Langfristige Existenzsicherung - Kantonsspital Uri

erbringer und santésuisse (Branchenverband der schweizerischen
Krankenversicherer) als Vertragsgemeinschaft zentralschweizerisch
zusammengearbeitet. Der Aufbau dieses
Kooperationsprojektes in der Rechtsform einer einfachen
Gesellschaft sowie deren Geschäftsführung sind durch den
Branchenverband «Spitäler Zentralschweiz» erfolgt (Ernst
Frank und Martin Patzen). Seit Ende 2009 liegt der Abschlussbericht
zum Projekt quazentral vor.
Politiker und Finanzierungsträger verlangen Informationen
zur Spitalqualität; sie möchten zwischen
verschiedenen Spitälern vergleichen können.
Die Spitäler unterstützen dieses Anliegen
grundsätzlich. Welche Informationen
geeignet sind, ist jedoch umstritten. Das hat
beispielsweise im 2009 die Auseinandersetzung
um Sterberaten gezeigt. Aussagen zu
Sterberaten sind problematisch, besonders,
wenn die Daten zwischen einzelnen Spitälern
verglichen werden. Es gibt zu viele zufällige
Schwankungen, zum Beispiel, wenn
es unter den betrachteten Fällen besonders
viele alte, mehrfach erkrankte Patientinnen/Patienten gibt. Bei
kleinen Fallzahlen wirken sich unterschiedliche Risikoprofile
besonders stark auf die Sterberaten aus.
«quazentral» hat Methoden entwickelt, um die unterschiedlichen
Risiken bei solchen Vergleichen berücksichtigen zu
können. Auch die Daten von kleinen Spitälern mit tiefen Fallzahlen
werden damit vergleichbarer, vor allem, wenn die Daten
über mehrere Jahre erhoben werden können. «quazentral»
hat neue Wege beschrieben, ist wissenschaftlich
anerkannt und kann viele Fragen im Bereich Qualität korrekt
beantworten. Darum geniesst das Projekt bei der Ärzteschaft
weite Anerkennung. Die Nutzungsmöglichkeiten für die Spitäler
sind vielfältig, besonders im Hinblick auf die Einführung
der neuen Spitalfinanzierung. Leider ist die Weiterführung
des Projektes unsicher.
Im 2009 wurden zudem durch die Messungen «Rehospitalisationen»
mit dem Verein Outcome, einer Zuweiserbefragung
und einer Erhebung der Zufriedenheit der Bewohnerinnen/
Bewohner der Geriatrie sowie deren Angehörigen (mit dem
Messinstitut mecon) wichtige Qualitätsinformationen beschafft
und für Verbesserungsmassnahmen ausgewertet.
Das KSU erzielte dabei gemessen an Vergleichsspitälern sehr
gute Werte.
JAHRESRECHNUNG 2009
ES WIRD VERLANGT,
DIE SPITÄLER MITEINAN-
DER VERGLEICHEN
ZU KÖNNEN. DAS WRD VON
DEN SPITÄLERN
UNTERSTÜTZT, IST ABER
ANSPRUCHSVOLL.
Trotz Rückgang bei den privat versicherten
Patientinnen/Patienten liegt der Ertrag
insgesamt 5 % über dem Budget, beim
Betriebsaufwand sind es nur 1.7 %. Dies
führt zu einem erfreulichen Überschuss,
von dem rund 464’000 Franken dem Eigenkapital
gutgeschrieben werden. Die
budgetierten Werte konnten auf der Aufwandseite
insgesamt sehr genau erreicht
werden. Lediglich der Aufwand für medizinischen
Bedarf lag rund 12 % über dem
Budget. Die wichtigste Ursache sind höhere Ausgaben für onkologische
Medikamente. Unterschritten wurden die Budgetwerte
beim Personalaufwand sowie beim Haushalt- und
Verwaltungsaufwand.
PERSONELLES
KANTONSSPITAL URI | GESCHÄFTSBERICHT 2009 | 15
SPITALDIREKTION UND BETRIEBSWIRTSCHAFT
Der Arbeitsmarkt verschärfte sich gegenüber dem Vorjahr erneut.
Dank unseren Anstrengungen in der Berufsbildung auf
Sekundarstufe II (berufliche Grundbildung) und Tertiärstufe
(vor allem Höhere Fachschule Pflege) liessen sich in der Akutund
Langzeitpflege die nötigen Mitarbeitenden noch eher
leicht finden. Hingegen erwies sich die Rekrutierung von spezialisiertem
Pflegefachpersonal (z. B. Operations-, Intensivpflege-
und medizinisch-technisches Röntgenpersonal) als
schwierig. Auch im 2009 waren unsere Ausbildungsstellen,
vor allem in der beruflichen Grundbildung, sehr begehrt. Dass