Sonderheft Spekula Abstracts 2006 - Dr. Harald Lass - Die Frau im ...

24. Jahrgang, Sonderheft 1/200624in der Therapie des Zystozelenrezidives nach z. B.traditionellen Techniken, sowie bei Patientinnenmit schlecht oder defekten aufhängen Gewebenempfohlen. Eine multizentrische langfristige Studieist sicher sinnvoll.Erste Erfahrungen mit der „Stammzelltherapie“zur Behandlung der BelastungsinkontinenzD. Kölle, D. DörflerAbteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe,Bezirkskrankenhaus SchwazFragestellung: Im Jahr 2002 wurde an der InnsbruckerUniv.-Klinik für Urologie erstmals eineStammzelltherapie zur Behandlung der Harnstressinkontinenzdurchgeführt. Ziele der vorliegendenUntersuchung sind die Beschreibung der Praktikabilitätund die Darstellung der ersten Kurzzeitergebnissedieser neuen Methode an einer gynäkologischenStandardabteilung.Methode: Seit Juni 2005 wurden insgesamt 9 Patientinnenmit verifizierter reiner Stressinkontinenzin das standardisierte Protokoll aufgenommen.Die Abklärung umfaßte eine komplette urodynamischeUntersuchung, Urethrozystoskopie, transurethraleSonographie des Rhabdosphinkters derUrethra, 24-h-Pad-Test, QoL- und Inkontinenz-Score. Nach Gewinnung einer Muskelbiopsie ausdem M. biceps in Lokalbetäubung wurden im Labordie autologen Myoblasten und Fibroblasten isoliertund kultiviert. Nach 2 Monaten erfolgte die urethrosonographischkontrollierte gezielte Injektion derautologen Myoblasten in mehreren Depots zu je100 µl direkt in den Urethralsphinkter, sowie dieInjektion der Fibroblasten unterhalb der Harnröhrenschleimhaut.Im Anschluß an die Operationerfolgte eine intravaginale Elektrostimulation für3 Wochen. Bei 6 Frauen war die erste Follow-up-Untersuchung 3 Monate postoperativ mit Durchführungdes kompletten präoperativen Untersuchungsablaufsbereits vorliegend.Ergebnisse: Es traten keine intra- oder perioperativenKomplikationen auf. Eine passagere Harnverhaltungfür 24 Stunden verschwand spontan.Alle Frauen waren postoperativ schmerzfrei. 4 von6 Frauen waren objektiv und subjektiv gebessertoder geheilt, eine der beiden Patientinnen ohneErfolg hatte postoperativ eine verifizierbare Dranginkontinenzohne Stressinkontinenz.Schlußfolgerung: Der autologe Transfer von Myoblastenund Fibroblasten zur Therapie der Harnbelastungsinkontinenzist apparativ aufwendig,derzeit kostenintensiv, aber auch an einer gynäkologischenStandardabteilung nach kurzer Einschulungohne Probleme durchführbar. Aufgrund derextrem minimalinvasiven Technik hat die Therapieeine hohe Patientinnenzufriedenheit. Für eine endgültigeBeurteilung der Effektivität ist die Fallzahlaber derzeit noch zu gering.Magnetresonanzuntersuchungen (MRI) derUrethra bei kontinenten PrimiparaeO. Preyer, T. Laml, P. Brugger, D. Prayer,W. UmekUniversitätsklinik für Frauenheilkunde, MedizinuniversitätWienFragestellung: Bei manchen Frauen wird eine postpartaleHarninkontinenz nach ihrer ersten Geburtprävalent. Eine Inkontinenz während der Schwangerschaftist oft der stärkste Hinweis und Prognosefaktordafür. Das Ziel unserer Studie war, die morphologischenParameter der Urethra mittels MRIin kontinenten Primiparae mit der Absicht zu erheben,Referenzwerte für künftige Untersuchungenan inkontinenten Frauen zu schaffen.Methode: Zehn Schwangere im zweiten Trimenonder ersten Schwangerschaft erhielten eine multiplanareMR-Tomographie des Beckens mittels 1.5Tesla Philips-Scanner unter der Verwendung einerfünfteiligen, phasengesteuerten Oberflächenspule.Alle Patientinnen gaben eine schriftliche Einwilligungzur Untersuchung. Eine T2-gewichtete Sequenzwurde für multiplanare, zweidimensionaleDarstellungen verwendet. Axiale und sagittaleSchnittbilder wurden für diese Analyse herangezogen.Die folgenden morphologischen Parameterder weiblichen Urethra wurden dann identifiziertund vermessen: der Querdurchmesser, der anteriore-posterioreDurchmesser, die Dicke der quergestreiftenSphinktermuskulatur und die Urethralängeauf einer mittsagittalen Ansicht.Ergebnisse: Die Analyse basiert auf den Datenvon neun Patientinnen. Der Mittelwert (± Standardabweichung)des Querdurchmessers, desanterioren-posterioren Durchmessers, der Dickeder quergestreiften Sphinktermuskulatur und derUrethralänge maß in derselben Reihenfolge 14,8 ±2,3 mm (Meßbereich: 11,7–18,7), 14,5 ± 1,8 mm(Meßbereich: 11,3–16,9), 2,1 ± 0,5 mm (Meßbereich:1,5–2,6) und 36,0 ± 7,1 mm (Meßbereich:24,7–43,3).Schlußfolgerung: Die morphologischen Parameterder weiblichen Urethra können bei kontinentenPatientinnen im zweiten Trimenon mittels MRIbestimmt werden. Die Werte können als Referenzfür zukünftige Vergleiche mit inkontinentenSchwangeren herangezogen werden, um möglichePathomechanismen einer schwangerschaftsassoziiertenInkontinenz zu identifizieren.