Notizen - SoliServ

5 Soziale Sicherung
- Versichertenstatus,
- Tag des Beginns des Versicherungsschutzes,
- bei befristeter Gültigkeit der Karte: Datum des Fristablaufs.
Die Krankenversichertenkarte ist eine sogenannte Chipkarte. Nur die ausstellende Krankenkasse
darf Eintragungen auf der Karte vornehmen und - soweit erforderlich - ändern. Ärzte und andere
Leistungserbringer, z.B. Apotheker, Masseure oder Augenoptiker, dürfen nur Hard- und Software
einsetzen, die ausschließlich ein Lesen der Karte, also kein Beschreiben, ermöglicht. Der Versicherte
muß jederzeit bei einem Arzt oder einem Krankenversicherungsträger überprüfen können,
was im Chip seiner Krankenversichertenkarte über ihn gespeichert ist, ob dort nur die zugelassenen
Daten vorhanden sind. Dazu gehört somit auch die Information, wieviel Platz im Chip noch
unbeschrieben ist. Bei dieser Überprüfung dürfen weder der Inhalt der Krankenversichertenkarte
noch die Tatsache der Überprüfung gespeichert werden.
Die zur Ausstellung der Krankenversichertenkarte nötigen Daten hat die Kasse in einer Mitgliederdatei
gespeichert, die oft mit der Leistungsdatei kombiniert wird. Die Mitgliederdatei enthält
z.B. folgende personenbezogene Daten:
- Daten zur Person
= Krankenversichertennummer,
= Name, Vorname,
= Anschrift,
= Geburtsdatum,
= Familienstand,
= Geschlecht,
= Staatsangehörigkeit,
- Daten zur Mitgliedschaft
= Beginn, Ende, Ruhen des Versicherungsverhältnisses,
= Vorversicherungszeiten (nur, falls diese bei der Anspruchsprüfung besonders erhoben
wurden),
- Daten zum Arbeitgeber,
- Leistungsdaten (nur, wenn die Krankenkasse eine kombinierte Mitglieder- und Leistungsdatei
verwendet).
Der behandelnde Arzt oder Zahnarzt legt aus den Daten der Krankenversichertenkarte und den
persönlichen Angaben einen Patientendatensatz an, der auch die Diagnosen enthält. Vielfach
führen die Ärzte ihre Patientendaten automatisiert.
Der Arzt muß seine Leistungen für den Patienten in festgelegten Zeiträumen abrechnen. Zu diesem
Zweck gibt er die Daten aus der Krankenversichertenkarte, versehen mit einer kurzen Beschreibung
seiner Diagnose und einer Aufzählung seiner Leistungen, wie z.B. Hausbesuche,
Bestrahlung, Blutentnahme, einfache Beratung, an die für ihn zuständige Kassenärztliche Vereinigung
oder Kassenzahnärztliche Vereinigung. Die ärztlichen und zahnärztlichen Abrechnungsdaten
mit medizinischen Inhalten dürfen von der Kassenärztlichen Vereinigung an die
Krankenkasse nur für wenige Ausnahmefälle nicht-versichertenbezogen weitergegeben werden !
Eine solche Ausnahme kann z. B. sein, daß ein Versicherter seine medizinischen und Behandlungsdaten
braucht, weil er gegen einen Behandlungsfehler vorgehen möchte. Die Kasse zahlt
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