Sonderheft Spekula Abstracts 2006 - Dr. Harald Lass - Die Frau im ...

24. Jahrgang, Sonderheft 1/2006Schlußfolgerung: Im Senium soll bei Endometriumhyperplasieohne HRT und/oder postmenopausalerBlutung bei unauffälliger Histologie an einen östrogenproduzierendenTumor gedacht werden.Lymphknotenmetastase der Leistenregionnach mikroinvasivem VulvakarzinomC. Schausberger, L. Six, R. Horvath, L. Hefler,E. A. JouraUniversitätsfrauenklinik WienFall: Wir berichten von einer 53jährigen Patientin,bei der seit 20 Jahren HPV-assoziierte Erkrankungenbekannt sind. Im Alter von 32 Jahren erfolgteeine Konisation wegen einer CIN III, in den darauffolgendenJahren mußte sich die Patientin aufgrundvon vulvären intraepithelen Neoplasien (VIN)sowie Condylomen weiteren Eingriffen unterziehen.Im Alter von 50 Jahren wurde schließlich einausgeprägter VIN III-Befund mit Verdacht auf Mikroinvasionam AKH Wien festgestellt. Aufgrund dergroßen Ausdehnung wurde eine kombinierte Exzisions-sowie eine Laserbehandlung durchgeführt,wobei unmittelbar davor ein Mapping der vaporisiertenBereiche durchgeführt wurde. Die endgültigeHistologie bestätigte die Diagnose des mikroinvasivenKarzinoms. Zwei Jahre nach erfolgterOperation wurde bei der Patientin im Rahmen derdreimonatigen Nachsorgekontrollen ein Tumor inder rechten Leistenregion gefunden, die Exzisionmit nachfolgender histologischer Untersuchungergab eine Lymphknotenmetastase. Postoperativwar eine Bestrahlung erfolgt. Bis zum heutigen Tagkam es zu keinem Lokalrezidiv. Drei Jahre nach derletzten Vulva-Operation und zwei Jahre nach derLymphknotenexzision der Leiste ist die Patientinrezidivfrei und in gutem Allgemeinzustand.Schlußfolgerung: Bei Hochrisikopatienten mit ausgeprägtemmikroinvasivem Befall sollte eine Lymphknotenexzisionder Leistenregion überlegt werden.Möglicherweise ist in solchen Fällen die Entfernungder Wächter-Lymphknoten die Methode derWahl.C-reaktive Protein- (CRP-) Serumspiegel alsPrognoseparameter beim VulvakarzinomL. Six, V. Seebacher, R. Zeilinger, S. Leodolter,G. Sliutz, P. Speiser, A. Reinthaller, L. HeflerUniversitätsklinik für Frauenheilkunde WienFragestellung: Serumspiegel des C-reaktiven Proteins(CRP) spiegeln das Ausmaß einer Entzündungsreaktionwider und werden als Ausdruck einerImmunabwehr des Körpers gegen Karzinome angesehen.Bei einer Reihe von bösartigen Erkrankungen,wie zum Beispiel dem Melanom, dem kolorektalenund dem hepatozellulären Karzinom, sinderhöhte CRP-Spiegel mit einer schlechteren Prognoseassoziiert. Beim Vulvakarzinom gibt es bisherkeine Daten bezüglich des prognostischen Einflussesvon präoperativen CRP-Spiegeln auf dasÜberleben.Methode: CRP-Spiegel wurden präoperativ bei 55Patientinnen mit operiertem frühem (FIGO-StadiumI/II) Vulvakarzinom gemessen. Die Ergebnissewurden mit klinischen Daten korreliert. Die Überlebensanalysewurde mit einer univariaten Kaplan-Meier- und einer multivariaten Cox-Regressionsanalysedurchgeführt.Ergebnisse: Folgende kliniko-pathologische Parameterwurden erhoben: Tumorstadium: pT1a: n = 7,pT1b: n = 26, pT2: n = 22; Lymphknotenstatus: pN0:n = 38, pN1: n = 12, pN2: n = 5, Differenzierungsgrad:G1: n = 19, G2: n = 29, G3: n = 7. MittleresAlter: 65,8 Jahre; mittleres Follow-up: 37,7 Monate;17 Rezidive (11 lokal, 6 inguinal), 14 Todesfälle.Mittlere CRP-Spiegel (Standardabweichung) betrugen0,84 (0,81) mg/dl. Vulvakarzinome im FIGO-Stadium II/III zeigten im Vergleich zu FIGO I signifikanthöhere CRP-Spiegel (1,1 mg/dl vs. 0,6 mg/dl,p = 0,02). Ein positiver inguinaler Lymphknotenstatuswar ebenso mit höheren CRP-Serumspiegelnassoziiert (1,1 mg/dl vs. 0,6 mg/dl, p = 0,02).Das Tumorgrading war nicht mit CRP-Spiegelnassoziiert (p = 0,9). Bezüglich des prognostischenEinflusses konnte univariat ein Zusammenhangzwischen Tumorstadium, Lymphknotenstatus undTumorgrading, jedoch nicht zwischen präoperativgemessenen CRP-Spiegeln und dem rezidivfreienÜberleben bzw. dem Gesamtüberleben festgestelltwerden. Im multivariaten Modell war lediglich derLymphknotenstatus mit dem Überleben assoziiert.Schlußfolgerung: Präoperativ gemessene CRP-Spiegel sind mit den kliniko-pathologische ParameternTumorstadium und Lymphknotenstatus,jedoch nicht mit der Prognose von Patientinnenmit Vulvakarzinom assoziiert.Local control in definitive MRI based radiotherapyof cervix cancer: Vienna experience in 145 patientstreated by intracavitary ± interstitial brachytherapyfrom 1998–2003J. Dimopoulos, R. Pötter, C. Kirisits, P. Georg,T. H. Knocke, C. Waldhäusl, S. Lang, H. Weitmann,A. Reinthaller 1 , S. WachterDepartment of Radiotherapy and Radiobiologyand 1 Department of Gynaecology and Obstetrics,Medical University of ViennaIntroduction: To evaluate, if intracavitary ± interstitialcervix cancer brachytherapy based on systematicMRI assisted treatment planning improves39