Treffen der Vereinigung Cockpit (VC) mit DGSM-Mitgliedern

D•G•S•M Rundbrief Oktober 2012
Krankenhausgesellschaften und Schlafmedizin
Am 16.05.2012 hat das Bundessozialgericht in einem
Rechtsstreit zwischen einem Krankenhaus und einer Krankenkasse
um die Kostenübernahme für einen Schlaflaboraufenthalt,
bei dem es primär um die Einhaltung von Fristen
für die Prüfung ging, quasi nebenbei zu der Frage Stellung
genommen, ob Schlaflabor-Untersuchungen ambulant
oder stationär durchzuführen seien (Urteil des BSG vom
16.05.2012, Az. B 3 KR 12/11 R und B 3 KR 14/11 R).
Eine endgültige Bewertung dieses Urteils ist wohl noch
nicht möglich, weil die schriftliche Begründung noch nicht
vorliegt.
Die Hessische Krankenhausgesellschaft hat darüber in ihrem
Rundschreiben 171 / 2012 vom 30.05.2012 berichtet
(http://www.hkg-online.de). In einer Anmerkung setzt sich
das Rundschreiben mit der Frage der ambulanten oder stationären
Abrechnung von Schlaflaborleistungen auseinander
und kommentiert:
„Eine vollkommene Verkennung der Realitäten durch das
BSG wäre es, wenn sein Urteil bedeuten sollte, dass kardiorespiratorische
Polysomnographien nur noch im Ausnahmefall
stationär zu erbringen sind. Eine solche Untersuchung
soll nach der Richtlinie des G-BA über zwei aufeinander
folgende Nächte mit wenigstens 6-stündiger Schlafphase
in der zweiten Nacht durchgeführt werden. Das BSG
möge bitte die niedergelassenen Ärzte benennen, die dies in
ihren Praxen ermöglichen können. Gerade die unabdingbare
(stationäre) Unterbringung des Patienten während der
Schlafphase ist ein Element, das den besonderen Mitteln
eines Krankenhauses entspricht.“
Diese Meinung wird sicher von vielen stationären Schlaflaboren
geteilt. Aus Sicht der stationär abrechnenden Schlaflabore
ist daher nicht so sehr die klare inhaltliche Position
bemerkenswert, sondern vor allem, dass hier eine Landes-
Krankenhausgesellschaft die Vergütung und Abrechnung
der Schlaflaborleistungen aufgreift und sich aktiv in die
Diskussion einbringt.
Auch in Bayern hat sich die Krankenhausgesellschaft der
Problematik angenommen, und in mehrmonatigen zähen
Hessenstudie
Die ersten Ergebnisse der Hessenstudie liegen vor. Die Studie
wurde unter Leitung von Sandra Apelt / Marburg, Jörg
Heitmann / Giessen, Geert Mayer / Treysa und Richard
Dodel / Marburg durchgeführt. An der Studie nahmen 18
hessische Schlaflabore zwischen 2010 und 2011 teil. Ziel
der Studie war es zu erfahren, wie mit Patienten bei Verdacht
auf eine SBAS umgegangen wird. Insgesamt nahmen
633 Patienten (124 Frauen, 509 Männer) im Alter zwischen
40 und 79 an der Studie teil.
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Verhandlungen zusammen mit der Bayerischen Gesellschaft
für Schlafmedizin (BayGSM) eine vertragliche Lösung
erreicht, die eine vorstationäre Abrechnung von
Schlaflaborleistungen ermöglicht, wenn die in dem Vertrag
genannten Kriterien für eine stationäre Abrechnung nicht
erfüllt werden. Dieser Vertrag erfüllt zwar nicht alle Wünsche,
aber er bietet zumindest eine Basis für die weitere
Arbeit der Schlaflabore.
Der DGSM ist in der Vergangenheit häufig vorgeworfen
worden, dass sie sich nicht entschieden genug für die Interessen
der stationären Schlaflabore, in denen ja die überwiegende
Mehrheit der Mitglieder arbeitet, einsetze. Als
wissenschaftliche Fachgesellschaft hat die DGSM nur wenige
Möglichkeiten dazu, und aufgrund ihrer bundesweiten
Organisationsform auch wenige Ansprechpartner, da viele
dieser Fragen auf Länderebene geregelt werden. Die
DGSM hat auch nur sehr begrenzte Möglichkeiten, ihren
Forderungen Nachdruck zu verleihen, da weder sie selbst
noch die meisten ihrer Mitglieder im stationären Bereich
direkt wirtschaftlich relevante Entscheidungen treffen können.
Die Verhandlungen mit den Kostenträgern werden ja
stets von den Verwaltungen der Kliniken geführt. Umso
erfreulicher ist es daher, dass nun anscheinend vermehrt die
tatsächlich für den wirtschaftlichen Aspekt der Schlaflabore
zuständigen Institutionen, nämlich die Krankenhäuser und
deren Interessensvertretung, die Krankenhausgesellschaften,
sich für die Schlaflabore und deren Belange interessieren.
Wir hoffen, dass sich auch in den anderen Bundesländern
die Krankenhausgesellschaften vermehrt des Themas
Schlaflabore annehmen, und die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen
dafür sichern. Die Regionalen Schlafgesellschaften
können dazu in ihren Bundesländern sicher beitragen.
Dies kann nur im Sinne der Schlafmedizin im Ganzen
sein, da nur mit einer auskömmlichen Finanzierung ein
qualitativ hochwertiges Arbeiten im Rahmen der Leitlinien
und Empfehlungen der DGSM möglich ist, unabhängig von
der Organisations- und Finanzierungsform.
P. Geisler für den Vorstand der DGSM
82,2% der Patienten waren mit Diagnostik und Therapie
sehr zufrieden. 61,3% hatten einen ESS Score von