Unter anderen Umständen – Mutter werden in dieser Gesellschaft

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94 Literatur selposition zu. Um »skandinavische« oder »holländische« Verhältnisse zu erreichen, wird jede Hebamme gebraucht, denn auch steigende Ausbil- dungskapazitäten erhöhen die Gesamtzahl zu wenig, wenn im Schnitt nach 5 Jahren der Beruf wieder verlassen wird. Schücking, Beate (1994): Welche Hebammen sind die besten Geburtshelferinnen? In: Groß, M. (Hrsg.), Praxis im Wandel, HGH Schriftenreihe Nr. 4, 27-32. Schücking, Beate (1995): Frauen in Europa – unterschiedliche und ähnliche Erfahrungen während der ersten Schwangerschaft und Geburt. In: Schiefenhövel, W.; Sich, D.; Gottschalk-Batschkus, C. (Hrsg.) (1995): Gebären – Ethnomedizinische Perspektiven und neue Wege. Berlin, 3. erw. Aufl., 381-391. Weltgesundheitsorganisation, Regionalbüro für Europa (1987): Wenn ein Kind unterwegs ist. Bericht über eine Studie, Kopenhagen. Beate Schücking
Anne Wallheinke Mutterschaft als selbstbestimmter Prozeß – Herausforderung für die Hebammen Praxis Verständnis von Schwangerschaft in der gängigen medizinischen Praxis Schwangerschaft wird in erster Linie angesehen als ein medizinisches Er- eignis mit dem Augenmerk vornehmlich auf die physiologischen Vorgän- ge der Schwangerschaft und zunehmend auf die Gesundheit des Ungebo- renen, was wiederum dokumentiert wird durch die seit 30 Jahren immer umfangreichere Schwangerschaftsvorsorge. Darin ist auch die vorgeburtliche Diagnostik ein fester Bestandteil und richtet ihren Blick unabhängig vom Befinden der schwangeren Frau auf die normgerechte Entwicklung des ungeborenen Kindes. Seit Einführung der Mutterschaftsrichtlinien Mitte der 60er Jahre ge- hört die Schwangerenvorsorge zu den Leistungen der gesetzlichen Kran- kenkassen. Mit der Einführung des »Risikokonzepts«, ca. 10 Jahre später, sind kaum noch Hebammen in der Schwangerenvorsorge zu finden. In- zwischen kann nach über 50 Kriterien eine Schwangere zur Risikoschwan- geren erklärt werden. Das wiederum gibt den Mediziner/innen die Berech- tigung zu umfassender Diagnostik. In Ballungsräumen werden inzwischen 60-70% der Schwangerschaften als Risikoschwangerschaften eingestuft. Damit haben sich die ärztlichen Leistungen um 500 % erhöht. Tatsächlich ist die Schwangerschaft nicht risikoreicher geworden in den letzten 20 Jahren. Trotz intensiver Schwan- gerenvorsorge blieben Säuglingssterblichkeit sowie die Morbidität des Säuglings annähernd unverändert. Mit diesem kurzen Blick auf die Entwicklung der medizinischen Schwan- gerenvorsorge möchte ich verdeutlichen, wie stark sich von seiten der Me- dizin das Verständnis von Schwangerschaft als risikoreichem Zustand, der andauernder medizinischer Überwachung bedarf, verändert hat. Zu keiner Zeit stehen Frauen derart unter sozialer Kontrolle wie wäh- rend der Schwangerschaft. Sie werden in ihrem individuellen Verhalten überwacht und sind mit gesellschaftlichen Normen über verantwortungs- volle Mutter- bzw. Elternschaft konfrontiert. Damit müssen sie sich umso Mutterschaft als selbstbestimmter Prozeß 95
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Oechsle, Mechtild Prof. Dr., Sozial
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