Broschüre Arzthaftung/Schweigepflicht - Sächsische ...

hende Anzeichen als die auftretenden Lichtblitze nicht bemerkt habe. Die beklagte
Ärztin hätte den Patienten zu einer baldigen Kontrolle des Augenhintergrundes
veranlassen müssen.
d) Verstoß gegen die Pflicht zur Erhebung und Sicherung von Befunden
Der Verstoß gegen die Pflicht zur Erhebung und Sicherung von Befunden kann
für den Patienten zu Beweiserleichterungen zum Nachweis der Kausalität des
Behandlungsfehlers für den eingetretenen Gesundheitsschaden führen.
Für eine Beweislastumkehr werden 3 Voraussetzungen verlangt:
Als erstes ist ein Befund behandlungsfehlerhaft nicht erhoben worden; zweitens
hätte der Befund mit hinreichender Sicherheit ein reaktionspflichtiges Ergebnis
erbracht, drittens greift eine Beweislastumkehr durch, wenn sich das Verkennen
des Befunds als fundamentaler Diagnosefehler oder die Nichtreaktion als grob
fehlerhaft darstellt (65).
Einer Entscheidung des OLG Dresden vom 06.06.2002 (66) wurde als Leitsatz
vorangestellt, dass bei unterlassener Befunderhebung nur dann eine Beweiserleichterung
in Betracht kommt, wenn der Befund mit hinreichender Wahrscheinlichkeit
ein medizinisch positives Ergebnis gehabt hätte. Von einer hinreichenden
Wahrscheinlichkeit kann dann nicht gesprochen werden, wenn das
mutmaßliche Ergebnis des Befundes völlig offen und die Wahrscheinlichkeit
eines reaktionspflichtigen Befundergebnisses nicht höher als mit 50 Prozent
anzusetzen ist.
Kausalitäts- und Beweisfragen zum Aufklärungsfehler
Auch die Aufklärungspflichtverletzung muss in einem Kausalzusammenhang
zu dem vom Patienten geltend gemachten Schaden stehen. Sofern feststeht,
dass der Schaden auf der Entwicklung des Grundleidens beruht und ohne den
Behandlungseingriff in Ausprägung und Zeitpunkt gleichermaßen eingetreten
wäre, entfällt eine Haftung aus dem Aufklärungsfehler. Man spricht hier von
der Konstellation der Reserveursache.
Der Arzt hat zu beweisen, dass der Patient aufgeklärt wurde und der Behandlung
eingewilligt hat. Hierzu kann der Arzt die Patientenunterlagen vorlegen – sofern
der wesentliche Inhalt des Aufklärungsgespräches dokumentiert wurde. In Frage
kommt auch die Vernehmung von Zeugen – zum Beispiel der Schwester/Arzthelferin
oder die Parteienvernehmung. Dabei kann es zur Überzeugungsfindung
im Einzelfall ausreichen, wenn der Arzt durch Zeugen oder Parteienvernehmung
den Nachweis erbringt, dass die ordnungsgemäße Aufklärung ständige Praxis
27