Das Mammakarzinom in der Schwangerschaft

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

HARNDRANGINKONTINENZ vorwiegend renal eliminiert, während die tertiären Amine hepatisch über das Cytochrom P450 metabolisiert werden, wodurch eine Interaktion mit vielen anderen gängigen Medikamenten vorkommen kann. Weiters werden viele geriatrische PatientInnen wegen einer beginnenden bzw. manifesten Demenz mit Cholinesterasehemmern behandelt. Anticholinergika können deren Wirkung vermindern oder sogar egalisieren. Da Trospiumchlorid die Blut-Hirn-Schranke nicht passiert, sind zentralnervöse Wechselwirkungen mit Cholinesterasehemmern nicht zu erwarten. Daher ist vor allem bei älteren PatientInnen Trospiumchlorid als Mittel der ersten Wahl anzusehen. Als seltene Alternative können bei älteren PatientInnen, wenn Anticholinergika nicht vertragen werden oder eine Kontraindikation besteht, auch trizyklische Antidepressiva (Amitryptilin = Saroten ® ) versucht werden, da diesen eine zentralnervöse anticholinerge sowie direkt muskelrelaxierende und α-adrenerge Wirkung zugeschrieben wird. Nebenwirkungen: Tremor, Mattigkeit, orthostatische Hypotonie, Mundtrockenheit, Obstipation. In speziellen Fällen, wie z.B. sekundärer Dranginkontinenz infolge Obstruktion bei Detrusor-Blasenhals-Dysfunktion, können α-Rezeptorenblocker wie Tamsulosin (Alna ret ® , Tamsu ® ), Doxazosin (Prostadilat ® , Supressin ® ), Terazosin (Uroflo ® ) oder bei Beckenbodenspa- 34 2/2008 stik (= Detrusor-Sphinkter-Dysfunktion) Antispastika, wie Butylscopolamin (Buscopan ® ), Baclofen (Lioresal ® ), Tetrazepam (Myolastan ® ) oder Tizanidin (Sirdalud ® ) versucht werden. Bei Hinweis auf eine interstitielle Cystitis kommen Instillationen mit Heparin, Chondroitinsulfat (Gepan instill ® , früher Uropol-S ® ) oder Hyaluronsäure (Cystistat ® ) sowie oral Pentosanpolysulfat (Polyanion ® ) in Frage. Therapieresistente Fälle unter entsprechendem Leidensdruck stellen eine Indikation für weitere zum Teil invasivere Maßnahmen dar: Diese sind die nichtinvasive Neuromodulation, Botulinumtoxin-Injektionen in den Detrusor, die sakrale Neuromodulation und als letzter Ausweg die Blasenaugmentation bzw. alternativ eine Harnableitung. Botulinumtoxin Botulinumtoxin ist das stärkste bekannte Nervengift: Ein Milligramm des Toxins ist in der Lage, etwa 1.000–10.000 Individuen zu töten. Es wird von dem grampositiven, stäbchenförmigen, sporenbildenden Bakterium Clostridium botulinum unter anaeroben Bedingungen produziert, z.B. in hygienisch nicht einwandfrei hergestellter Konservennahrung, aber auch in Schinken, Fisch und Würsten. Das Toxin unterbindet die neuromuskuläre Übertragung durch präsynaptische Hemmung der Acetylcholinfreiset- Combur-Test ® Streifen Die 1. Wahl bei Harntest-Streifen Combur-Test ® Harntest-Streifen eignen sich besonders für ein schnelles Screening von Leber-, Nierenerkrankungen, Harnwegsinfekte, Diabetes sowie Hämolysestörungen. Eine Früherkennung dieser Erkrankungen hilft Komplikationen vorzubeugen. Die Vorteile auf einen Blick • Zuverlässige Diagnose – gerade in Grippezeiten kommt es immer wieder durch hohen Ascorbinsäuregehalt im Urin zu falschen Werten. Der Combur-Test ® berücksichtigt Interferenzen wie Ascorbinsäure und gibt die richtigen Werte aus. • Klare Ergebnisse – selbst geringfügige pathologische Werte zeigen eine eindeutige Farbveränderung am Combur-Test ® Streifen. Die Auswertung ist daher immer klar und zuverlässig. • Maximaler Komfort – Combur- Test ® Streifen gibt es für drei bis zehn Parameter. Dank des langen Haltegriffs bleiben die Hände sauber. FB Info-Broschüre kostenlos bei: Roche Diagnostics GmbH. Mag. Andreas Rosner Tel.: 01/277 87-587 oder -588 www.roche.at, www.diavant.at zung, wodurch es zu einer Lähmung vom schlaffen Typ kommt. Nach Monaten der Inaktivierung wird durch proteolytische Inaktivierung des Toxins und Bildung neuer Fusionsproteine die Synapse wieder funktionstüchtig. Bei nicht-neurogener Detrusorüberaktivität werden zwar die überaktiven Detrusorkontraktionen durch die BTX-Therapie beseitigt, aber die normale Detrusorkontraktion bleibt als solche bestehen und die Patienten können weiterhin ihre Blase spontan entleeren. Bei therapieresistenter überaktiver Blase wird Botulinumtoxin A in einer verdünnten Lösung auf transurethralem Wege unter endoskopischer Kontrolle an 30–40 Stellen in den Musculus detrusor injiziert. Der Wirkungseintritt erfolgt innerhalb von 14 Tagen, die Wirkungsdauer beträgt sechs bis neun Monate, mitunter auch länger, dann ist eine neuerliche Behandlung notwendig. Nebenwirkungen durch die Botulinumtoxininjektionen wurden bisher kaum beobachtet, sie bestehen am ehesten aus einer unerwünschten Schwäche anderer Muskelgruppen durch Diffusion von injiziertem BTX aus der Harnblase. Abschließend muss erwähnt werden, dass sich nur ein Drittel der PatientInnen mit Inkontinenz mit ihrem Problem an einen Arzt wenden. Ursächlich hierfür sind Schamgefühl und/oder fehlende Erwartungshaltung hinsichtlich einer wirksamen Therapiemöglichkeit. Es ist daher in vielen Fällen ein aktives Ansprechen der Problematik von ärztlicher Seite notwendig, um den PatientInnen eine Behandlung ihres meist die Lebensqualität beeinträchtigenden Leidens zu ermöglichen. Nach initiierter Therapie ist eine entsprechende Führung und Kontrolle sowie bei Bedarf eine Therapieumstellung bzw. -anpassung erforderlich, um der hohen Drop-out-Rate zu begegnen und entsprechenden Erfolg zu gewährleisten. Literatur beim Verfasser Univ.-Doz. Dr. Michael Rauchenwald Donauspital – Sozialmedizinisches Zentrum Ost der Stadt Wien Abt. für Urologie und Andrologie Langobardenstraße 122, A-1220 Wien Tel.: +43/1/28 802-37 00 Fax-Dw: -37 80 michael.rauchenwald@wienkav.at Anzeige Plus 38
Laktobazillenmangel oder Pilzinfektion? Brennen und Juckreiz in der Scheide? Vermehrter Ausfluss? Jede dritte Frau leidet an einer gestörten Scheidenflora. Symptome, die der Pilzinfektion ähnlich sind. „Die Ursache von unangenehmen Beschwerden im Intimbereich ist oft Laktobazillen-Mangel“, so Univ.-Prof. Dr. Armin Witt, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe und Gründer des Akutservices „Gyninfekt“ (www. gyninfekt.at). „Leider wird Laktobazillenmangel zu 50 Prozent nicht erkannt und als Pilzinfektion behandelt.“ Daher: Nur die genau mikroskopische Untersuchung eines Abstrichs bringt Klarheit. Zur Behandlung von Laktobazillen- Mangel eignen sich Gynophilus Scheidenkapseln, die den Lactobacillus casei rhamnosus in sehr hoher Anzahl enthalten. Er ist besonders robust, vermehrt sich schnell, „besetzt“ die Scheidenwand und bekämpft viele verschiedene Krank- heitserreger direkt. Bei wiederkehrenden Scheideninfektionen, im Urlaub, nach der Menstruation oder bei hormo- Die Combur-Test ® Harnteststreifen für eine sichere Diagnose Produktlinie ■ Einfache Anwendung ■ Sichere Diagnostik ■ Zuverlässige visuelle Auswertung FORUM MEDICUM nellen Veränderungen wie Schwangerschaft und Wechsel, können diese Scheidenkapseln als Schutz gegen schädliche Bakterien und Pilze prophylaktisch eingesetzt werden. Die Kapseln können bei Raumtemperatur gelagert werden. Die häufigste Ursache einer gestörten Scheidenflora ist jedoch eine übertriebene Intimpflege. Herkömmliche Lotionen und -sprays sind zu aggressiv, reizen die empfindliche Haut der Scheide zusätzlich. Daher sollten empfindliche Frauen zur Intimpflege nur Wasser und milchsäurehaltige, seifenfreie Pflegepräparate (wie Lactamousse aus der Apotheke) benutzen. FB Weitere Infos: www.gesundescheide.at www.gyninfekt.at kostenlose Broschüre oder Muster anzufordern unter Telefon 01/879 99 07 oder mobil 0664/408 18 19. . . . und besonders wichtig in der Grippezeit – keine Störung durch Ascorbinsäure! 2/2008 35
Seite 1: P.b.b. • 04Z035829 M • Verlagsp
Seite 4 und 5: MAMMAKARZINOM Das Mammakarzinom in
Seite 6 und 7: MAMMAKARZINOM punkt - April 2008, d
Seite 8: MAMMAKARZINOM Hormontherapie beim M
Seite 11 und 12: MAMMAKARZINOM geführt, dass sie in
Seite 13 und 14: mit den Substanzen Anastrozol und L
Seite 16 und 17: PROSTATAHYPERPLASIE griff der Wirks
Seite 18: PROSTATAHYPERPLASIE Verbesserung de
Seite 21 und 22: OSTEOPOROSE Die Röntgenaufnahmen a
Seite 23 und 24: Prostatakarzinom: Neue Aspekte für
Seite 26 und 27: PROSTATAKARZINOM test dem RT-PCR-Te
Seite 28 und 29: PROSTATAKARZINOM chirurgischen Eing
Seite 30: HARNDRANGINKONTINENZ Medikamentöse
Seite 36 und 37: NIERENZELLKARZINOM Neue Therapien d
Seite 38 und 39: FORUM MEDICUM 38 2/2008 A NFORDERUN

Das Mammakarzinom in der Schwangerschaft

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?