Sana auf dem Weg zur AG

time is brain
• gEPLAntER bEhAnDLUngSAbLAUf „SchLAgAnfALL“
beim Schlaganfall ist die zeit der wichtigste faktor für eine erfolgreiche therapie.
Werden die Patienten auf einer der spezialisierten Stroke Units behandelt, können die
folgen weiter gemildert werden. Mit dem "geplanten behandlungsablauf" zur Schlaganfalldiagnostik
und -therapie sorgen die Ärzte der Kliniken im Sana-Verbund für
therapiesicherheit.
Der Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, der schnellstmögliches
Handeln erfordert. Mit jeder Minute, in der Teile
des Gehirns unzureichend mit Blut und Sauerstoff versorgt
werden, sterben Nervenzellen ab. „Wir benötigen inzwischen
für alle notwendigen Untersuchungen nur noch 15
bis 30 Minuten vom Eintreffen des Patienten mit dem Notarztwagen
im Krankenhaus bis zum Beginn einer Lysetherapie“,
berichtet Professor Dr. Ulrich Sliwka. „Leider“, so der
Chefarzt der Neurologischen Klinik im Sana-Klinikum Remscheid,
„können wir dennoch nur etwa zehn Prozent aller
unserer Schlaganfallpatienten einer Lysebehandlung zuführen.
Viele Patienten kommen zu spät zu uns. Sind drei Stunden
seit den ersten Schlaganfallsymptomen verstrichen, ist
eine Lysetherapie nicht mehr möglich.“ Jährlich werden in
der Neurologie im Sana-Klinikum Remscheid auf einer zertifizierten
Schlaganfalleinheit rund 800 Schlaganfallpatienten
behandelt.
Dritthäufigste Todesursache
Tritt der Schlaganfall etwa während der Nacht ein, werden
die typischen Symptome wie Lähmungen oder Sprachstörungen
meist erst morgens bemerkt. Das enge Drei-Stunden-Zeitfenster
ist dann in aller Regel überschritten.
Dabei ist der Schlaganfall keine seltene Erkrankung. Nach
Herzerkrankungen und bösartigen Tumoren ist der Schlaganfall
die dritthäufigste Todesursache. Zudem ist der Schlaganfall
die häufigste Ursache für Behinderungen im Erwachsenenalter.
Jährlich erleiden 300.000 Menschen in Deutschland
einen Schlaganfall.
Medizin
profile 2-07
Mit 85 Prozent ist die Durchblutungsstörung, der Hirninfarkt,
die häufigste Schlaganfallform. Hier kommt es aufgrund eines
Gefäßverschlusses zu einer Minderdurchblutung einzelner
Gehirnareale. Daneben kann aber auch eine Hirnblutung
Ursache für einen Schlaganfall sein. Deshalb muss bei der
Schlaganfalldiagnostik zunächst die Ursache sicher ermittelt
werden. Denn eine Lysetherapie, die das Ziel hat, einen
Blutpfropfen in einem verstopften Gefäß aufzulösen, ist im
Falle einer Hirnblutung völlig ungeeignet.
Netz von Schlaganfalleinheiten
Um die rasche und effektive Versorgung von Patienten nach
einem Schlaganfall zu verbessern, wurden in Deutschland
nahezu flächendeckend vor allem an Neurologischen Kliniken
Schlaganfalleinheiten, die so genannten Stroke Units,
eingerichtet (siehe Kasten auf Seite 10). Der Erfolg dieser
Spezialstationen ist inzwischen messbar: „Wer nach
einem Schlaganfall auf einer Stroke Unit behandelt wird,
der hat auch nach zehn Jahren noch eine im Durchschnitt
um zehn Prozent verminderte Mortalität“, berichtet Professor
Sliwka ein zentrales Ergebnis aktueller Langzeitstudien.
Zudem fallen die Schlaganfallfolgen durch die
effektive Akuttherapie deutlich geringer aus. Gründe hierfür
sind zum einen die Lysetherapie, die zu einer wesentlichen
Verminderung der Behinderung beiträgt und die fast
ausschließlich in den Stroke Units durchgeführt wird. Zum
anderen sorgt die engmaschige Überwachung auf der
Station mit speziell hierfür geschultem Personal auch für
deutlich weniger Komplikationen. Und schließlich ••
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