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D•G•S•M Rundbrief Oktober 2012 Krankenhausgesellschaften und Schlafmedizin Am 16.05.2012 hat das Bundessozialgericht in einem Rechtsstreit zwischen einem Krankenhaus und einer Krankenkasse um die Kostenübernahme für einen Schlaflaboraufenthalt, bei dem es primär um die Einhaltung von Fristen für die Prüfung ging, quasi nebenbei zu der Frage Stellung genommen, ob Schlaflabor-Untersuchungen ambulant oder stationär durchzuführen seien (Urteil des BSG vom 16.05.2012, Az. B 3 KR 12/11 R und B 3 KR 14/11 R). Eine endgültige Bewertung dieses Urteils ist wohl noch nicht möglich, weil die schriftliche Begründung noch nicht vorliegt. Die Hessische Krankenhausgesellschaft hat darüber in ihrem Rundschreiben 171 / 2012 vom 30.05.2012 berichtet (http://www.hkg-online.de). In einer Anmerkung setzt sich das Rundschreiben mit der Frage der ambulanten oder stationären Abrechnung von Schlaflaborleistungen auseinander und kommentiert: „Eine vollkommene Verkennung der Realitäten durch das BSG wäre es, wenn sein Urteil bedeuten sollte, dass kardiorespiratorische Polysomnographien nur noch im Ausnahmefall stationär zu erbringen sind. Eine solche Untersuchung soll nach der Richtlinie des G-BA über zwei aufeinander folgende Nächte mit wenigstens 6-stündiger Schlafphase in der zweiten Nacht durchgeführt werden. Das BSG möge bitte die niedergelassenen Ärzte benennen, die dies in ihren Praxen ermöglichen können. Gerade die unabdingbare (stationäre) Unterbringung des Patienten während der Schlafphase ist ein Element, das den besonderen Mitteln eines Krankenhauses entspricht.“ Diese Meinung wird sicher von vielen stationären Schlaflaboren geteilt. Aus Sicht der stationär abrechnenden Schlaflabore ist daher nicht so sehr die klare inhaltliche Position bemerkenswert, sondern vor allem, dass hier eine Landes- Krankenhausgesellschaft die Vergütung und Abrechnung der Schlaflaborleistungen aufgreift und sich aktiv in die Diskussion einbringt. Auch in Bayern hat sich die Krankenhausgesellschaft der Problematik angenommen, und in mehrmonatigen zähen Hessenstudie Die ersten Ergebnisse der Hessenstudie liegen vor. Die Studie wurde unter Leitung von Sandra Apelt / Marburg, Jörg Heitmann / Giessen, Geert Mayer / Treysa und Richard Dodel / Marburg durchgeführt. An der Studie nahmen 18 hessische Schlaflabore zwischen 2010 und 2011 teil. Ziel der Studie war es zu erfahren, wie mit Patienten bei Verdacht auf eine SBAS umgegangen wird. Insgesamt nahmen 633 Patienten (124 Frauen, 509 Männer) im Alter zwischen 40 und 79 an der Studie teil. 12 Verhandlungen zusammen mit der Bayerischen Gesellschaft für Schlafmedizin (BayGSM) eine vertragliche Lösung erreicht, die eine vorstationäre Abrechnung von Schlaflaborleistungen ermöglicht, wenn die in dem Vertrag genannten Kriterien für eine stationäre Abrechnung nicht erfüllt werden. Dieser Vertrag erfüllt zwar nicht alle Wünsche, aber er bietet zumindest eine Basis für die weitere Arbeit der Schlaflabore. Der DGSM ist in der Vergangenheit häufig vorgeworfen worden, dass sie sich nicht entschieden genug für die Interessen der stationären Schlaflabore, in denen ja die überwiegende Mehrheit der Mitglieder arbeitet, einsetze. Als wissenschaftliche Fachgesellschaft hat die DGSM nur wenige Möglichkeiten dazu, und aufgrund ihrer bundesweiten Organisationsform auch wenige Ansprechpartner, da viele dieser Fragen auf Länderebene geregelt werden. Die DGSM hat auch nur sehr begrenzte Möglichkeiten, ihren Forderungen Nachdruck zu verleihen, da weder sie selbst noch die meisten ihrer Mitglieder im stationären Bereich direkt wirtschaftlich relevante Entscheidungen treffen können. Die Verhandlungen mit den Kostenträgern werden ja stets von den Verwaltungen der Kliniken geführt. Umso erfreulicher ist es daher, dass nun anscheinend vermehrt die tatsächlich für den wirtschaftlichen Aspekt der Schlaflabore zuständigen Institutionen, nämlich die Krankenhäuser und deren Interessensvertretung, die Krankenhausgesellschaften, sich für die Schlaflabore und deren Belange interessieren. Wir hoffen, dass sich auch in den anderen Bundesländern die Krankenhausgesellschaften vermehrt des Themas Schlaflabore annehmen, und die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen dafür sichern. Die Regionalen Schlafgesellschaften können dazu in ihren Bundesländern sicher beitragen. Dies kann nur im Sinne der Schlafmedizin im Ganzen sein, da nur mit einer auskömmlichen Finanzierung ein qualitativ hochwertiges Arbeiten im Rahmen der Leitlinien und Empfehlungen der DGSM möglich ist, unabhängig von der Organisations- und Finanzierungsform. P. Geisler für den Vorstand der DGSM 82,2% der Patienten waren mit Diagnostik und Therapie sehr zufrieden. 61,3% hatten einen ESS Score von
ken, dass Symptome wie Energie- / Antriebslosigkeit, Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen etc. bei beiden Erkrankungen auftreten. Die Latenz zwischen ersten Symptomen und Diagnose beträgt für alle Therapien im Median 2 Jahre. Als Symptome (BUB Stufe 1) wurden Tagesschläfrigkeit und Atemaussetzer am häufigsten genannt, wobei es vorwiegend Einzelsymptome waren. In BUB Stufe 2 waren die häufigsten Untersuchungen Lungenfunktion, HNO und kardiologische Untersuchungen. 46% der Patienten, die bis zur Überweisung ins Schlaflabor keine Polygraphie hatten, erhielten eine diagnostische Polygraphie und 48% eine Polysomnographie. Nur 10% der Polygraphien erfüllten das Kriterium einer Ableitedauer von 6 Stunden. In der Polygraphie zeigten 17,2% eine Sau- Anträge auf DGSM-Mitgliedschaft DGSM Mitgliedschaft D•G•S•M Rundbrief Oktober 2012 erstoffsättigung 15/h; 12,3% wiesen drei und mehr relevante komorbide Störungen auf. Bei 11% aller Patienten wurde eine erneute Polygraphie durchgeführt. In der Nachuntersuchung nach 3 Monaten zeigten sich in den Berlin-Fragebögen und Zufriedenheitsfragebögen leichte, nicht signifikante Besserungen. Die Ergebnisse zeigen entweder ein Problem der Qualität der Umsetzung der BUB-Richtlinie oder eine unzureichende Operationalisierung der Fragebögen. Die Studie wird in der Somnologie publiziert werden und wird maßgeblich zur weiteren Strukturierung der Qualitätssicherungsmaßnahmen der DGSM beitragen. G. Mayer Gemäß der am 13.09.2001 in Hamburg aktualisierten DGSM-Satzung werden nachfolgend die Namen der Antragsteller auf DGSM-Mitgliedschaft bekannt gegeben. Erfolgt binnen drei Monaten kein Einspruch durch Mitglieder der DGSM, sind diese Personen automatisch DGSM-Mitglieder. (Stand 30. September 2012) 78. Dr.rer.nat. Dipl.-Psych. Andrea Diebel 10559 Berlin, Turmstr. 21 79. Michael Hartlich 90419 Nürnberg, Prof.-Ernst-Nathan-Str. 1 80. Gabriele Henning-Sobania 39576 Stendal, Emil-Kraepelin-Str. 6 81. Margitta Hiemer-Bau 26548 Norderney, Kaiserstr. 26 82. Moritz Köster 49076 Osnabrück; Am Finkenhügel 3 83. Dr.med. Angelika Krill 66421 Homburg, Kirbergerstr., Geb. 91 84. Angelika Lettmair 85221 Dachau, Krankenhausstr. 15 85. Dr.med. Jörg Lubrich 02827 Görlitz, Carolusstr. 212 86. Marc André Michalzyk 49076 Osnabrück, Am Finkenhügel 3 87. Frauke Neitzel 28177 Bremen, St. Jürgen Str. 1 88. Dr.med. Anita Peter 14050 Berlin, Eschenallee 3 89. Prof. Dr. Dr. Hans O. Pistner 99094 Erfurt, Wartburgstr. 17 90. Dr.med. Alexander Prickartz 51109 Köln, Ostmerheimer Str. 200 91. Dr.med. Michaela Ritz 96250 Ebensfeld, Kutzenberg 92. Prof. Dr. Till Roenneberg 80336 München, Goethestr. 31/I 93. Dr.med. Till Schrag 83435 Bad Reichenhall, Alte Saline 3 94. Dr.med. Wiebke Schrempf 01307 Dresden, Fetscherstr. 74 95. Silke Stephan 39576 Stendal, Emil-Kraepelin-Str. 6 96. Sabrina Voit 91301 Forchheim, Regnitzau 7 97. Marliese Weigand 55543 Bad Kreuznach, Ringstr. 64 98. Dr. Dr. Michael Wiesend 56410 Montabaur, Niederelberter Str. 15 99. Ramona Willmann 91355 Hiltpoltstein, Möchs 5 100. Katrin Wissing 44625 Herne, Hölkeskampring 40 13
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