Gesundheitswegweiser Recklinghausen 2. Auflage

Gesundheit
Schwerpunktthema Parkinson
Geschichtliches zur
Erkrankung Parkinson
Der Londoner Arzt James Parkinson
beschrieb als Erster 1817 die Symptome
der Parkinsonschen Krankheit
in seinem “ESSAY ON THE
SHAKING PALSY” – der Schüttellähmung.
Erst später wurde die Erkrankung
nach ihm benannt. Noch heute
kursieren mehrere Namen für diese
Erkrankung.
Viele Namen
- eine Erkrankung
• Parkinson-Krankheit
• Morbus Parkinson
(Morbus - Lat. = Krankheit)
• Parkinsonsche Krankheit
- Idiopatische Genese
• Paralysis agitans
(Lat. = Unbekannte Ursache)
• Schüttellähmung
• Shaking Palsy
• (Sekundärer) Parkinsonismus
• Symptomatisches Parkinson
Syndrom (Bekannte Ursache)
Ob die Parkinson-Krankheit schon
vor James Parkinson bekannt war,
ist nicht mit Sicherheit zu sagen.
Bilder und Aufzeichnungen z. B.
von Erasistratos (3. Jahrhundert vor
Christus), Galen von Pergamon (129
bis 199 nach Christus) und von dem
berühmten Arzt Paracelsus (1493 bis
1541) lassen dies vermuten.
Beschreibungen aller drei typischen
Krankheitssymptome sind aus der
Zeit vor James Parkinson jedoch
nicht vorhanden.
James Parkinson beobachtete und
beschrieb zwei der typischen so genannten
Kardinalsymptome, nämlich
das Zittern (Tremor) und die Bewegungsarmut
(Akinese). Er vermutete,
dass diese Symptome auf eine
gemeinsame Ursache im Gehirn der
Betroffenen zurückzuführen seien.
Das dritte wichtige Kardinalsymptom
der Parkinson-Krankheit wurde erst
etwas später, etwa 1867, von dem
französischen Neurologen Jean M.
Charot identifiziert. Er beschrieb die
Muskelstarre, auch Rigor genannt,
und erkannte damals schon, dass
sich hinter dem Rigor keine echte
Lähmung verbirgt, sondern es sich
vielmehr um eine Steifigkeit handelt.
Allerdings brachte er den Rigor nicht
mit den anderen beiden Parkinson-
Symptomen Tremor und Akinese in
Zusammenhang, sondern ordnete
ihn zunächst den Neurosen zu.
In das Bewusstsein einer breiten Öffentlichkeit
rückte die Parkinsonsche
Krankheit in den Jahren zwischen
1917 und 1927 durch eine weltweite
Grippe-Epidemie, die nach ihrem
Ursprungsland „Spanische Grippe“
genannt wurde. Durch das Virus
kam es meistens zu schweren Lungenentzündungen,
gelegentlich mit
Beteiligung des Gehirns und der Gehirnhäute.
Eine Vielzahl der betroffenen Patienten
mit zusätzlicher Hirnbeteiligung
entwickelten als Spätfolge ein
Parkinson-Syndrom, das sogenannte
postenzephalitische Parkinson-
Syndrom.
Die deutschen Gesundheitsbehörden
gaben im Jahr 1937 im damaligen
Reichsgebiet 36.000 Parkinson
Kranke auf Grund dieser Virusinfektion
an. Dr. Walter Völler richtete
damals für die Betroffenen eine erste
Spezialklinik ein, die heutige Paracelsus-Elena-Klinik
in Kassel.
Postenzephalitische Parkinson-Fälle
gibt es heute praktisch nicht mehr.
Seit der Spanischen Grippe ist kein
Virus mehr bekannt geworden, das
auf eine ähnliche Weise das Gehirn
und die Hirnhäute in Mitleidenschaft
gezogen und derartige Spätfolgen
verursacht hätte. Heute haben wir
es vorwiegend mit dem idiopathischen
Parkinson-Syndrom zu tun,
das heißt, dass sich die charakteristischen
Symptome ohne Vorerkrankung
entwickeln.
.. zur Entwicklung der
Therapie
Der Neurologe Charcot war es, der
als Erster eine medikamentöse Therapie
erprobte. Er gab seinen Patienten
Extrakte aus der Tollkirsche
Atropa belladonna. Diese Therapie
wurde später von Ordenstein, einem
Schüler Charots, fortgeführt und
blieb lange Zeit die einzige zur Verfügung
stehende Behandlungsmöglichkeit.
In Deutschland wurden wässrige
und alkoholische Auszüge aus der
Belladonna-Wurzel zur Therapie verwendet.
Mit einem solchen Alkaloid-
Gemisch, der sogenannten „bulgarischen
Kur”, erzielte man die besten
Behandlungserfolge.
Die Wirkung dieses Auszugs war
„anticholinerg”, wie sie auch heute
noch gelegentlich eingesetzt wird.
Allerdings stehen seit 1946 standardisierte
Präparate dieser Wirkklasse
als sogenannte Anticholinergika zur
Verfügung.
Die Nebenwirkungen sind jedoch
relativ hoch, so dass sie nur noch
gezielt in kleinen Dosen für spezielle
Symptome eingesetzt werden.
Entwicklung der
medikamentösen Therapie
• 1817 - James Parkinson beschreibt
die Parkinson-Krankheit
(ESSAY ON THE SHAKING
PALSY)
• 1867 - Charot / Ordenstein: Therapieversuche
mit Belladonna-
Extrakt
• 1946 - Herstellung synthetischer
Anitcholinergika
• 1961 - L-Dopa
• 1967 - L-Dopa + Decarboxylase-
Hemmer
• 1969 - Amantadine
• 1974 - Dopaminagonisten
• 1975 - MAO-B-Hemmer
• 1990 - COMT Hemmer
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