Orthopädie und Unfallchirurgie - Mitteilungen und Nachrichten 2/2012

Foto: BVMed
Shared-Decision-Making: In den USA hat es sich gezeigt, dass individualisierte Aufklärungsgespräche
die Eingiffsraten deutlich senken.
benoperationen und Dekompressionen
nachzuweisen (��Abb. 1), während andere
Verfahren (Bandscheibenprothese,
Spreizer-Implantationen) mit einem abrupten
Anstieg und der raschen Annäherung
an eine Maximalzahl einhergehen
(� Abb. 2).
Was sind die Ursachen dieser beobachteten
Unterschiede? Möglicherweise
gibt es regionale Unterschiede in der
Erkrankungshäufigkeit. Diskutiert werden
immer wieder die unterschiedlichen
ambulanten und stationären Angebotsstrukturen.
Welchen Einfluss zum Beispiel
hat die Orthopädendichte auf die
wünschenswerte qualitativ hochwertige
(allerdings auch bezahlbare) Versorgung
der Bevölkerung? Wie viele Orthopäden
bräuchten wir nach diesen Ergebnissen?
Bei der groben Darstellung der Versorgungsverteilung
in Deutschland lässt
sich ein Zusammenhang mit der Ortho-
Abb. 2 Wirbelsäulenoperationen: Fallzahlen nach Jahren (WIdO Daten)
Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten | April 2012
pädendichte zunächst nicht erkennen.
Allerdings kann erst eine weiterführende
Untersuchung Aufschluss geben, die die
regionale Verteilung der niedergelassenen
als auch der klinisch tätigen Ärzte
berücksichtigt.
Individualisierte Aufklärung senkt
Eingriffsrate
Die DGOOC wird dieses Projekt weiterhin
unterstützen, zumal es große Resonanz
in der Öffentlichkeit gefunden hat. Die
Autorengruppe konnte im Krankenhausreport
2012 erstmals über den orthopädischen
Versorgungsatlas berichten und
ist nun aufgefordert, auch im Krankenhausreport
2013 speziell zu den Wirbelsäuleneingriffen
Stellung zu nehmen. Die
Bertelsmann-Stiftung wiederum erkennt
in diesen Daten einen Ansatz für sinnvolle
Aufklärung der Bevölkerung. In den
USA wurden die Daten des Dartmouth
Aus unserem Fach
Atlas zum Anlass genommen, bei Erkrankungen
und Operationen mit besonders
großer Variationsbreite der Versorgungshäufigkeit
Aufklärungsprogramme für
die Patienten zu starten: Der Patient soll
insbesondere bei elektiven Eingriffen auf
Augenhöhe mitentscheiden. „Shared Decision
Making“ ist seitdem das Motto dieser
Kampagne, weil es sich gezeigt hat,
dass die Aufklärung des Patienten nicht
selten an den wahren und individuellen
Bedürfnissen vorbeigeht. Am Beispiel der
Prostatahyperplasie und der Wirbelsäuleneingriffe
konnte gezeigt werden, dass
eine individualisierte Aufklärung die Eingriffsraten
deutlich senken kann. Bei der
politisch gewollten Diversifizierung der
Versorgungsstrukturen ist die Fachgesellschaft
aufgerufen, sich auch mit den sich
daraus ergebenden Konsequenzen für die
uns anvertrauten Patienten zu beschäftigen.
Deutschland hat in Europa eine
der höchsten Versorgungsdichten für
Ärzte auf dem Gebiet der muskuloskeletalen
Erkrankungen und Verletzungen.
Deutschland hat aber auch eines der besten
Gesundheitssysteme. „Which rate is
right?“, fragt Jim Weinstein im Journal of
Bone and Joint Surgery. Der Versorgungsatlas
der DGOOC soll darauf für Deutschland
Antwort geben.
Prof. Dr. Fritz Uwe Niethard
Prof. Dr. Fritz
Uwe Niethard,
Generalsekretär DGOOC
ZUM WEITERLESEN
Im „Krankenhaus-
������� ������ ��den
Sie ein ausführliches
Kapitel über
die Operationshäu-
������� ���� ������kopischenEingriffen
am Kniegelenk,
bei der elektiven
Hüft- und Knieendoprothetik
und
bei unterschiedlichen
Wirbelsäulenoperationen. Er ist im
Schattauer Verlag erschienen und kostet
54,95 Euro.
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