Sonderheft Spekula Abstracts 2006 - Dr. Harald Lass - Die Frau im ...

24. Jahrgang, Sonderheft 1/200626Methode: Patientinnen wurden vor sowie 3 und 12Mo. nach TVT untersucht. LQ-Daten wurden mitdem deutschsprachigen King’s Health Questionnaire(KHQ) und dem SF-36 erfaßt. Die klinische Untersuchungumfaßte Anamnese, Zystometrie, Zystoskopieund klinischen Stresstest. Objektive Kontinenzwurde mit einem negativen klinischen Stresstestund einer stabilen Zystometrie bis ≥ 300 ml festgelegt.Ergebnisse: Die Analyse basiert auf 115 konsekutivenFrauen mit Stressinkontinenz und TVT-Operation.Bei 99 (86 %) Frauen liegen die 1-Jahres-Ergebnissevor. TVT wurde bei 72 (73 %) Frauen isoliertund bei 27 (27 %) Frauen in Kombination mitanderen gyn. Operationen durchgeführt. Die objektiveKontinenzrate betrug nach 3 Mo. 76 % undnach 1 Jahr 80 %. Nach 3 Mo. waren Kontinenzratenmit isoliertem TVT besser als nach TVT inKombination (81 % vs. 63 %; P = 0,02), wobei dieserUnterschied nach 1 Jahr nicht mehr signifikant war(83 % vs. 70 %; P = 0,1). Die LQ (KHQ-Scores) warnach 3 und 12 Mo. signifikant verbessert in denBereichen: Inkontinenzbelastung, Einschränkungenim Alltag, körperliche Einschränkungen, sozialeEinschränkungen, persönliche Beziehungen,Gefühlszustand, Schlaf/Energie, Umgang mit Inkontinenzund überaktive Blase. Diese Verbesserungenwaren auch klinisch relevant (> 10 Punkte),mit der Ausnahme des Bereiches Schlaf/Energie.Die SF-36-Scores zeigten signifikante Verbesserungenin den Bereichen: körperliche Funktionsfähigkeit,Schmerz, Vitalität, allgemeine Gesundheitswahrnehmungund emotionale Rollenfunktion.Schlußfolgerung: Behebung einer Stressinkontinenzdurch die TVT-Operation führte zu statistischund klinisch relevanten Verbesserungen der Lebensqualitätnach 3 Mo. und 1 Jahr. Die Verbesserungender LQ zeigten sich deutlicher mit demkrankheitspezifischen KHQ als mit dem generischenSF-36 Fragebogen.Komplikationen nach der operativen Behandlungder Stressinkontinenz mit dem Transobturator-Tape (TOB)F. Eichhorn, M. Perschler, F. Peintinger, G. RalphAbteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe desLKH LeobenDie transvaginalen Bänder sind in den letzten Jahrenzum „Golden Standard“ der operativen Behandlungder Stressinkontinenz geworden. Die Kontinenzratensind mit 80–85 % zufriedenstellend.Fragestellung: Gibt es nach Transobturator-Tape(TOB) Komplikationen? Wie häufig sind Komplikationennach TOB?Methode: Im Zeitraum zwischen 2003 und 2005wurden an der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfedes Landeskrankenhauses Leoben 136Transobturatorische Bänder zur Behandlung einerStressinkontinenz II.–III. Grades gelegt. Die Operationwurde standardisiert von 2 Operateurendurchgeführt.Ergebnisse: Eine Komplikation trat in 12 Fällen(8,8 %) auf. 9 Patientinnen (6,6 %) zeigten eineArrosion des Bandes in die Scheide, in 3 Fällen (2,2 %)kam es zu einer Abszedierung in die Adduktorenloge.In 6 Fällen (4,4 %) konnte durch eine Lokalöstrogenbehandlungeine Heilung erzielt werden.3 Bänder (2,2 %) mußten zum Teil entfernt werden.Die Abszedierungen waren mit aufwendigenOperationen und einem langen stationären Aufenthaltverbunden.Schlußfolgerung: Die Ergebnisse hinsichtlich derKontinenz nach operativer Behandlung einer StressinkontinenzII.–III.Grades mit Transobturatorbändernwaren zufriedenstellend, allerdings waren in3 Fällen (2,2 %) massive Komplikationen in Formvon Abszessen aufgetreten. Ob die Auswahl derBandmaterialien die Komplikationsrate beeinflußt,ist noch offen.Überregionaler Vergleich der direkten Krankenhauskostenvon TVT- und TVT-Obturator-Operation zur Behandlung der BelastungsinkontinenzD. Kölle, H. WeissenböckAbteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe,Bezirkskrankenhaus SchwazFragestellung: Die TVT-Obturator-Methode (insideout-Technik)wird vielfach anstelle der „klassischen“TVT-Methode angewandt. Ziel der Untersuchungist der überregionale direkte Kostenvergleichder beiden Methoden.Methode: 18 Abteilungen wurden gebeten, eineKosten-Fallanalyse je eines typischen Falls pro Methodesowie die zu erzielenden Einkünfte auszuarbeiten.Anhand eines standardisierten Kostenerfassungsblatteswurden Personal-, Material- undGemeinkosten sowie Erlöse erfaßt. Von 15 Rückmeldungenwaren Daten für beide Methoden von5 Häusern vorhanden, für eine Methode von 9 Abteilungen.Die angefallenen realen Kosten wurdenden Einkünften gegenübergestellt und mit parameterfreienMethoden statistisch verglichen.Ergebnisse: Es konnte trotz der geringeren Personalkostender TVT-Obturator-Methode kein signifikanterKostenunterschied zwischen den beidenMethoden festgestellt werden. Die echten gesam-