Handbuch - Leitlinien gesundheitliche Eignung - Ärztekammer ...

Die gesundheitliche Eignung im Detail | Lungenkrankheiten
i) Spezialfragen
- Ist eine Beurteilung der COPD durch Internisten ausreichend in Hinblick auf die ländliche Unterversorgung
Alle pneumologischen Bezirksfacharztstellen in Österreich sind besetzt. Es sollten daher in ausreichender
Nähe von Amtsärzten Pneumologen tätig sein. Eine wirkliche Unterversorgung besteht demnach
nicht. Voraussetzung für eine adäquate funktionelle Beurteilung von Bronchialasthma und COPD
sind eine qualitative Spirometrie und Blutgasanalyse. Asthma und COPD stellen den Hauptanteil der
pneumologischen Versorgung. Analytik und Expertise sind dem gemäß bei Lungenfachärzten konzentriert.
Internisten dürfen im Rahmen der Grundversorgung COPD diagnostizieren und behandeln.
Ihre Ausbildung schreibt aber keinen expliziten Nachweis einer Ausbildung in Spirometrie und auch
keine Mindestuntersuchungsanzahl von Atemfunktionstests vor. Pneumologie ist kein integrierter
Schwerpunkt im internistischen Curriculum. In der niedergelassenen Praxis von Internisten dürfte es
kaum in ausreichendem Umfang Blutgasanalysatoren geben. Eine Ergometrie dagegen wird bei den
meisten niedergelassenen Internisten möglich sein.
Die Präferenz und Fachkompetenz spricht für die primäre Betrauung von Lungenfachärzten bei Fragestellungen
der COPD und des Bronchialasthmas.
- Sind Aufmerksamkeit, Konzentrationsfähigkeit und Reaktionsvermögen beeinträchtigt, wenn
jemand im Rahmen einer respiratorischen Teilinsuffizienz ein mobiles Sauerstoffgerät benötigt,
um adäquate O 2 -Partialdrücke zu erhalten
Die Indikation für eine Sauerstofflangzeittherapie bzw für eine mobile O2-Therapie sind O 2 -
Partialdrücke unter 55 mmHg. Ziel der Sauerstoffverabreichung ist das Erreichen eines pO 2 von 65
mmHg und damit die Hebung der Sauerstoffsättigung im arteriellen Blut von unter 88% auf ca. 95%.
Vom Prinzip der O 2 -Gabe her ist dabei mit einer Besserung sämtlicher zerebralen Funktionen auch
unter Belastungssituationen zu rechnen. Mobiler Sauerstoff wird verordnet, wenn unter normierter
Belastung von mindestens 0,5 WATT/kg Körpergewicht eine Hypoxämie, d.h. ein pO 2