Gesundheitswegweiser Recklinghausen 2. Auflage

Welche Symptome treten beim
Morbus Parkinson typischerweise
auf?
Im Vordergrund stehen bei der
Mehrzahl der Erkrankten eine Bewegungsarmut
und eine Steifigkeit der
Bewegungen. Beim Gehen schwingen
die Arme weniger oder gar nicht
mit und die Schritte sind klein. Beim
Wenden werden mehr Schritte gemacht
als gewöhnlich. Im Verlauf der
Erkrankung findet sich häufig eine
Gang- und Standinstabilität, die zu
Stürzen führen kann. Die Schrift wird
oft kleiner und die Mimik vermindert
sich. Auch die Sprechmuskulatur
kann betroffen sein, so dass eine un-
Untersuchung,
bei der Dopamin-bildende Zellen im
Gehirn dargestellt werden können
(Dopamintransporter-SPECT,
Hirnszintigraphie liefern, eine nuklearmedizinische
DaT-
Scan). Auch eine Kernspintomographie
(MRT) des Gehirns ist bei vielen
Patienten sinnvoll. Zur sicheren Unterscheidung
verschiedener Tremorformen
kann eine elektrophysiologische
Untersuchung (Tremoranalyse)
nützlich sein. Daneben können die
Reaktion des Patienten auf die Testgabe
eines Parkinsonmedikamentes
(L-Dopa-Test) sowie eine Testung
der Riechfunktion zur Diagnosestellung
beitragen.
den. Die Pumpensysteme unterscheiden
sich je nach verwendetem
Wirkstoff in Pumpengröße und Verabreichungsort:
• Apomorphin-Pumpe:
Hierbei wird der Dopaminagonist
Apomorphin über eine täglich
neu anzulegende Hautnadel verabreicht.
• Duodopa-Pumpe®:
Hierbei wird das Medikament
L-Dopa kontinuierlich über eine
Dünndarmsonde gegeben, welche
dauerhaft durch die Bauchdecke
implantiert wird.
Gesundheit
deutliche und monotone Sprechweise
mit leiser Stimme entsteht. Der
Speichelfluss kann vermehrt und das
Schlucken erschwert sein. Häufig ist
auch ein Zittern (Tremor), das typischerweise
in Ruhe auftritt und mit
Beginn einer Bewegung abnimmt.
Meist sind die Hände (oft zunächst
einseitig), seltener die Beine davon
betroffen. Eine Neigung zu vermehr-
Wie behandelt man Morbus
Parkinson?
Bis heute gibt es leider noch keine
Therapie, die zur Heilung einer Parkinsonerkrankung
führt. Allerdings
können die Symptome der Krankheit
heute über viele Jahre gut kontrolliert
werden.
Welches System zum Einsatz
kommt, muss bei jedem Patienten im
Einzelfall entschieden werden. Die
Einstellung auf eine Medikamentenpumpe
muss stationär vorgenommen
werden. Die Nachsorge wird
durch Fachärzte sowie speziell qualifiziertes
Pflegepersonal (Parkinson-
Schwestern) sicher gestellt.
tem Schwitzen kann auftreten. Im
Verlauf der Erkrankung kommt es zu
einer allgemeinen Verlangsamung,
die sowohl im Bewegen als auch im
Denken erkennbar ist. Es kann zu einer
depressiven Verstimmtheit oder
einer Antriebsarmut kommen. Phasenweise
können Fehlwahrnehmungen,
z. B. optische Halluzinationen
auftreten. Manchmal entwickelt sich
im späten Verlauf der Erkrankung
eine Demenz.
Medikamente
Im Mittelpunkt jedes individuell auf
den Betroffenen abgestimmten Behandlungsplans
steht die Gabe von
Medikamenten, die das gestörte
Gleichgewicht von Botenstoffen im
Gehirn beeinflussen. Insbesondere
soll die Konzentration des Dopamins
erhöht werden. Dieses geschieht in
der Regel in Form einer Tabletteneinnahme,
die bei manchen Patienten
mehrmals täglich nach einem
festen Zeitplan erfolgen muss.
Tiefe Hirnstimulation
Bei medikamentös nicht mehr ausreichend
zu behandelnden Patienten
kann heute eine operative Therapie
erwogen werden, bei der stimulierbare
Elektroden in das Gehirn implantiert
werden (sogenannte Tiefe
Hirnstimulation). Die Tiefe Hirnstimulation
(THS), auch „Hirnschrittmacher“
genannt, hat in den letzten
Jahren zu großen therapeutischen
Fortschritten bei der Behandlung der
schweren Parkinson-Krankheit ge-
Wie wird Parkinson
diagnostiziert?
Entscheidend für die Diagnosestellung
sind ein ausführliches ärztliches
Gespräch und eine körperliche
Untersuchung durch einen erfahrenen
Neurologen. Dabei werden
alle krankheitsrelevanten Symptome
erkannt und dokumentiert. Zusätzliche
Informationen kann die
Medikamentenpumpen
Unter bestimmten Umständen können
die Medikamente auch über
Pumpensysteme in den Darm oder
unter die Haut verabreicht werden.
Bei Patienten mit starken Wirkschwankungen
der Tabletten kann
eine gleichmäßigere Beweglichkeit
durch außen am Körper getragene
Medikamentenpumpen erzielt wer-
führt. Besonders geeignet sind Patienten
mit erheblichen Wirkschwankungen
der Tabletten, ausgeprägten
unkontrollierbaren Überbewegungen
durch die Medikation sowie schwerem
Zittern (Tremor), welches durch
Tabletten allein nicht unter Kontrolle
zu bringen ist. Bei der THS
werden operativ dünne Elektroden
durch die Schädeldecke in eine oder
15