Mitteilungen und Nachrichten 63/2011 - Deutsche Gesellschaft für ...

Aus der DGU
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Ausblick 2011
Es ist abzusehen, dass bis Ende des Jahres
2011 etwa 70 % aller teilnehmenden Kliniken
auditiert und damit wahrscheinlich
ca. die Hälfte der bestehenden Netzwerke
zertifiziert sein werden. Ab Oktober finden
auch die ersten Rezertifizierungen statt, die
als externe Qualitätssicherung jeweils drei
Jahre nach der Erstauditierung vorgesehen
sind. Weiterhin ist eine Revision des Weißbuchs
zur Schwerverletztenversorgung geplant,
die ab Mitte des Jahres veröffentlicht
werden soll.
Fazit
Über den Audit-Prozess wird im TraumaNetzwerk
D DGU sichergestellt, dass alle
zertifizierten Traumazentren eine standardisierte
Mindestausstattung, -kompetenz
und -organisation aufweisen. Durch diese
umfangreichen Anpassungen und über die
lokale Vernetzung und Absprachen der Kliniken
untereinander und mit den örtlichen
Rettungsdienstorganisationen kommt es
schon jetzt zu umfassenden Veränderungen
in der Versorgungslandschaft die Schwerverletztenversorgung
betreffend.
Univ.-Prof. Dr. Steffen Ruchholtz
Klinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH,
Standort Marburg
Baldingerstr.
35043 Marburg
Tel.: 0 64 21 / 5 86 62 16
Fax: 0 64 21 / 5 86 67 21
E-Mail: ruchholt@med.uni-marburg.de
TraumaRegister DGU – Aktueller Stand
R. Lefering, T. Paffrath
Das TraumaRegister DGU erhebt seit 1993
anonymisiert Daten von schwerverletzten
Patienten, um eine vergleichende externe
Qualitätssicherung in der Schwerverletztenversorgung
in Deutschland zu etablieren.
Im 17. Jahr in Folge können wir nun
berichten, dass sowohl die Anzahl der im
TraumaRegister DGU erfassten Patienten,
als auch die Anzahl der aktiv teilnehmenden
Kliniken im letzten Berichtsjahr 2009 erneut
gestiegen sind. Durch 9.651 dokumentierte
Schwerverletzte in 2009 (gegenüber
6.577 in 2008) stieg die Gesamtzahl der
im Register erfassten Patienten auf über
51.000 an, und die Anzahl der aktiv teilnehmenden
Kliniken konnte mit 218 fast verdoppelt
werden. Eine entscheidende Rolle
bei dieser Entwicklung spielt natürlich die
Einrichtung und Zertifizierung von Traumanetzwerken
in ganz Deutschland entsprechend
den Empfehlungen im Weißbuch
der DGU. Durch die verpflichtende Teilnahme
am TraumaRegister DGU als Instrument
zur Qualitätssicherung wird es demnächst
zunehmend möglich sein, regional vollständig
die Versorgung Schwerverletzter
abzubilden und zu analysieren. Zur Erleichterung
der Dateneingabe wurde ein auf die
Qualitätssicherung im TraumaNetzwerk D-
DGU fokussierter reduzierter Datensatz des
TraumaRegisters, das sog. TraumaRegister QM
DGU, eingeführt; dieser soll auch Kliniken
mit geringeren Ressourcen die Datenerfassung
erleichtern.
Einige Ergebnisse aus dem aktuellen
Jahresbericht: Von den in 2009 erfassten
Patienten wurde ein Viertel mit dem redu-
zierten Datensatz des TraumaRegister QM
DGU dokumentiert. Unter den teilnehmenden
Kliniken waren in 2009 39 % überregionale,
41 % regionale und 20 % lokale
Traumazentren. Die große Mehrzahl der
Patienten im Register (73 %) wurde aber in
überregionalen Zentren versorgt, und zwar
in 84 % als primäre Aufnahmen und in 16 %
als Zuverlegungen. Im Hinblick auf die Ergebnisqualität
(Letalität im Krankenhaus)
hat sich auch in 2009 der positive Trend
fortgesetzt, dass deutlich mehr Patienten
überlebt haben als dies gemäß ihrer Verletzungsschwere
erwartet wurde. In Zahlen
ausgedrückt heißt das, dass einer Prognose
von 15,6 % (basierend auf dem RISC Score)
eine tatsächlich beobachtete Sterblichkeit
von 13,5 % gegenübersteht. Interessierte
finden weitere Details in einem anonym gestalteten
Jahresbericht auf der Homepage
des TraumaRegisters (www.traumaregsiter.
de), wo auch Berichte aus früheren Jahren
verfügbar sind.
Neben der im letzten Jahr implementierten
Möglichkeit von jederzeit abrufbaren
Online-Kurzberichten für die teilnehmenden
Kliniken, die sich im Schwerpunkt
auf Prozess- und Ergebnisqualität konzentrieren,
gab es auch 2010 wieder einen umfangreichen
gedruckten Jahresbericht für
die teilnehmenden Kliniken, der am 8. Oktober
2010 beim TraumaRegister-Jahrestreffen
in Frankfurt/M. ausgegeben wurde.
Mit über 100 Teilnehmern war das hervorragend
organisierte Treffen in der Universitätsklinik
in Frankfurt am Main das bisher
größte seiner Art.
Als weiterer Meilenstein in der Weiterentwicklung
des TraumaRegister DGU ist in
2010 die Freigabe der neuen Online-Dateneingabe-Software
zu nennen, die der AK
TraumaRegister der Sektion NIS der DGU
zusammen mit dem INM in München realisiert
hat. Die neue Software umfasst neben
einer komfortablen Verwaltung der Kliniken
und Nutzer auch viele Erleichterungen bei
der Dateneingabe und zusätzliche Plausibilitätsfilter
bei der Datenprüfung. Die
bisher sehr aufwändige Codierung der Verletzungen
wurde überarbeitet und auf ca.
450 Diagnosen beschränkt, die dem neuen
System AIS-2005 entnommen wurden.
Eine übersichtliche Struktur erlaubt nun
mit wenigen Maus-Clicks, die richtige Diagnose
auszuwählen. Nach Abschluss der
Dateneingabe stehen dem Nutzer nun auch
die gängigen Trauma-Scores für den eingegebenen
Fall zur Verfügung (ISS, NISS, RTS,
TRISS, RISC).
Nicht zuletzt dürfen wir darauf hinweisen,
dass das TraumaRegister DGU im letzten
Jahr erfolgreich eine interne Review
absolviert hat. Im Auftrag unserer Fachgesellschaft
haben externe Experten aus dem
Bereich der Registerforschung das Trauma-
Register DGU gründlich unter die Lupe genommen
und einen umfassenden strukturierten
Bericht erstellt. Diese Review zeigt
auch Perspektiven für die Zukunft des Registers
auf, die nun zusammen mit unserer
Fachgesellschaft DGU wie auch der Akademie
Unfallchirurgie (AUC) gemeinsam umgesetzt
werden.
Der wissenschaftliche Output des
TraumaRegister DGU lässt sich am ein-
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