Mitteilungen und Nachrichten 63/2011 - Deutsche Gesellschaft für ...

Aus der DGU
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Inaugurationskurs ATCN in Hamburg
T. Lange, C. G. Wölfl, M. Münzberg, J. Sturm
Im Jahre 1982 wurde ein Kursformat namens
„ATLS forNurses“ in den USA gestartet.
Die Schwestern absolvierten
den größten Teil des ATLS Kurses mit den
Ärzten zusammen. Dieses Kursformat
sollte nicht nur ein verbessertes Outcome
für die schwerverletzten Patienten erreichen,
sondern auch das Teamwork und das
Verständnis zwischen den verschiedenen
Berufsgruppen verbessern. Im Verlauf der
Jahre wurde das Format äußerst erfolgreich
und wurde mehrmals unter anderer
Leitung umbenannt – zunächst in “Trauma
Nursing Course“ – einige Zeit später in
„Trauma Care forNurses“. Erst eine Gruppe
aus Arizona implementierte nach erfolgreichem
Abschluss dieses Kursformates ein
ähnliches Programm, welches begleitend,
aber trotzdem eigenständig zum ATLS Kurs
stattfinden sollte. Dies war die Geburtsstunde
von ATCN (Advanced Trauma Care
forNurses). Nach mehreren erfolgreichen
Kursen in Arizona wurde das Programm
zunehmend in anderen Staaten der USA
durchgeführt. 1998 wurde ATCN schließlich
ein Programm unter der Führung der
STN (Society of Traumanurses) – einer Vereinigung
der Pflegekräfte, die in der Traumaversorgung
arbeiten. Nur 2 Jahre später
wurde der ATCN-Kurs offiziell vom American
College of Surgeons (ACS) anerkannt
und es entstand ein nationales Kursprogramm.
ATCN wird international
Mit der steigenden internationalen Bekanntheit
der ATLS-Kurse gab es auch immer
mehr Anfragen, einen ATCN-Kurs in
anderen Ländern zu implementieren. Die
ersten internationalen Kurse fanden in
Hongkong statt. In Europa werden seit 2001
ATCN-Kurse angeboten (Dänemark, Schweden,
Spanien, Italien, Schweiz etc).
In Deutschland wurde mit der Einführung
des präklinischen PHTLS-Kursformates
(Prehospital Trauma Life Support) eine Diskussion
um eine einheitliche und integrierende
Versorgung durch alle Berufsgruppen,
die bei der Behandlung von Schwerverletzten
präklinisch und im Schockraum mitwirken,
geführt. Bei der Verbesserung der
Schnittstelle Präklinik und Klinik im Schockraum
nach der Einführung der PHTLS-Kurse
war die Integration der Pflegekräfte ein weiterer
wichtiger Schritt, das gemeinsame Ziel
zu erreichen. Gerade um die gemeinsame
Sprache (ABCDE) und Behandlungsabläufe
beizubehalten, wurde im nationalen ATLS
Board und in der AUC der DGU (Akademie
für Unfallchirurgie) die Möglichkeit zur
Einführung eines ATCN-Kursformates in
Deutschland erörtert. Dies waren die ersten
Züge von ATCN in Deutschland. Dr. Thorsten
Lange, Chefarzt der Klinik für Orthopädie
und Unfallchirurgie Diakonissenkrankenhaus
Flensburg und langjähriger ATLS-Instruktor
und Kursdirektor, übernahm diese
visionäre Aufgabe, das Kursformat nach
Deutschland zu holen. In enger Zusammenarbeit
mit der Pflegerischen Leitung
der Zentralen Notaufnahme der DIAKO
Flensburg – Frau Dietz-Wittstock – wurden
erste Kontakte zu Richard Henn (Chairman
ATCN International) geknüpft und ein erster
Fahrplan erstellt. Alle Beteiligten waren sofort
„Feuer und Flamme“ für dieses Projekt.
Nach zahlreichen Gesprächen mit Richard
Henn war eine Einführung des ATCN Kurses
in Deutschland in greifbarer Nähe. Jedoch
stand das Projekt kurz vor dem Ende, bevor
es überhaupt beginnen konnte. Die Suche
nach einer Schirmherrschaft und einem
verantwortlichen Organisator innerhalb der
verschiedenen Berufsverbände der Pflege-
Ziele des ATCN Kurses:
■ Integration der Meldung der Rettungs leitstelle
in die Vorbereitung des Schockraums
■ Organisierter Ablauf nach dem
ABCDE Schema im Primary Survey
■ Prioritätenorientiertes Arbeiten
■ Erstbehandlung des verletzten
Patien ten
■ Schnellstmögliche Festlegung der definitiven
Versorgung unter Berücksichtigung
der vorhandenen Ressourcen im entsprechenden
Krankenhaus
ATCN Provider Course Schedule (3)
First day
Initial Assessment & Management – Airway
and Ventilatory Management – Shock – Thoracic
Trauma – Abdominal Trauma – Practical
Skills Stations: Airway, Hemorrhagic Shock
and Initial Assessment
Second day
Head Trauma – Spinal Trauma – Musculoskeletal
Trauma – Secondary Survey Demonstration
– Practical Skills Stations: Pediatrics,
Neurotrauma, Immobilization – Burn and
Cold Injury – Pediatric Trauma & Trauma in
Women – Transfer to Definitive Care
kräfte blieb erfolglos. Auch bei einem gemeinsamen
Treffen – unter Beteiligung von
Prof. Sturm (Geschäftsführer der AUC) – auf
dem Jahreskongress der DGOU 2009 in Berlin
wollte zunächst keine Organisation die
Verantwortung übernehmen. Die Berufsverbände
der Pflege begrüßten einheitlich
die Einführung dieses neuen Konzeptes,
sahen sich jedoch nicht in der Lage, finanzielle
Risiken und eine Vorfinanzierung zu
übernehmen.
Nach Gesprächen im Vorstand der DGU
und mit großer Unterstützung des Geschäftsführers
der AUC – Prof. Sturm – erfolgte
Anfang 2010 die Zusage zur Finanzierung
dieses Programmes durch die AUC
der DGU. Allen Beteiligten war bewusst, wie
wichtig die Einbeziehung der Pflegekräfte in
die Traumaversorgung ist.
Bei dem ATCN-Kurs handelt es sich nicht um
den „kleinen Bruder“ des ATLS-Kurses für
Ärzte. Im Gegenteil: Durch die eigens entwickelten
Skill-Stationen und speziell dafür
trainierten Instruktoren, die alle einheitlich
aus der Pflege kommen, wurde der Kurs
speziell auf die Bedürfnisse der Pflegekräfte
abgestimmt (� Box 1).
Die ATCN-Ausbildung ist eine Ausbildung
mit Anforderungen auf höchstem Niveau.
Es ist geplant, den Kurs mit einem ATLS-
Kurs zu verknüpfen; beide unterliegen den
gleichen theoretischen und praktischen
Grundlagen sowie den pädagogischen
Prinzipien (1).
Der ATCN Kurs eignet sich für Pflegefachpersonen,
die mit schwerverletzten
Patienten arbeiten. So werden gerade Pflegende
aus Notaufnahmen und der Anästhesie
sowie auf chirurgischen Intensivstationen
angesprochen (2).
Im Dezember 2010 fand im Bildungszentrum
Schlump / Hamburg ein Schweizer
ATCN-Kurs mit deutschen Teilnehmern
statt. Aus allen erfolgreichen Teilnehmern
wurden hier die ersten Instruktorenkandidaten
ausgewählt und zum Instruktorenkurs
nach Flensburg eingeladen. Der Kurs
in Flensburg vom 8. bis 9. März 2011 wurde
von keinem Geringeren als Richard Henn
(Chairman ATCN International) und Schweizer
ATCN-Instruktoren durchgeführt. Alle
Teilnehmer waren begeistert von dem Kurs
und fuhren mit großem Engagement und
großem Tatendrang bereits einen Tag später
zum Inaugurationskurs nach Hamburg.
DGU Mitteilungen und Nachrichten 63/2011