Langfristige Existenzsicherung - Kantonsspital Uri

Dr. Martin Patzen, Spitaldirektor, Walter Bär, Stv. Spitaldirektor/Personalchef
«Fit für 2012» ist im letzten Jahr zum
Schlagwort geworden. 2012 wird für die
Spitalwelt mehr und mehr zu einer mit
Erwartungen überladenen, fast magischen
Wende. Das KSU nähert sich der
«neuen Ära» unaufgeregt und selbstbewusst,
aber auch vorausschauend-proaktiv
handelnd. Der vorliegende Beitrag
beleuchtet beispielhaft Hintergründe
in den Bereichen Swiss DRG und Qualität.
VERBESSERUNGEN DER INFRASTRUKTUR
Das KSU will seine Leistungen sicher, in guter Qualität, unter
Nutzung von Optimierungspotenzialen und wirtschaftlich
erbringen. Das Ajourhalten von Geräten und Einrichtungen
in den Bereichen Wartung und Erneuerung ist dabei von
zentraler Bedeutung. Die im 2009 realisierten Investitionen
weisen darauf hin.
a) Neue Wäscherei und Ersatzröntgengerät
Für die beiden Investitionsvorhaben sind rund 0.6 Millionen
(Ersatz Notfallröntgen) beziehungsweise rund 1.7 Millionen
Franken (neue Wäscherei) investiert worden. Der Lebenszyklus
des Notfallröntgens (Baujahr 1996) war abgelaufen
(höheres Ausfallrisiko sowie Auslaufen der Lieferverpflichtungen
für Ersatzteile). Das Notfallröntgen ist ein in verschiedener
Hinsicht entscheidender Ort der Abklärung von
Patientinnen/Patienten. Die neue Technik ist robuster und
einfacher im Handhaben sowie diagnostisch leistungsstärker.
Aus verschiedenen Gründen war in der Wäscherei ein Ersatz
der über zwanzigjährigen Apparate unverzichtbar, zum Beispiel
wegen steigender Reparaturanfälligkeit, weil Ersatzteile
teilweise nicht mehr lieferbar waren und aufgrund des
KANTONSSPITAL URI | GESCHÄFTSBERICHT 2009 | 13
SPITALDIREKTION UND BETRIEBSWIRTSCHAFT
hohen Energie- und Wasserbedarfs. Ausführliche Berechnungen
zum Vergleich Ersatzbeschaffung versus Fremdvergabe
der Wäsche haben gezeigt, dass eine eigene Versorgung
wirtschaftlicher ist. Die neue Einrichtung ist Ende Januar
2010 fertiggestellt worden. Sie ermöglicht auch erhebliche
Rationalisierungen bei den Arbeitsabläufen.
b) Planung ZSVA und Ausbau der Praxis Gynäkologie/Geburtshilfe
Die beiden Vorhaben wurden über Nachtragskredite, die der
Landrat im Juni 2009 genehmigte, finanziert. Die zunehmenden
ambulanten Behandlungen in der Frauenklinik sowie der
Zustand der bisherigen Einrichtung erforderten Verbesserungen
und Optimierungen des Praxisbetriebs. Zudem war
eine Erhöhung der Attraktivität für die Patientinnen beabsichtigt.
Beim ambulanten Praxisbetrieb Gynäkologie/Geburtshilfe
handelt es sich um einen Leistungsbereich mit gutem
Ertragsüberschuss. Vor diesem Hintergrund ist die
Investition klar mit Return-on-Investment-Vorteilen verbunden.
Eine spitalinterne und -externe Überprüfung stellte absehbare
Qualitätsmängel und Risiken beim Zustand der zentralen
Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA) fest. Der ungenügende
Zustand der ZSVA soll durch räumliche und bauliche
Massnahmen behoben werden. Für die Ausarbeitung des
Projektes wurde ein Projektierungskredit von 425’000 Franken
gesprochen.
NEUORDNUNG DER SPITALFINANZIERUNG UND SWISS DRG
Der Beitrag zur Spitalstrategie bezeichnet Erwartungen und
Herausforderungen dieser gegenwärtig intensiv diskutierten
Neuerungen. Die folgenden Ausführungen beschränken
sich auf die Fallpauschalen Swiss DRG.
Was die Vorbereitung auf Swiss DRG betrifft, lohnt sich ein
kurzer Rückblick darauf, was vom KSU bereits seit 2002 (Einführung
der Einheitsfallpauschalen) proaktiv angegangen
und umgesetzt worden ist. Das KSU hat mit Hilfe eines Pa-