Langfristige Existenzsicherung - Kantonsspital Uri

26 | KANTONSSPITAL URI | GESCHÄFTSBERICHT 2009
ANÄSTHESIE, OPERATIONSABTEILUNG
Dr. med. Rolf Amstad, Leitender Arzt Anästhesie
Im Herbst 2009 wurde ein Projekt
gestartet, dessen Ziel die Effizienzsteigerung
in der Operationsabteilung ist.
Die Anästhesieabteilung leistet einen
erheblichen Beitrag dazu.
Die Operationsabteilung ist auch am KSU der kostenintensivste
Bereich. Hier für einen optimalen Arbeitsablauf zu
sorgen, ist betriebswirtschaftlich besonders effektiv. Wegen
der engen Zusammenarbeit mit vielen andern Abteilungen
bzw. Leistungsstellen im Spital erfassen effizienzorientierte
Veränderungen häufig auch viele andere Bereiche.
DATENANALYSE OPERATIONSBEREICH
Im Spätsommer 2009 war der jährlich wiederkehrende Medien-
und Politaktivismus rund um die Gesundheitskosten
besonders heftig. Die Krankenkassen kündigten an, dass die
Prämien im kommenden Jahr um rund zehn Prozent steigen
werden. Neben diesem kurzfristigen und einseitig an den
Prämienfolgen orientierten Gesundheitskostenaktionismus
gibt es langfristige strategische Überlegungen (vgl. die Ausführungen
zur strategischen Ausrichtung des KSU in diesem
Bericht).
Diese strategische Ausrichtung und die Ergebnisse von sorgfältig
aufbereiteten Kostenzahlen für verschiedene Leistungsbereiche
(inkl. OP) des KSU im Vergleich mit anderen
Spitälern durch die Spitaldirektion führten zur Erkenntnis,
dass eine systematische Datenanalyse mit weiteren detaillierten
Vergleichszahlen erforderlich ist. Die Spitaldirektion
beauftragte H_focus, ein im Gesundheitswesen sehr erfahrenes,
kompetentes und unabhängiges Büro, eine Datenanalyse
unseres Operationsbereiches durchzuführen. Diese
Leistungszahlen des KSU wurden mit anderen Spitälern verglichen.
Dank der grossen Datenbank von H_focus konnten
unsere Zahlen auch mit verschiedenen Spitalkategorien (öffentliche
Spitäler, private Institutionen, Schwerpunktspitäler,
Kleinspitäler usw.) verglichen werden.
ERGEBNISSE UND KONSEQUENZEN
Im Vergleich mit anderen Kleinspitälern weisen wir eine relativ
hohe Gesamtanästhesiezeit je Eingriff auf. Sie beträgt
durchschnittlich mehr als hundert Minuten, bei einer durchschnittlichen
Operationszeit von knapp fünfzig Minuten.
Schon diese Zahlen sind auffällig und müssen analysiert
werden. Wurden gleiche Definitionen von Operations- und
Anästhesiezeit angewandt? Wo können wir unseren Arbeitsablauf
optimieren?
Bis heute stehen unseren Operateuren täglich meist vier, seltener
drei Operationssäle zur Verfügung. Die erwähnte Datenanalyse
konnte aufzeigen, dass damit eine erhebliche
Überkapazität besteht und somit die Saalauslastung nicht
optimal ist. Auch in diesem Punkt besteht Handlungsbedarf.
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass der Ressourcenverbrauch
im Operationsbereich im Quervergleich zu
hoch ist und die Kapazitätsauslastungen optimiert werden
können. Die Effizienz der Prozessabläufe ist verbesserungsfähig.
Alle Beteiligten, insbesondere aber auch wir von der Anästhesieabteilung,
sind gefordert. Es gilt jetzt, die Daten detailliert
zu analysieren, neue Strukturen zu überdenken und
die Ressourcen effizienter einzusetzen.
Erschwerend bei der Umsetzung dieses Projektes erweist
sich, dass unser Spital eine kritische Grösse aufweist. Das
Versorgungsgebiet ist aufgrund der geografischen Gegebenheiten
klar definiert; für die Erhöhung des Leistungsvolumen
bestehen einige Grenzen. Die bestehenden Kapazitäten
besser auszulasten, ist ein anspruchsvolles Ziel.
Jede Änderung, sei sie strukturell oder prozessorientiert, hat
erhebliche Konsequenzen: Der Operateur wird beispielsweise
in seiner Arbeitsplanung eingeschränkt, die Einsatz-