Unterstützte Kommunikation - Haus Hall

UNTER DER LUPE: Zur Selbstbestimmung assistieren?
Auch bei Schwerstbehinderung!
In der Diskussion um Selbstbestimmung vergessen wir häufig Menschen
mit schwerster Behinderung. Wir sprechen ihnen zwar nicht das Recht auf
Selbstbestimmung ab, aber die praktische Umsetzung erscheint uns
schwierig bis unmöglich.
Selbstbestimmung bedeutet, dass
eine Person ihre eigenen Vorstellungen,
ihre Wünsche, ihr eigenes
Wollen in wesentlichen Bereichen
ihres Lebens umsetzen kann. Selbständigkeit
ist zwar nicht Voraussetzung
für Selbstbestimmung und
darf auch nicht damit verwechselt
werden, aber Selbständigkeit erleichtert
natürlich selbstbestimmtes
Leben.
Selbstbestimmung steht aus unserem
christlichen Menschenbild jedem
Menschen unabhängig von
seinen Fähigkeiten zu - aus der
Achtung vor seiner Autonomie und
Würde. Jeder Mensch hat das Recht,
als unverwechselbare, einmalige
Person ernst genommen zu werden.
„Ich habe dich bei deinem Namen
gerufen“, sagt uns Jesus.
Selbsttätigsein und Selbstwirkung
Für Menschen mit schwerster Behinderung
hat nach Maslow zunächst
die Befriedigung ihrer primären
Bedürfnisse Vorrang. (Maslow nennt
als basale Bedürfnisse die physiologischen:
Ernährung, Wärme, Ruhe,
Bewegung – und die Sicherheitsbedürfnisse:
Geborgenheit, Schutz
und Zuverlässigkeit). Deshalb werden
sich auch die Möglichkeiten der
Selbstbestimmung für sie in diesem
Rahmen bewegen.
Außerdem muss für schwerstmehrfachbehinderte
Menschen das Konzept
der Selbstbestimmung erweitert
werden um die beiden
Dimensionen: Selbsttätigsein und
Selbstwirkung.
Selbsttätigsein ist jede Form der
selbst gesteuerten motorischen
Aktivität. Selbsttätigsein ermöglicht
eigenständige Kommunikation und
ist Voraussetzung zur Erfahrung
der Selbstwirkung. Selbsttätigsein
macht unabhängiger, weil ein
„Möglichkeitsraum“ eröffnet wird.
Ein Beispiel: Jemand der seinen Arm
hebt und etwas berührt, erfährt,
dass er etwas in Bewegung setzt
(seine persönliche Wirksamkeit),
kann sich dadurch mitteilen, hat
sich „entschieden“ (z.B. für die
Bewegung), auch wenn dies kein
bewusster kognitiver Entscheidungsprozess
ist.
Selbstwirkung bedeutet die Erfahrung,
dass eigenes Tun etwas bewirkt;
eine Eigenbewegung, eine eigene
Handlung wird rezeptorisch
über die Sinne (noch nicht als bewusste
Aktivität) erlebt und gleichzeitig
können die damit verbundenen,
selbst ausgelösten Wirkungen
wahrgenommen werden. Durch
die wiederholte Erfahrung verknüpfen
sich Handlung und Wirkung
zur Selbst-Wirkung. Ein Beispiel:
Jemand, der seinen Arm zufällig/spontan
bewegt und damit einen
herabhängenden Glockenstrang
berührt und dann hört, dass eine
Glocke erklingt, hat seine Bewegung
über die Propriorezeptoren und einen
Berührungsreiz über den Hautsinn
wahrgenommen, hat zeitgleich
einen Klang gehört (wahrgenommen)
und lernt seine persönliche
„Wirksamkeit“ (bei mehrfacher
Wiederholung).
In der Konsequenz bedeutet dies,
dass sich Selbstbestimmung für
schwerstbehinderte Menschen zunächst
in den Lebensbereichen
ereignet, in denen das Leben von
ihnen im Selbst-Tätigsein, d.h. auf
einer motorischen Handlungsebene
gestaltet werden kann – und dass es
unsere Aufgabe ist, im Alltag nach
möglichst vielen Möglichkeiten der
Entscheidung im Selbst-Tätigsein
zu suchen.
Welche Hand wäscht die andere?
Ein einfaches Beispiel: Händewaschen.
Mit welcher Hand beginnen?
Selbstbestimmung ermöglichen
würde bedeuten, den Bewohner
eine Hand „reichen“ lassen
(kleinste Bewegungen aufgreifen)
statt eine Hand zu ergreifen – selbst
wenn die Bewegung zunächst zufällig
wäre. Indem die Bewegung aufgegriffen
wird und damit Wir-
Ein unmöglicher Job?
Zur Selbstbestimmung assistieren –
das ist doch eine unmögliche Formulierung,
oder? Passt einfach nicht
so richtig, wie so vieles, wenn es um
Selbstbestimmung für Menschen mit
geistiger Behinderung geht. Als
Indien sich gegen seine Kolonialmacht
England auflehnte, war es ein
klarer Fall: der Kampf des Volkes
für seine Selbstbestimmung, gegen
seine Unterdrücker. Aber wenn es
heute um Selbstbestimmung für
Menschen mit Behinderung geht,
sind es meist Pädagogen, die von
Berufs wegen stellvertretend das
Wort ergreifen.
In der deutschen Behindertenhilfe
ist das Thema angesagt und auch in
der Stiftung Haus Hall steht es auf
der Tagesordnung vieler Sitzungen.
Zufall oder nicht: Die Diskussionen
fallen in eine Zeit, in der die Preise
für Betreuungsleistungen eine große
Rolle spielen. Da kommt es dann
schon einmal vor, dass individuelles
Wohnen mit selbstbestimmtem Wohnen
gleichgesetzt wird; dann ist der
Auszug ins ambulant betreute
Wohnen schnell vollzogen und billiger
wird es auch noch, jedenfalls für
den Kostenträger Landschaftsverband,
der sich freut.
Wenn in diesen Zeiten jemand für
die Leitidee von Schutz und Fürsorge
eintritt und sagt, dass es gerade
ein Merkmal der geistigen Behinderung
ist, dass die betroffenen
Menschen niemals im vollen Sinne
selbstbestimmt leben können – gehört
der schon zu den ewig Gestrigen?
Das Thema „Selbstbestimmung für
Menschen mit geistiger Behinderung“
steckt voller Ungereimtheiten.
Es liegt ein großes Spannungsfeld
zwischen der fürsorglichen Betreuung
hilfsbedürftiger Menschen im
Schonraum und ihrer Emanzipation
innerhalb oder außerhalb einer
Einrichtung. Da hilft es wenig, die
Forderung nach Selbstbestimmung
einfach nur als Parole, der keiner
widersprechen will, zu wiederholen;
notwendig ist vielmehr, die Chancen
und Widersprüche im Alltag unter
die Lupe zu nehmen.
Michel Hülskemper, LUPE
Lupe 63 - 2008 7