Orthopädie und Unfallchirurgie - Mitteilungen und Nachrichten 2/2012

„Team-Pausen im OP erhalten
die Leistungsfähigkeit“
So titelt die Chirurgische Allgemeine vom
Februar 2012 und zitiert damit eine Studie
der Klinik für Kinderchirurgie an der
Medizinischen Hochschule Hannover. Mit
naturwissenschaftlichen Methoden (unter
anderem Messung der Herzfrequenz,
Messung der Kortison-, Adrenalin- und
Testosteronwerte im Speichel, Konzentrations-
und Leistungstests) wurde dort
nachgewiesen, dass Chirurgen, die zwischen
den Eingriffen eine Kurzpause im
Team einlegen, weniger Fehler machen
und länger leistungsfähig sind. Brauchen
wir tatsächlich eine Studie, um zu erkennen,
dass Überbelastung zu erhöhter Abnutzung
– nicht nur der Gelenke – führt?
Diese Überbelastung ist systematisch,
und wir unterlassen nichts, um sie nicht
in Zeitschriften, auf Kongressen und berufspolitischen
Workshops ständig mit
Beispielen aus unserem Klinik- und Praxisalltag
zu untermauern. Wir wissen das
alles längst und auch, was daraus resultiert:
Fehler, unerwünschte Ereignisse,
Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten | April 2012
Frustrationserlebnisse – und dennoch
machen wir Umfragen und sammeln Daten,
gerade so, als ob der gesunde Menschenverstand
Evidenz bräuchte. Vielleicht
würde es uns weiter bringen, stattdessen
auch einmal eine schöpferische
Pause einzulegen.
Unreflektierte Zahlen können in die Irre
führen
Vor wenigen Monaten wurde das Thema
„Wir operieren zu viel“ laut. Vielfältige
Erwiderungen, Studienergebnisse, Argumente
und Schuldzuweisungen waren die
Folge. Sagt uns nicht unser gesunder Menschenverstand,
dass unerwünschte Ereignisse
das Ergebnis vieler kleiner Fehler,
Patzer, Organisationsmängel sind? Manche
Ursachen, die sich nicht mit dem gesunden
Menschenverstand allein erklären
lassen, bedürfen zum Beispiel im Fall des
scheinbar „ zu vielen Operierens“ umfangreicher
und sorgfältiger Untersuchungen,
Die MHH-Studie bezieht sich auf rund 60 komplexe laparoskopische Operationen bei Kindern.
Für die Studie wählten die Mediziner aus Hannover ein Pausenschema von 25 zu fünf, das heißt,
alle 25 Minuten legte das OP-Team eine fünfminütige Auszeit ein. Die Studie zeigt, dass kurze
Unterbrechungen durchweg positive Auswirkungen haben: Chirurgen, die Pausen machen, schütten
deutlich weniger Stresshormone aus, die Menge an Kortison beispielsweise ist um 22 Prozent geringer
als bei denen, die auf Pausen verzichten. Auch die Leistungsfähigkeit bleibt erhalten, darauf weist
unter anderem die ausgeglichene Herzfrequenz hin, die bei den pausierenden Chirurgen gemessen
wurde. Operateure, die ihre Arbeit regelmäßig unterbrechen, machen außerdem dreimal weniger
Fehler als Kollegen, die „durchoperieren“.
Foto: Foto: Kaiser/MHH
Editorial
Prof. Dr. Hartmut Siebert, Generalsekretär der
DGOU und der DGU
um ihnen auf die Spur zu kommen. Schauen
Sie in die von der DGOOC und Partnern
im Krankenhaus-Report 2011 vorgelegte
Studie zur regionalen Häufigkeit bestimmter
Eingriffe aus unserem Fach (eine
Zusammenfassung des entsprechenden
Kapitels lesen Sie auf Seite 148: „Woher
kommen die unterschiedlichen Operationszahlen?“).
Auch das Bundesgesundheitsministerium
(BMG) lieferte Mitte Februar ein Beispiel
des unwissenschaftlichen, unsorgfältigen
und unverantwortlichen Umgangs mit
sensiblen Daten. In seiner Antwort auf
die Anfrage eines Abgeordneten zur Fehlerhäufigkeit
der Patientenbehandlungen
in Deutschland gab es an, dass ein Anstieg
der Behandlungsfehler zu verzeichnen
sei. Das BMG bezog sich dabei auf eine
vom Statistischen Bundesamt veröffentlichte
Todesursachen-Statistik. Die vorhersagbare
Folge war ein Trommelfeuer
von Vorwürfen und Behauptungen, die
Krankenhäuser und Ärzte in Kliniken und
Praxen in die kriminelle Ecke stellten. Was
war geschehen? Eine fehlerhafte Interpretation
sogenannter Routine daten aus
dem DRG-Abrechnungssystem wurde,
weil es so schön ins Bild passt, ungeprüft
publiziert. Eine „Team-Pause“ davor hätte
dies vermieden (lesen Sie dazu auch:
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