Orthopädie und Unfallchirurgie - Mitteilungen und Nachrichten 2/2012

Woran messen Sie den Erfolg einer
Behandlung? Wenn Sie ein Bein nicht
amputieren müssen?
Eine Behandlung ist für mich ein Erfolg,
wenn der Patient mit seinem Körper weiterleben
kann. Wenn der Tumor früh erkannt
wird und der Patient schnell in ein
Tumorzentrum kommt, ist es möglich,
die Funktionalität nahezu vollständig zu
erhalten.
Sie plädieren für Tumorzentren?
Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Untersuchungen,
die zeigen, dass eine Zentralisierung
zu besseren Behandlungsergebnissen
führt. Die Versorgungsstruktur
in Europa ist jedoch ganz unterschiedlich.
In Großbritannien ist zum Beispiel
alles auf ein großes Tumorzentrum in
Birmingham konzentriert. Zwar gibt es
noch ein Zentrum in London, aber das
kooperiert sehr stark mit Birmingham.
Die Versorgungsstruktur in Italien sieht
ähnlich aus. In Bologna gibt es das Istituto
Rizzoli, daneben nur noch ein Versorgungszentrum
in Florenz. In Frankreich
wiederum gibt es fast 30 Tumorzentren.
Und in Deutschland?
Oh, das ist eine politische Frage. Große
Zentren gibt es beispielsweise in Münster,
in Berlin/Buch, in München das Klinikum
Rechts der Isar und das Klinikum
Großhadern, und in Heidelberg. Das sind
die Zentren, in denen auch die große
Beckenchirurgie gemacht wird. Wenn
Sie Ihre Frage auf den deutschsprachigen
Raum ausdehnen würden, würde ich
noch Wien anführen.
Sie wurden im vergangenen Jahr in
den Vorstand der International Society
of Limb Salvage (ISOLS) gewählt. Das
klingt, als hätten Sie in der Tumororthopädie
eine steile Karriere gemacht.
Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten | April 2012
Vielleicht war ich auch einfach nur beharrlich.
Jeder Spezialisierung wohnt ja
ein gewisses Risiko inne. Wer sich spezialisiert,
hat zwangsläufig Defizite in
anderen Bereichen und dadurch weniger
Wahlmöglichkeiten bei der Gestaltung
seiner Arbeit. Als ich Assistenzarzt war,
habe ich fünf Jahre lang Tumore operiert.
Etwas anderes hat mich nicht besonders
interessiert. Ich habe auch nur auf dem
Gebiet der Tumororthopädie geforscht.
Das wäre heute gar nicht mehr möglich,
weil ein Assistenzarzt rotieren muss. Allerdings
habe ich schon immer viel im
Ausland gearbeitet.
Sind Sie so in die ISOLS gekommen?
Nein, das ist an die Patientenzahlen gekoppelt.
Wir operieren in Münster mehr
als 1.000 Patienten mit Knochentumoren
pro Jahr. Bei uns wurde eine Tumorendoprothese
entwickelt, die heute eines der
führenden Implantate auf der Welt ist.
Auch die Anzahl der Publikationen spielt
eine Rolle.
Wieviele Mitglieder hat die ISOLS?
Etwa 600. Der Vorstand hat elf Mitglieder:
drei Europäer, drei Asiaten, drei
Amerikaner, einen Schatzmeister und einen
Präsidenten.
Was sind Ihre Aufgaben dort?
Zunächst einmal Qualitätssicherung.
Sorge dafür tragen, dass keine Falschaussagen
in den Raum gestellt werden.
Beim ISOLS-Jahreskongress habe ich die
Vorträge mit ausgewählt. Die ISOLS kümmert
sich auch die Ausbildung. Beispielsweise
sind an meiner Klinik immer drei
Aus unserem Fach
ausländische Kollegen, die über die ISOLS
ein Praktikum bei uns machen. Wir betreiben
auch ein E-Mail-Forum, auf dem
wir uns über den gesamten Globus hinweg
über schwierige Fälle austauschen
und gegenseitig beraten.
Gibt es gerade einen solchen Fall, bei
dem Sie den Austausch mit internationalen
Kollegen schätzen?
Es gibt einen sehr kniffligen Fall, ja. Der
Patient ist 65 Jahre, hat ein großes Chondrosarkom
im Bereich des Beckens, und
aufgrund zahlreicher Vorerkrankungen
Eine Behandlung ist für mich ein Erfolg, wenn der Patient mit
seinem Körper weiterleben kann.
ist es schwierig abzuschätzen, ob er eine
so große Operation überleben würde. Er
könnte mit diesem Tumor, eine Schmerzmedikamentation
vorausgesetzt, noch
sieben gute Jahre haben, und vielleicht
sind die mehr wert als ein Tag auf dem
OP-Tisch. Das ist ein ethisches Problem.
Er möchte gern operiert werden, aber
wir haben ihm zunächst eine Strahlentherapie
empfohlen, um zu sehen, wie
der Tumor darauf anspricht.
Kann man dem Patienten eine solche
Entscheidung überlassen?
Die letzte Entscheidung hat der Patient.
Aber ich erkläre ihm die Gründe, die uns
von einer Operation abhalten. Und ich
hoffe, dass wir uns einigen. Eine solche
Entscheidung kann nur in einer Einigung
mit dem Patienten getroffen werden.
Vielen Dank für das Gespräch!
Interview: Jana Ehrhardt
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