Sonderheft Spekula Abstracts 2006 - Dr. Harald Lass - Die Frau im ...

24. Jahrgang, Sonderheft 1/200630ENADA ® (stabilisiertes N.A.D.H.) wurde 3 Monatelang in einer Dosis von 10 mg pro Tag 30 Minutenvor dem Frühstück eingenommen. Ein standardisierterFragebogen (Selbstbeurteilungsskala) mitden relevanten Symptomen (wie Hitzwallungen,Müdigkeit, Antriebslosigkeit u.a. Schlafstörungen)war von den Patientinnen auszufüllen.Ergebnisse: Insgesamt wurden 49 Frauen in dieAnwendungsbeobachtung aufgenommen, 14 davonaus der Schweiz, 35 aus Österreich. Eine signifikanteVerbesserung folgender Symptom konntebeobachtet werden: Stärke der Hitzwallungen, depressiveStimmung, Müdigkeit, Schlafstörungen,Antrieb und Nervosität.Schlußfolgerung: N.A.D.H. (ENADA ® ) kann aufGrund der Studienergebnisse Frauen im Klimakteriumund in der Menopause empfohlen werden.Stellenwert der sonographischen Messungder Endometriumdicke bei asymptomatischenpostmenopausalen FrauenG. Arikan, M. Perschler, P. Pittler, G. RalphAbteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe,Landeskrankenhaus LeobenTransvaginale Sonographie (TVS) ist im niedergelassenenBereich ein Bestandteil der routinemäßigengynäkologischen Untersuchung. Es besteht jedochkeinen Konsens über den Stellenwert derMessung der Endometriumdicke bei asymptomatischenpostmenopausalen Frauen hinsichtlich Frühdiagnostikdes Endometriumkarzinoms.Fragestellung: Ist eine invasive Diagnostik bei asymptomatischenpostmenopausalen Frauen, derenEndometriumdicke (ED) eindeutig über üblichenMeßwerten liegt, gerechtfertigt?Methode: In einer Subgruppe der asymptomatischenpostmenopausalen Frauen, welche zwischen2004 und 2005 von niedergelassenen Fachärztenwegen auffälligem Endometrium an unsere Abteilungzugewiesen und histologisch abgeklärt wurden(ED > 8 mm; n = 158), wurde die Anzahl sowieStadien der Endometriumkarzinome evaluiert.Ergebnisse: Bei sieben Frauen (4,4 %) wurde einEndometriumkarzinom festgestellt, welches injedem Fall auf den Uterus beschränkt war(< Stadium II).Schlußfolgerung: Unsere Ergebnisse, sowie kritischeEvaluierung vorhandener Literatur weisenauf einen diagnostischen Stellenwert der sonographischenMessung der ED hin. Weitere Diskussionenüber einen Konsens bzgl. der Definition einesCut-off-Wertes der ED, sowie der Auswahl der Patientinnenfür ein zweistufiges Screening mittelsTVS und histologischer Abklärung scheinen sinnvoll.Aphthöse Ulzera an der Vulva in der Schwangerschaft:Mb. Behçet?A. Weinzierl, S. Fessler, N. Sepp, B. Teuchner,O. HuterUniversitätsklinik für Frauenheilkunde InnsbruckFragestellung: Der Mb. Behçet ist eine Sonderformder Vaskulitiden. Typisch sind aphthenartige Geschwüreder Mundschleimhaut und/oder der Genitalschleimhaut,Augenbeteiligung, Entzündungen derHaut, Arthritiden und selten eine Gehirnbeteiligung.Die Erkrankung ist häufig mit bestimmtenHLA-Konstellationen assoziiert, die Diagnose wirdanhand von klinischen Kriterien gestellt und dieErkrankung verläuft schubweise.Methode: Im Jahr 2005 wurde an der Universitätsklinikfür Frauenheilkunde in Innsbruck eine Patientinin der 31. SSW mit den Symptomen einesMb. Behçet vorstellig. Trotz fehlender oraler Ulzerationenscheint die Diagnose sehr wahrscheinlich.Ergebnisse: Im Februar 2005 wurde eine 37jährigeFrau in der 31. SSW mit Fieber bis zu 40 °C bei bisherunauffälligem Schwangerschaftsverlauf sowieunauffälliger allgemeiner Anamnese mit plötzlichauftretenden Visusverlust und einer ausgeprägtenMuskelschwäche im Bereich der unteren Extremitätim Kreißsaal vorstellig. Bei der gynäkologischenUntersuchung zeigten sich multiple genitale Ulzerationen.In der Laboruntersuchung wurden ein erhöhtesCRP und eine Leukozytose nachgewiesen,bei ansonsten unauffälligen Laborparametern. Diedurchgeführte EEG-Untersuchung sowie Liquorpunktion,zerebrales MR und die gesamte Serologiebrachten jeweils unauffällige Ergebnisse. In derAugenhintergrunduntersuchung sah man eineMikroangiopathie mit multiplen retinalen Blutungenund „Cotton wool“-Herden, welche den akutenVisusverlust auslösten, und es wurde die Verdachtsdiagnoseeiner retinalen Vaskulitis gestellt.Im weiteren Verlauf kam es außerdem zu einerGonarthritis, in der HLA-Typisierung wurde einHLA-Typ B51 nachgewiesen. In der Zwischenzeitwurde eine Kortisontherapie begonnen, darunterkam es sehr rasch zur Stabilisierung der Patientin,und sie hat schließlich in der 40. SSW einen gesundenKnaben geboren.Schlußfolgerung: Obwohl bei unserer Patientinnie orale Ulzerationen gesehen wurden, sprechendoch sehr viele Faktoren für die Diagnose eines