei den beiden Versteigerungen kräftig mit. Am Ende waren
– ergänzt durch einen Zuschuss der Klinik – 4.250 Euro
für MfM zusammengekommen. „Wir wissen, dass unsere
Spende der Bevölkerung helfen wird“, sagte Geschäftsführer
Carsten Dürr, der sich im vergangenen Herbst mit einer
Sana-Delegation in Äthiopien über die Arbeit von MfM informiert
hatte. ••
zellenz erhalten. Die Europäische Stiftung für Qualitätsmanagement
(EFQM) verleiht diese Anerkennung nur an Unternehmen,
die sich über Jahre hinweg für eine umfassende
Verbesserung der Qualität einsetzen und ihre Erfolge belegen
können. Das von Professor Dr. Wolfgang Vogt geleitete
Institut ist europaweit bislang das einzige Institut für Laboratoriumsmedizin,
das sich mit dieser Auszeichnung schmücken
kann. Seit 2002 zeichnete die EFQM insgesamt nur 14
deutsche Unternehmen mit der Anerkennung für Exzellenz
aus. „Diese Anerkennung ist für mich und meine Mitarbeiter
Bestätigung für unsere langjährige, kontinuierliche Arbeit
und spornt an, uns auch weiterhin intensiv mit dem Thema
Exzellenz auseinanderzusetzen“, betont der Institutsleiter,
der auch Vorsitzender des Instituts für Qualitätsmanagement
in medizinischen Laboratorien (INQUAM) und Mitglied
des Beirats des deutschen EFQM-Centers ist. ••
Sammlung für MfM
130,47 Euro hat die Fachklinik für Neurologie in Dietenbronn
an Menschen für Menschen überwiesen. Der Betrag war
beim Tag der offenen Türe in der Physiotherapieabteilung
gesammelt worden. Interessierte hatten sich dort zur Probe
behandeln lassen können – als Gegenleistung war um eine
freiwillige Spende zugunsten MfM gebeten worden. ••
Spendenkonto 19 1 9 00
Stiftung Menschen für Menschen
bLz: 700 700 10
Deutsche bank München
Kennwort: „Sana für MfM“
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profile 2-07 Leute
• REMSchEID
In Eritrea aktiv
Im Februar 2007 besuchte Dr. Habteab Mehari das Sana
Klinikum Remscheid. Dass der Direktor der staatlichen Kliniken
Eritreas sich gerade das Sana-Haus ausgesucht hatte,
kommt nicht von ungefähr: Schon seit einigen Jahren
leisten die Remscheider als Partner der deutschen Hilfsorganisation
„Hammer Forum“ in dem ostafrikanischen Land
humanitäre Hilfe. So wurde am 2002 eröffneten Internationalen
Operationszentrum für Kinder in Asmara im Oktober
2003 unter Federführung des Chefarztes der Remscheider
Klinik für Kinder und Jugendliche, Dr. Bernhard Ibach, eine
Neonatologie eingerichtet. Und im März 2005 folgte mit Hilfe
aus Remscheid die Eröffnung einer Geburtsklinik.
Kinderkrankenschwester Petra Berger bei der Erstversorgung
von Neugeborenen
Als vor einem Jahr, im März 2006, das Hammer Forum erneut
einen Hilfseinsatz startete, war auch das Remscheider
Sana-Haus wieder mit dabei. Ein neonatologisches Team
mit Dr. Gesa Maaß und den Kinderkrankenschwestern Marion
Nouvertne und Petra Berger, ein geburtshilfliches Team
mit Dr. Georg Becker und den Hebammen Dagmar Sanker
und Vera Triphaus sowie Ann-Katrin Krensel von der Verwaltung
flogen für zwei Wochen in die eritreische Hauptstadt
– ehrenamtlich und in ihrer Freizeit, wobei sie durch das
Sana-Klinikum durch eine einwöchige Freistellung unterstützt
wurden.
„Nur einen neonatologisch ausgebildeten einheimischen
Kinderarzt und zehn ausgebildete Gynäkologen und Geburtshelfer
gibt es in ganz Eritrea“, sagt Professor Dr. Helmut
Kaulhausen, Chefarzt der Remscheider Frauenklinik,
und macht damit die Misere des ostafrikanischen Staates
deutlich. „Durch die fehlende regelmäßige Schwangerenbetreuung,
die Folgen der grausamen Beschneidung sowie eine
unprofessionelle Leitung der Geburt sterben viele Frauen
und Neugeborene“, ergänzt Dr. Becker, „außerdem kom-
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men viele Kinder mit Behinderungen zur Welt, die bei einer
optimalen Geburtsleitung nicht entstanden wären.“
Wichtiges Ziel der Einsätze ist daher neben der akuten
Hilfe in der Patientenversorgung das intensive Training des
einheimischen Personals. Wobei schon einiges erreicht
wurde: „Inzwischen können auch Frühchen ab etwa 900
Gramm erfolgreich versorgt werden. Allerdings nur, wenn
die Kleinen spontan atmen, denn Beatmungsmöglichkeiten
gibt es nicht“, sagt Dr. Maaß. Auf der neuen Neonatologie
in Asmara werden jährlich rund 1.300 Neugeborene versorgt,
die Sterberate konnte von früher 50 Prozent auf unter
10 Prozent gesenkt werden.
Hebamme Dagmar Sanker bei einer Untersuchung;
Bild oben: Dr. Gesa Maaß bei einer Reanimationsschulung
Den Besuch Dr. Meharis, der im Auftrag des eritreischen
Gesundheitsministeriums nach Deutschland reiste, nutzten
Professor Kaulhausen und Dr. Ibach, um die nächsten
Weiterbildungsmaßnahmen vorzubereiten. Denn auch in
diesem Jahr wollen sich die Remscheider aktiv in Eritrea
einbringen. ••
hammer forum e.V.
Das hammer forum engagiert sich seit 1991 für Kinder
aus Kriegs- und Krisengebieten, seit 199 auch in Eritrea.
Der Verein leistet medizinische hilfe vor Ort und indem
es Kinder zur behandlung in deutsche Krankenhäuser
vermittelt.
www.hammer-forum.de

• ELbE-ELStER-KREIS
geschäftsführer
Die seit Ende
2006 im Sana-
Management geführte
Elbe-Elster
Klinikum GmbH
im südlichen Bran-
denburg hat einen
neuen Mann
an der Spitze: Am
15. März übernahm Dirk Nikolaizig
die Geschäftsführung der drei Häuser
in Herzberg, Finsterwalde und Elsterwerda.
Der 60-jährige Betriebswirt ist
seit 2001 bei Sana, zunächst als Verwaltungsleiter
des Sana-Herzzentrums
Cottbus, dann bis Ende 2003 als Geschäftsführer
des Saale-Orla-Klinikums
in Thüringen. Bis zu seinem Wechsel
in den Elbe-Elster-Kreis war Nikolaizig
in verschiedenen Häusern der Sana-
Region Nordost als „Task Force“ im
Projektmanagement tätig. ••
• REgEnSbURg
Weiterer geschäftsführer
Dr. Robert Ott
ist zum 1. April
zum Geschäftsführer
des Caritas-Krankenhauses
St. Josef
in Regensburg
bestellt worden.
Er teilt sich diese
Aufgabe mit Dr. Andreas Hartung. Dr.
Ott war von Oktober 2005 bis zu seinem
jetzigen Wechsel Referent vom
Vorsitzenden der Sana-Geschäftsführung,
Dr. Reinhard Schwarz. Für den
33-jährigen gebürtigen Straubinger ist
Regensburg nicht unbekannt, hatte er
an der dortigen Universität doch BWL
studiert. Die Promotion erfolgte an der
LMU München über ein Thema im Bereich
Krankenhaus-Controlling. Bevor
Dr. Ott zu Sana kam, war er drei Jahre
im Konzerncontrolling eines namhaften
Automobilherstellers beschäftigt. ••
Falsches Sitzen ruiniert die Gesundheit.
Rund ein Drittel aller Deutschen,
so die Schätzung, leidet unter
Rückenbeschwerden. Für Personen
mit überwiegend sitzender Tätigkeit
ist es daher wichtig, die Regeln der
Ergonomie zu berücksichtigen: Höhe
von Schreibtisch und Stuhl sollten zueinander
passen, Fußstützen helfen,
eine aufrechte Haltung zu bewahren,
gymnastische Übungen beugen
Muskelverkrampfungen vor – um nur
einige Beispiele zu nennen.
Ausrichtung im Raum
Anatomisch richtig zu sitzen ist aber
nicht alles. „Ebenso wichtig ist die
räumliche Ausrichtung“, sagt Manuela
Biefeld. Die Sekretärin des Bereichsleiters
Personal und Recht der
Sana-Zentrale ist zertifizierte Feng
Shui Beraterin. In dieser Jahrtausende
alten chinesischen Wissenschaft
gibt es drei Grundregeln des Sitzens:
„Werden diese unter anderem
eingehalten, trägt das zur positiven
sowie aktiven Unterstützung des
Menschen durch seine räumliche
Umgebung bei. Die Lebensenergie,
das Qi, kann freier fließen und Energieblockaden
werden aufgelöst“, so
Manuela Biefeld.
Regel eins ist der „Geschützte Rücken“:
Hinter dem Sitzenden sollte
eine Wand sein, so dass keine unbewusste
Aufmerksamkeit für Gefahren
von hinten nötig ist. „Nur dann
können wir die volle Aufmerksamkeit
auf das verwenden, was wir tun“, so
die Feng Shui Beraterin.
Punkt zwei ist das „energetisch
geschützte Sitzen“: Wie bei einem
Leute
• fEng-ShUI-gRUnDREgELn DES SItzEnS
„geschützter Rücken“
Luftzug kann zwischen zwei Fenstern,
zwischen zwei Türen oder zwischen
Fenster und Tür ein energetischer
Durchzug entstehen. „Deshalb
sollte man sich nie dorthin setzen,
wo es zieht.“
Blick zur Tür
Als drittes ist die „Kontrolle des Raumes“
wichtig: Fenster und Tür sollen
immer im Blick gehalten werden
„Man sollte stets sehen, wer zur Tür
hereinkommt und was sich am Fenster
abspielt.“
Oft genügen mitunter kleine Umstellungen
des Büromobiliars oder
zum Beispiel eine geeignete Platzierung
von Pflanzen, um diesen Grundregeln
zu entsprechen. „Es ist nicht
aufwändig, auf die Harmonie mit
seiner räumlichen Umgebung zu achten,
und es lohnt sich“, sagt Manuela
Biefeld. ••
• Weitere Informationen gibt es bei
Manuela biefeld
telefon 089 678 04-184
E-Mail m.biefeld@sana.de
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profile 2-07 Leute
• SAnA
Key Account Manager
Michael Osberghaus, Geschäftsführer der Sana Herzchirurgischen
Klinik Stuttgart (SHS), hat eine weitere
Aufgabe im Sana-Verbund übernommen: Seit März 2007
ist er Key Account Manager für den Bereich Herzchirurgie.
Er folgt in dieser Position auf Sana-Geschäftsführer
Jan Stanslowski. Als Key Account Manager ist Michael
Osberghaus bei allen Fragen zur Produktgruppe Herzmedizin
Ansprechpartner für die Häuser im Sana-Verbund
und auch für externe Kunden. Der 40-jährige Verwaltungswissenschaftler
begann seine Tätigkeit im Sana-
Verbund im Karl-Olga-Krankenhaus Stuttgart. Zuletzt war
er dort Kaufmännischer Leiter, ehe er im September
2003 Geschäftführer der SHS wurde. Zudem leitet er
seit 2004 die Sana TGmed GmbH, die Facility-Management-Tochter
der Sana.
Zum neuen Key Account Manager für den Bereich Rehabilitation
wurde im April 2007 Matthias Griem, Vorstand
der Sana Rheumazentrum Rheinland-Pfalz AG, Bad
Kreuznach, ernannt. Damit ist er Ansprechpartner für al-
• SAnA
Thomas Rudolf und Hajo Remmers
haben im April als Referenten der Sana-
Geschäftsführer Dr. Reinhard Schwarz
und Thomas Lemke in der Sana-Zentrale
ihre Büros bezogen.
Thomas Rudolf hat an der Universität
Bayreuth Volkswirtschaftslehre stu-
Thomas Rudolf diert, seinen Schwerpunkt legte er
dabei auf die Gesundheitsökonomie.
Danach blieb der 30-Jährige der Uni sowie seinem Arbeitsgebiet
treu – als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Lehrstuhl
des inzwischen emeritierten Volkswirtschaftlers und
Gesundheitsökonomen Professor Dr. Dr. h.c. Peter Oberender.
Derzeit beendet Thomas Rudolf seine Doktorarbeit zum
Michael
Osberghaus
Referenten der geschäftsleitung
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Matthias Griem
le Sana-eigenen und über Managementverträge von der
Sana geführten Reha-KIiniken. In den letzten Monaten
hatte er bereits verschiedene Projekte aus dem Bereich
betreut, weil die Funktion des Key Account Managers
Reha nicht besetzt war. Matthias Griem leitet seit 1.
März 1999 das heutige Sana Rheumazentrum Rheinland-
Pfalz mit dem Rheumakrankenhaus (akutrheumatologische
Fachklinik) und der Reha-Einrichtung Karl Aschoff
Klinik mit Prieger Klinik. ••
Thema „Ökonomische Aspekte von
Public Private Partnerships“.
Hajo Remmers ist Industriekaufmann
mit doppeltem Studienabschluss: An
der TU Dresden hat er Wirtschaftsingenieurwesen
studiert und an der
Queensland University of Technologie
Hajo Remmers in Brisbane, Australien, International
Business. Danach war der 32-Jährige
mehrere Jahre bei der Wirtschaftsprüfungsgesellschaft
Ernst & Young angestellt, zuletzt als Senior Prüfungsleiter.
Bei Sana beginnt der gebürtige Oldenburger als rechte
Hand von Thomas Lemke. Daneben wird er aber auch das
Team um Hans-Jürgen Michal unterstützen. ••

• bAD WILDbAD
Spitzenplatz erreicht
Professor Dr. Stefan Sell wurde
von den Lesern der „Orthopädischen
Nachrichten“ unter die 50 führenden
Mediziner aus Orthopädie und Unfallchirurgie
in Deutschland gewählt. „Ich freue mich sehr, dass
gute medizinische Leistung auch außerhalb von Universitätskliniken
großer Städte wahrgenommen wird“, sagte der
Chefarzt der Rheumaorthopädie im Sana Rheumazentrum
Baden-Württemberg in Bad Wildbad. Rund 2.000 Leser der
Zeitschrift hatten sich an der Abstimmung beteiligt. ••
• StUttgARt
Pflegedirektor
Der Pflegedienstleiter der Sana Kliniken
Bad Wildbad, Wolfgang Dröber,
hat eine zweite Aufgabe übernommen:
Seit Beginn des Jahres ist er zusätzlich
Pflegedirektor des Karl-Olga-Krankenhauses Stuttgart,
als Nachfolger von Rolf Kufferath. Der 46-jährige Dröber
stammt aus Kempten im Allgäu und hat die Pflege von der
Pike auf gelernt. Nach seiner Ausbildung war er am Krankenhaus-Zweckverband
Augsburg tätig, danach arbeitete
Wolfgang Dröber als Pflegedienstleiter an der Kinderklinik
der Universität Ulm. Seit 1999 ist er in Bad Wildbad. Dröber
ist verheiratet und hat eine Tochter. ••
• WOLfEnbÜttEL
chefarzt der
Unfallchirurgie
Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
am Städtischen Klinikum
Wolfenbüttel hat einen neuen Chef:
Seit Mai wird die Klinik von Dr. Thomas
Hockertz geleitet. Der Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
hatte an der Universität Hannover studiert. Die
Assistenzarztzeit absolvierte er am Städtischen Klinikum
Braunschweig. Er wechselte ans Berliner Virchowklinikum
und kam schließlich nach Braunschweig zurück. Seit 2003
war Dr. Hockertz an der dortigen Unfallchirurgie Leitender
Abteilungsarzt. Er ist zudem Referent und Instruktor der Association
for Osteosynthesis. ••
• StUttgARt
zweite Amtszeit
Dr. Ulrike Wahl vom Karl-Olga-Krankenhaus
(KOK) hat ihre zweite Amtszeit
als Präsidentin der baden-württembergischen
Landesärztekammer begonnen:
Im Februar ist sie für weitere vier Jahre in dieses Amt
gewählt worden. Die 62-Jährige Intensiv- und Notfallmedizinerin
hatte einst in Münster und Kiel Medizin studiert und
ist seit 1976 Oberärztin der Klinik für Anästhesiologie und
Operative Intensivmedizin des KOK. Berufspolitisch ist Dr.
Wahl seit den 80er Jahren aktiv. ••
• SAnA tgMED
Experte für facility
Management
Stephan Seidel ist der Nachfolger
von Heinz Wördehoff in der Geschäftsführung
der Sana TGmed GmbH, der
Facility-Management-Tochter der
Sana. Im März hat der 41-Jährige seinen neuen Posten
angetreten. Der aus dem hessischen Hochheim stammende
Seidel ist Maschinenbaumeister und seit 20 Jahren im
Bereich Facility Management tätig – erst als Vertriebsleiter
bei der Lufthansa-Gebäudemanagement GmbH und nach
deren Übernahme bei der Hochtief Facility Management
GmbH. Dort war er im Vertrieb tätig und leitete das Projektmanagement.
••
• SAnA
Aus dem Verbund
ausgeschieden
Nach knapp zehn Jahren in der Sana-
Konzernzentrale hat Ralf Heimbach
den Verbund verlassen: Seit April ist
er Kaufmännischer Direktor der Hochtaunus-Kliniken
GmbH. Der 48-jährige Diplom-Kaufmann war
1997 zu Sana in die Konzernrevision gekommen, 2005 hatte
er die Leitung des Bereichs Akquisition und Projektberatung
(AuP) übernommen. Bis zur Bestellung eines Nachfolgers
fungiert nun Sana-Geschäftsführer Dr. Reinhard Schwarz als
AuP-Leiter. Das operative Geschäft nehmen die Projektleiter
Dr. Ralf Paland und Phil Hill wahr, sie sind somit Ansprechpartner
für alle Anfragen aus dem Sana-Verbund. ••
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Einrichtungen des Sana Kliniken-Verbundes
Klinik in Sana-Trägerschaft
Klinik mit Sana-Minderheitsbeteiligung
Klinik im Sana-Management
Alten- und Pflegeheime
Kooperationspartner
Einkaufskooperationspartner
Neu im Sana-Verbund
Akut-Klinik
Reha-Klinik
Akut- und Reha-Klinik
Stand: Mai 2007
Heinsberg- Duisburg
Oberbruch
Bochum
Brüggen
Mühlheim
Varel
Bad Rothenfelde
Warendorf
Düsseldorf
Mönchengladbach
Hückelhoven
Hilden
Remscheid
Gangelt
Hürth
Brühl Wesseling
Wyk/Föhr
Niebüll
Eckernförde
Husum
Fehmarn
Rügen
Rendsburg
Ribnitz-
Tönning
Kiel Oldenburg Damgarten
Jevenstedt
Heide Nortorf
Eutin
Süderholz
Neumünster
Itzehoe
Demmin
Brunsbüttel
Lübeck
Teterow
Grevesmühlen
Bad Kreuznach
Bad Rappenau
Stadthagen
Bad
Wildbad
Bremervörde
Bremen
Hann. Münden
Fritzlar
Dernbach
Braunfels
Rheinbrohl
Andernach
Mühlheim-Kärlich
Weilmünster
Bad Bertrich Koblenz Hadamar
Zell/Mosel
Frankfurt
Ludwigshafen
Zeven
Stuttgart
Bad Münder
Bad Oeynhausen
Bad Pyrmont
Hofgeismar
Aschaffenburg
Hamburg
Kaufungen
Rotenburg
Bad Hersfeld
Bad Mergentheim
Haldensleben
Wolmirstedt
Wolfenbüttel
Nürnberg
Sommerfeld
Berlin
Potsdam
Königs Wusterhausen
Halle
Falkenstein
Chemnitz
Neumarkt
Furth im Wald
Waren/Müritz
Lübben
Templin
Herzberg
Cottbus
Finsterwalde
Freiberg
Gernsbach
Achern
Kehl
Offenburg
Tübingen
Reutlingen
Oberkirch
Albstadt
Esslingen a.N.
Bad Urach
Münsingen
Ulm
Nördlingen
Landau/Isar
Ingolstadt Dingolfing
Freising Erding
Lahr
Wolfach Dietenbronn
Dorfen
Ettenheim
Gengenbach
Ochsenhausen
Gräfelfing
Herrsching
Ebersberg
Trostberg
München
Laufen
Kempten Murnau
Traunstein
Bad Reichenhall
Freilassing
Immenstadt
Sonthofen
Oberstdorf
Bad Tölz
Berchtesgaden
Hof
Pegnitz
Coswig
Gransee
Regensburg
Deggendorf-Mainkofen
Neustrelitz
Elsterwerda
Hoyerswerda
Dresden