Orthopädie und Unfallchirurgie - Mitteilungen und Nachrichten 2/2012

LESERBRIEF
Generalisten versus Spezialisten
Deutschland zeichnet sich bisher durch
eine gute flächendeckende, dezentrale
Versorgung auch in der Chirurgie/Unfallchirurgie/Orthopädie
aus. Mit der zunehmenden
Spezialisierung der nachwachsenden
Kollegen ergibt sich über kurz
oder lang zwangsläufig das Problem, dass
die „Rund um die Uhr-Versorgung“ in Zukunft
so nicht mehr möglich sein wird.
Deutschland muss sich jetzt entscheiden,
ob es diese Versorgung so weiter möchte
– wenn ja, dann müssen wir als leitende
Ärzte die Ausbil-
dung der nachfolgenden
Kollegen
wieder auf breitere
Beine stellen und
auch die Ausbildungskatalogeent-
sprechend anpassen. Wenn nein, werden
wir auch in Deutschland das amerikanische
System mit ausschließlich zentralen,
hochspezialisierten, wenigen Kliniken
bekommen. Wollen wir das wirklich als
zukünftige Patienten und Angehörige?
Und was kostet das und wie wird Qualität
dann sein?
Ich selbst bin leitende Chirurgin in der
Grund- und Regelversorgung. Als Mitbegründerin
der „Generalisten der Chirurgie“
erlebe ich täglich, wie wertvoll und
zum Teil wegweisend eine breite chirurgische
Ausbildung der Chirurgen/Orthopäden
für unsere Patienten ist. Dies gilt
sowohl bei der Diagnosestellung als auch
bei der definitiven operativen Versorgung
im OP. Beispiele aus der täglichen
Praxis gibt es mehr als genug.
Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten | April 2012
Mein Anliegen ist es, die Versorgungssituation
in Deutschland kritisch zu
beleuchten, die Öffentlichkeit dafür zu
sensibilisieren und gegebenenfalls die
notwendigen Veränderungen in der Ausbildung
der angehenden operativ tätigen
Kollegen anzumahnen und einzuleiten.
Durch die derzeitige erhebliche Überbewertung
des Spezialistentums auch oder
gerade in der öffentlichen Anerkennung
wird zusätzlich verhindert, dass sich potenziell
interessierte Student/innen für
den Beruf des Chirurgen/Unfallchirurgen/Orthopäden
als Generalisten entscheiden.
Denn zusätzlich zum ohnehin
erhöhten Arbeitsaufwand in dieser Sparte,
der vertieften und gegebenenfalls verlängerten
Ausbildung kommt dann noch
die tägliche vermehrte Arbeits- und vor
allem die Dienstbelastung hinzu, der sich
die selektiv tätigen Spezialisten ja entziehen,
da sie die breite Notfallversorgung
wohl nicht – mehr – beherrschen.
Wenn man also zu dem Schluss kommen
sollte, dass wir diese Allrounder noch
brauchen – und dies trifft nicht nur in der
Chirurgie/Unfallchirurgie/Orthopädie zu,
sondern auch in allen anderen Disziplinen
(Innere Medizin, Pädiatrie, Kardiologie,
etc.) –, dann müssen diese Kolleg/
innen jetzt gesucht, ausgebildet, motiviert
werden, und die Politik muss dafür
sorgen, dass diese Generalisten-Tätigkeit
Aus unserem Fach
Regelmäßig berichten wir in den OUMN über die Debatten zur Weiterbildungsordnung. In deren Mittelpunkt
steht häufig die Frage, ob und wie dem Trend zur Spezialisierung in der Chirurgie Rechnung
ge tragen werden kann oder sollte. Dr. Martina Mittag-Bonsch, Mitbegründerin des Vereins „Generalisten
der Chirurgie“ schildert hier ihre Sicht.
Das Ziel der Ausbildung von Generalisten widerspricht in keiner
Weise einer zusätzlichen selektiven Spezialisierung in einzelnen
Bereichen.
auch entsprechend anerkannt und vergütet
und gezielt gefördert wird.
Damit jedoch keine Missverständnisse
aufkommen : Das Ziel der Ausbildung von
Generalisten, das heißt Ärzten mit einer
breiten Basis sowohl in der Diagnostik
als auch im OP, widerspricht in keiner
Weise einer zusätzlichen selektiven Spezialisierung
in einzelnen Bereichen und
heißt auch nicht, dass das Rad der Geschichte
zurückgedreht werden soll. Nur
ausschließlich mit
reinen „Spezialisten“
kann unsere
derzeitige sehr gute
Versorgung auf einem
hohen Level
in Zukunft nicht gehalten
werden oder wird möglicherweise
nicht mehr finanzierbar.
Dieses Thema sollte für alle leitenden
Ärzte, aber auch für die verantwortlichen
Politiker sehr interessant sein, wo es
doch ohnehin bereits schwierig genug ist,
überhaupt entsprechenden Nachwuchs
in der Medizin und speziell in den operativen
Fächern zu finden.
Dr. Martina Mittag-Bonsch
Dr. Martina Mittag-
Bonsch
Chefärztin der Abteilung
für Chirurgie am
Klinikum Crailsheim
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