Schmerztherapie 1/2010 - Schmerz Therapie Deutsche Gesellschaft ...

Spezialisierte ambulante Palliativ-
versorgung ergänzt den Hospizdienst
Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) ist die hoch qualifizierte Ergänzung zum ehrenamtlich
getragenen Hospizdienst. Das SAPV bedeutet aber keineswegs den Tod des Ehrenamtes, erläutert
Thomas Sitte, DGS-Leiter und Palliativmediziner aus Fulda.
Auf Grundlagen besinnen
In der Jesuitenzeitschrift „Stimmen der
Zeit“ 6/2009 schreibt Prof. Lob-Hüdepohl
im Artikel „Bedrohtes Sterben“ von
der „maximaltherapeutischen Versorgung
einer Höchstleistungsapparatemedizin,
die den Körper des Sterbenden
zum bloßen Reaktor technischer Artefakte
degradiert“. Mit der SAPV haben wir
die Chance, uns wieder auf die Grundlagen
medizinischer Arbeit als Leib- und
Seelsorger zu besinnen. Ich wünsche uns
allen, dass wir nicht die Freude an der
menschlichsten und vielleicht auch ärztlichsten
aller Arbeiten verlieren, sondern
dass es gelingt, die Palliativversorgung –
sei es ambulant oder stationär, allgemein
oder spezialisiert – als einen Beitrag
zur „ars diminuendi, also Kunst der
allmählichen Zurücknahme aus dem
aktiven Leben“ (gleiche Quelle) für die
Patienten zu praktizieren.
Ü ber
Jahrhunderte hinweg war es ärztliches
Denken, sich von Patient und Angehörigen
zurückzuziehen, wenn der Arzt glaubte,
dass Heilung nicht mehr möglich, der Tod nahe
sein könnte. Das heißt, die „Professionellen“
überließen die Patienten – auch mit allen ihren
körperlichen Beschwerden – der Nächstenliebe
von Klöstern, Hospizen, Sterbehäusern.
Diese Laienbewegung war entfernt vergleichbar
mit der ehrenamtlichen Hospizbewegung
von heute. Ein bekanntes Beispiel eines solchen
tätigen „bürgerschaftlichen“ Engagements
war zum Beispiel die später heilig gesprochene
Elisabeth von Thüringen (*1207, † 1231), die in
Erfurt und später in Marburg Ausgegrenzte und
Schwerstkranke versorgte.
Das änderte sich eingangs des 19. Jahrhunderts.
Hufeland veröffentlichte damals
seine breite Abhandlung über „Die Verhältnisse
des Arztes“ 1806 im „Neuen Journal der
Practischen Arzneikunde und Wundarzneiwis-
SCHMERZTHERAPIE 1/2010 (26. Jg.)
© Bildarchiv Urban & Vogel
senschaft“: „Selbst im Tode soll der Arzt den
Kranken nicht verlassen, noch da kann er sein
großer Wohlthäter werden, und, wenn er ihn
nicht retten kann, wenigstens sein Sterben erleichtern.“
Ein lesenswertes Plädoyer für eine
Medizin der Menschlichkeit, jenseits profitorientierter
Technisierung, so könnte man heute
sagen.
Palliativmedizin
Thomas Sitte,
Fulda
Ehrenamtliches Hospiz
In den 60er-Jahren des letzten Jahrhunderts
entstand neben dieser kleinen Zahl von Ärzten
eine breiter werdende Bewegung mit engagierten
Laien im Hospizdienst. Über Jahrzehnte
haben sich Hausärzte und auch schmerztherapeutisch
tätige Ärzte mehr neben als mit den
ambulanten Hospizdiensten um die Versorgung
Integrierung der SAPV in die Hospizarbeit
Schritt 1: Informelles Gespräch der verschiedenen Leistungserbringer zum Kennenlernen und
zum Austausch von Wünschen, Zielen usw.
Schritt 2: Verbindliche Qualitätszirkel: Interdisziplinär angelegt sind sie die Grundlage der
beginnenden Teamarbeit. Dort werden Haltungen besprochen, Sachfragen diskutiert, Patienten
vorgestellt.
Schritt 3: Informelle Kooperation am Patienten: In kleiner Anzahl können Patienten auch
ohne (SAPV-)Verträge und Honorar auf hohem Niveau palliativ begleitet werden. Beide Seiten
haben ohnehin Patienten in Betreuung. Wenn man sich kennt und schätzt, wird man sich
auch einbinden.
Schritt 4: Verbindliche, langfristige Kooperation und SAPV-Verträge: Wenn Leistungserbringer
SAPV-Verträge abgeschlossen haben, müssen sie Hospizdienste verbindlich in die Versorgung
integrieren. Allen Beteiligten erleichtert es die Arbeit, oft wird sie überhaupt erst dadurch
stabil möglich.