Treffen der Vereinigung Cockpit (VC) mit DGSM-Mitgliedern

D•G•S•M Rundbrief Oktober 2012
46
Informationen der Regionalen Schlafgesellschaften
Regionalgesellschaft
Baden-Württemberg
Treffen der „Schlaflaborleiter Baden-Württembergs / Verein
der Somnologen BAWÜ“ zweimal jährlich. Regelmäßige
Einladungen erreichen ca. 60 Personen und werden von
ca. 15−20 Personen angenommen. Aktuell: Im letzten Jahr
Neueröffnung von vier HNO-Laboren in BAWÜ: Albstadt,
Balingen, Leonberg. Katharinen-Hospital Stuttgart (8 / 12).
I Ordentliche Mitgliederhauptversammlung 2011 des
Vereins Somnologen BAWÜ
(insgesamt 25 Vereinsmitglieder) am Freitag, den
11.11.2011, beim DGSM-Kongress Mannheim. Bestätigt
werden im Amt: 1. Vorsitzender Prof. Dr. Kohlhäufl, Gerlingen;
2. Vorsitzende Prof. Orth; 3. Rechnungsführerin
Frau Dr. Böcker, 4. Schriftführerin Frau Dipl. Psych. Eller.
Im Hinblick auf Vergütung ist die Situation unverändert
seit 10 Jahren, es besteht Handlungsbedarf, dass die DGSM
als überregionaler Verband im Hinblick auf überregional
vernetzte Kassen reagiert. Für dieselbe Leistung gibt es
Sondervergütungen an unterschiedlichen Orten, an Ländergrenzen
schneidend. Mancherorts haben durch DGSM zertifizierte
Labore höhere Erlöse verhandelt. Wunschvorstellung
für Vergütung angesichts GOÄ-Entwicklung bei
340−370 € je Nacht.
Weiterhin besteht der Wunsch nach Erfahrungsaustausch
der Prüfer für Schlafmedizin in der KV. Somnologe contra
Schlafmediziner: Verquickung problematisch, besser wäre
Stärkung des Somnologen, sonst wird Somnologe zum auslaufenden
Modell. Man kann nicht Qualität beklagen, die
durch praktische Prüfung eingeführt wurde und sie nun
wieder relativieren durch Wunsch, Prüfungen gegenseitig
anzuerkennen.
II Treffen 09.05.2012, Klinik Schillerhöhe, Gerlingen
Vortrag und Weiterbildung: PD Dr. M. Sander, Kieferorthopäde
Frankfurt und Uni Ulm: „Gaumennahterweiterung
beim Kind und beim Erwachsenen“
Plenumsdiskussion: Kriterienkatalog DGSM / Rechtfertigung
für stationäre Aufnahme bei SBAS (Diskussionsleitung
Dr. J. Schmitt, Mannheim)
Meinungsbild: Äußerung der Fachgesellschaft kann zur
Rechtfertigung gegenüber MDK als Positionspapier dienen.
Es ist Ausdruck der heterogenen Versorgungsstruktur. Zu
verstehen als Positivliste und Argumentationshilfe, um darauf
in Anfragen zu verweisen. Nach wie vor sind willkürliche
Entscheidungen vom MDK zu erwarten. Es wäre
Wunschdenken, dass Papier daran etwas ändert. Die Schlafmedizin
muss dennoch durch solche Handreichungen offene
Fragen thematisieren, um Meinungsbild langfristig zu
prägen. Zankapfel sind SBAS, alles andere ist unstrittig.
Statistisch wird die meiste ambulante Schlafmedizin zahlenmäßig
in Kliniken gemacht.
Eller, Schriftführerin 17/8/12
Bayerische Gesellschaft
für Schlafmedizin
In Bayern wurden in den letzten Monaten Verhandlungen
über die Vergütung schlafmedizinischer Leistungen sowohl
im stationären als auch im ambulanten Bereich geführt.
Hintergrund ist die zunehmende Ablehnung der Kostenübernahme
schlafmedizinischer Leistungen in stationären
Schlaflaboren seitens des MDK, mit der Begründung der
primären Fehlbelegung und dem Verweis auf die Möglichkeit
der ambulanten Polysomnographie im vertragsärztlichen
Bereich. Dies hatte zur Folge, dass viele stationäre
Schlaflabore für versorgte Patienten mit schlafbezogenen
Atmungsstörungen gar keine Vergütung erhielten. Demgegenüber
zeigte sich im vertragsärztlichen Bereich eine zunehmende
Verschlechterung der Vergütung des QZV-
Fallwertes für die Polysomnographie. Zusätzliche Gelder
von Seiten der KVB oder der Krankenkassen wurden nicht
zur Verfügung gestellt. Aus diesem Grund war eine kostendeckende
ambulante Behandlung, unter Vorgabe einer Leitliniengerechten
Versorgung und Einhaltung der Qualitätskriterien
der DGSM kaum noch möglich. Insbesondere
konnte deshalb im ambulanten Bereich keine Ausweitung
der Versorgungszahlen erfolgen, so dass, bei eher ansteigender
Zahl schlafmedizinisch zu behandelnder Patienten,
eine flächendeckende Versorgung längerfristig nicht mehr
zu gewährleisten wäre.
Bezüglich der schlafmedizinischen Versorgung in stationären
Einrichtungen wurde nun von der Bayerischen Krankenhausgesellschaft
e.V. unter der Mitwirkung der
BayGSM, vertreten durch Dr. F. Gfüllner (Donaustauf) und
Prof. J.H. Ficker (Nürnberg), eine Vereinbarung nach
§ 115a Abs.3 Satz 1 u. Satz 2 SGB V verhandelt. Der verhandelte
Vertrag regelt die vorstationäre Behandlung von
Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen in Abgrenzung
zur vollstationären Krankenhausbehandlung. Betroffen
sind Patienten mit typischer Anamnese eines OSAS,
bei denen die Durchführung einer Polysomnographie gem.
BUB-Richtlinien Stufe 4 und / oder die Einstellung auf eine
Überdrucktherapie und / oder eine entsprechende Therapieverlaufskontrolle
erfolgen soll. Die Leistung wird für die
erste Behandlungsnacht mit 340€ und für jede weitere Behandlungsnacht
mit 200€ vergütet. Zudem wurde eine Liste
mit Indikationen festgelegt, die einen vollstationären Aufenthalt
zur Durchführung einer PSG begründet. Diese Indikationsliste
umfasst 32 Punkte (weit umfangreicher als z.B.
die bisherige Liste des MDK) und ermöglicht bei komplexeren
schlafmedizinischen Krankheitsbildern und schlafbezogenen
Atmungsstörungen mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen
weiterhin die vollstationäre Behandlung und
Abrechnung über DRG. Über die Ausweisung als vorstationären
o. stationären Behandlungsfalls kann (z.B. im Rahmen
einer komplexen Schlafapnoe mit Indikation zu aufwendigeren
Beatmungsverfahren) auch während des Aufenthaltes
noch entschieden werden. So könnten in Zukunft
sowohl Patienten mit einfacher OSA (vorstationär), als
auch Patienten mit komplexeren Erkrankungen
(vollstationär) weiterhin in stationär tätigen Schlaflaboren