Sonderheft Spekula Abstracts 2006 - Dr. Harald Lass - Die Frau im ...

24. Jahrgang, Sonderheft 1/200636platinresistenten rezidivierenden Ovarialkarzinomim Hinblick auf Ansprechrate, progressionsfreiesÜberleben, Toxizität.Methode: Eingeschlossen wurden 38 Patientinnenmit einem rezidivierenden epithelialen Ovarialkarzinomund einer bis mehreren vorausgegangenenChemotherapien. Das Durchschnittsalter betrug58 (30–80) Jahre. Bei Erstdiagnose hatten bereits60 % ein Stadium FIGO IIIc und 25 % ein StadiumFIGO IV erreicht. Histologische Klassifizierung: 78,8 %serös papilläre Zystadenokarzinome, 10,5 % endometroideKarzinome und 10,7 % andere. Das Therapieschemabestand aus Gemcitabine (Gemzar ® )1000 mg/m² KO und Treosulfan (Ovastat ® ) 5 g/m²KO, jeweils d1,q21d. Durchschnittlich konnten 6,4(2–14) Zyklen verabreicht werden. Die Therapiewurde jeweils fortgesetzt, bis es zu einer über 2Monate anhaltenden Remission, einem Progreßoder zum Auftreten von schweren Nebenwirkungengekommen war.Ergebnisse: Zwischen Beginn und Ende der Therapiemit Gemcitabine und Theosulfan kam es bei 6von 38 Fällen (15,8 %) zu einer kompletten Remission(CR, klinisch und CA 12-5) und bei 7 von 38Fällen (18,4 %) zu einer partiellen Remission (PR).Die Remissionsrate betrug somit 34,2 %. Dasprogressionsfreie Intervall betrug 0 bis 26 Monate(im Schnitt ca. 10 Monate). Bei 5 von 38 Fällen(13,2 %) konnte eine „stable disease“ (SD) verzeichnetwerden, bei 20 von 38 Fällen (52,6 %) verlief dieErkrankung progredient (PD). Bei nur einer einzigenPatientin (2,5 %) mußte die Therapie aufGrund von Nebenwirkungen abgebrochen werden.Schlußfolgerung: Bei der Therapie mit Treosulfanund Gemcitabine handelt es sich um eine wirkungsvolle,gut verträgliche und wenig toxischeKombination zur Behandlung des rezidivierendenOvarialkarzinoms und könnte daher vor allem impalliativen Setting von Bedeutung sein.Erfahrungen mit der laparoskopisch assistiertenvaginalen Hysterektomie (LAVH) bei der Behandlungdes frühen EndometriumkarzinomsG. Bogner, K. ReisenbergerAbteilung für Gynäkologie, Klinikum der KreuzschwesternWelsFragestellung: Ist die operative Therapie des Endometriumkarzinomsmittels LAVH unter Einhaltungder onkologischen Bedingungen sicher und praktischdurchführbar?Methode: Retrospektive Analyse der intraoperativenProbleme, Komplikationen und der Frühmorbiditätnach LAVH bei frühem Endometriumkarzinomin den Jahren 2001 bis 2005 im Klinikumder Kreuzschwestern Wels.Ergebnisse: In oben genanntem Zeitraum wurden106 Endometriumkarzinome behandelt. Davonwurden 92 präoperativ als frühe Endometriumkarzinomeeingestuft. 61 davon (66 %) wurden primärmit einer LAVH operiert. Als Zusatzeingriffewurde 27 pelvine laparoskopische Lymphadenektomien,5 Deszensuseingriffe und 4 andere laparoskopischeZusatzeingriffe angeschlossen. Es mußte4 × auf eine Laparotomie umgestiegen werden:3 × wegen Komplikationen (Darmläsion, nichtstillbare Blutung, Beatmungsdruck zu hoch) undeinmal aus onkologischen Gründen. Dreimal wareine Second-look-Laparoskopie indiziert (2 pelvineLymphadenektomie, 1 Sepsis). An Frühmorbiditättraten 7 Folgen auf (13,1 %): Lymphzysten 2,Bauchdeckenabszeß 2, Hydronephrose, Sepsis,Caudasyndrom, Beckenvenenthrombose. Im Vergleichdazu erlitten im gleichen Zeitraum 10 von 27Patientinnen (37 %) frühe Komplikationen (hoherBlutverlust, Nahtdehiszenzen) bei der prim. Laparotomie.Retrospektiv haben 37 Pat. (60,7 %) vonder Therapie mit LAVH durch den Wegfall der Laparotomieprofitiert, 4 Pat. (6,6 %) hatten Nachteiledurch das Vorgehen. Bei 20 Pat. (32,7 %) kann diesnicht eindeutig festgelegt werden.Schlußfolgerung: Die Durchführung der LAVH beimfrühen Endometriumkarzinom ist in den meistenFällen komplikationsarm durchführbar. In denüberwiegenden Fällen können die Regeln für dieonkologische Operation eingehalten werden. DieMehrheit der Pat. profitiert von der Durchführungder LAVH allein durch den Wegfall der Laparotomie.Seröse und klarzellige Endometriumkarzinomean der Klinischen Abteilung für AllgemeineGynäkologie der Medizinischen Universität GrazG. Luschin-Ebengreuth, V. Bjelic-RadisicKlinische Abteilung für Allgemeine Gynäkologieder Medizinischen Universität GrazEs werden die serösen und klarzelligen Endometriumkarzinomeder Jahre 1990 bis 2002 mit derGesamtzahl der Endometriumkarzinome, die imgleichen Zeitraum an unserer Klinik behandeltwurden, verglichen. Es handelt sich dabei um eineretrospektive Analyse von prospektiv erhobenenDaten. In den 13 Jahren von 1990 bis 2002 wurden25 Frauen mit serösem und 31 Frauen mit klarzelligemEndometriumkarzinom bei uns operiert.Davon waren 30 im Stadium I, acht im Stadium II,sechs Stadium III und zwölf Stadium IV. Bei allenFrauen wurde eine Hysterektomie durchgeführt,das Netz wurde bei 14 Frauen entfernt. Die Lymphadenektomiewurde bei drei Frauen im Stadium Ia,bei einer Frau im Stadium Ib, fünf Frauen im StadiumIc, bei vier Frauen im Stadium II, bei einerFrau im Stadium III und vier Frauen im Stadium IV