Langfristige Existenzsicherung - Kantonsspital Uri

Prof. Dr. med. Urs Marbet, Chefarzt Innere Medizin
Die Gesundheitsversorgung des Kantons
und die Positionierung des Kantonsspitals
Uri in der Zentralschweiz sind
entscheidende Herausforderungen in den
kommenden Jahren. Viele notwendige
Vernetzungen und Kooperationen sind auf
der Medizin oft unbemerkt bereits heute
selbstverständlich.
Der Blick auf die objektiven statistischen Zahlen gibt Gelegenheit,
das vergangene Jahr kritisch zu beurteilen und zu
werten, sich aber auch Gedanken über die weitere Zukunft zu
machen.
UMFRAGEN BESTÄTIGEN, DASS DER PATIENT SICH
IM KSU WOHLFÜHLT.
Stationär wurden etwas weniger Patienten betreut als im
vorangegangenen Jahr. Da die meisten Patienten auf der Medizin
seit jeher erst als Notfälle eintreten, ist dies eher als
gesundes Jahr der Bevölkerung mit guter ambulanter Betreuung
denn als Vertrauensverlust in die medizinische Abteilung
zu werten. Dies bestätigen auch die überdurchschnittlich
guten Resultate der externen Umfrage bei den
zuweisenden Ärzten und der regelmässigen Nachfragen bei
den behandelten Patienten. Die verbesserte Effizienz drückt
sich in der weiter gesenkten durchschnittlichen Aufenthaltsdauer
aus, wenn auch dies gerade für ältere Patienten
nicht immer einfach ist. Wir sind jedoch heute gezwungen,
streng zwischen Spitalbedürftigkeit und alleiniger Pflegebedürftigkeit
zu unterscheiden. Dennoch werden die Leute bei
uns erst dann definitiv nach Hause entlassen, wenn die notwendige
Unterstützung auch zu Hause gewährleistet oder
ein Heimplatz gefunden ist. Bereits während der akuten Er-
KANTONSSPITAL URI | GESCHÄFTSBERICHT 2009 | 19
INNERE MEDIZIN
krankung wird deshalb zusammen mit der Pflege, dem
Sozialdienst und der Spitex nach Lösungen und der nötigen
Unterstützung gesucht. Die Umfrage bei den nachbetreuenden
Ärzten zeigt, dass die Aufenthaltsdauer in der Regel
situationsgerecht ist.
AUCH IM KANTON URI NEHMEN DIE AMBULANTE
ABKLÄRUNG UND THERAPIE LAUFEND ZU.
Die Entwicklung im schweizerischen Gesundheitswesen
zwingt uns, möglichst konzentriert und effizient die aktuelle
Erkrankung zu behandeln und andere anstehende Probleme
möglichst ambulant zu lösen. Da im Kanton Uri viele Spezialdienste
am KSU direkt erbracht werden, hat dies auch
unmittelbare Auswirkungen auf die Zahlen der Spezialabteilungen,
die eine relevante Zunahme vor allem ihrer ambulanten
Leistungen dokumentieren. Taxpunktmässig fällt die
Zunahme auf der Abteilung für Krebsleiden auf. Neue Krebstherapien
sind nicht nur erfolgreicher und für den Patienten
weit weniger belastend, sondern leider auch wesentlich
kostspieliger. Teils kann heute mittels molekulargenetischer
Untersuchungen besser vorhergesagt werden, bei wem eine
neue Antikörpertherapie wirklich eine therapeutische
Chance hat. Dies hilft nicht nur, dass der richtige Patient die
beste Therapie erhält, sondern oft auch, unnötige Kosten zu
sparen. Die Angemessenheit einer Abklärung wird bei uns
laufend hinterfragt, und wir versuchen auch, ethisch korrekt
dem Patienten jene Therapie zu geben, die nicht nur auf den
aktuellen Studienresultaten basiert, sondern auch dem
Wunsch der Patienten, ihren körperlichen und psychischen
Fähigkeiten sowie ihrem Umfeld entspricht. Diese gesamtheitliche
Betrachtung ist zweifelsohne eine Chance des kleinen,
übersichtlichen und persönlichen Spitals.