Gesundheitswegweiser Recklinghausen 2. Auflage

Gründe einer stationären Parkinsonbehandlung:
o Fehlende Wirkung trotz deutlicher Dosissteigerung zu Behandlungsbeginn
o Wirkverlust einer zuvor erfolgreichen medikamentösen Behandlung
o Bewegungsschwankungen im Tagesverlauf mit relevanter Behinderung
o Andauernde Nebenwirkungen einer medikamentösen Behandlung
Gesundheit
Sollten in fortgeschrittenen und schweren Parkinsonstadien die klassischen Pharmakotherapien versagen, bieten
wir im Elisabethkrankenhaus in unserem Zentrum für Gang- und Bewegungsstörungen in der Abteilung für
Geriatrie / Neurologie ergänzende Therapien an. Moderne und bei uns etablierte Verfahren sind die Hirnschrittmacherbehandlung,
die L-Dopa-Pumpen Therapie und die Apomorphinpumpe. Diese Therapien eignen sich
beispielsweise für Patienten, die auf die übliche Tablettenbehandlung weiterhin mit erheblichen Schwankungen
zwischen Steifheit und Überbeweglichkeit reagieren oder bei denen unter der medikamentösen Therapie gravierende
Nebenwirkungen auftreten. Im fortgeschrittenem Parkinsonstadium besteht unsere Aufgabe darin, für
und mit dem Patienten die individuell geeignete Behandlungsmethode nach ausführlicher Untersuchung und
Beratung zu finden und gemeinsam auszuwählen. Jede dieser Methoden hat Vorteile und Nachteile für den einzelnen
Patienten; dies gilt es bei der Beratung zu berücksichtigen.
Ärztliche Therapieangebote im Zentrum für Gang- und Bewegungsstörungen:
o Klassische medikamentöse Einstellung
o Apomorphinpumpentherapie, stationäre Behandlung
o L-Dopa-Pumpentherapie, stationäre Behandlung
o Tiefenhirnstimulation mittels Hirnschrittmachertherapie
- Ambulante Hirnschrittmachersprechstunde
(Überweisung durch einen Facharzt für Neurologie erforderlich)
- Stationäre Aufnahme von Hirnschrittmacherpatienten zur
Neueinstellung bei Akuterkrankungen oder bei Komplikationen im Langzeitverlauf
o Ambulante Botulinumtoxinsprechstunde bei assozierter Dystonie
(Haus- oder Facharztüberweisung erforderlich)
Die Tiefenhirnstimulation erfolgt nach Klärung der Indikation und nach Ausschluss einer vorliegenden Demenz
durch ausführliche stationäre Voruntersuchungen bei uns in Kooperation mit einem auswärtigen Zentrum
in Düsseldorf, Hamm oder Köln, wo die Operation und Implantation des Hirnschrittmachers stattfindet. Ähnlich
wie bei einem Herzschrittmacher wird ein kleines Aggregat unterhalb des Schlüsselbeins oder in der Leistenregion
am Unterbauch eingesetzt. Die eigentliche Sondenstimulation erfolgt über 2 spezielle dünne Metalldrähte,
die in das Hirn eingeführt werden und mit dem Schrittmacher über ein Kabel verbunden sind.
Ziel ist die elektrische Stimulation von erschöpften Hirnzellen. Nach dieser Operation und einer anschließenden
Rehabilitationsbehandlung ist immer eine dauerhafte ambulante Betreuung erforderlich, die hier am Elisabeth-
Krankenhaus seit 2008 in einer Hirnschrittmacherambulanz (Überweisung durch einen Facharzt für Neurologie
erforderlich) angeboten wird. Der Hirnschrittmacher muss regelmäßig überprüft werden und ggf. auch in
der Einstellung verändert werden. In aller Regel ist neben der Tiefenhirnstimulation eine weitere Therapie mit
Parkinson-Medikamenten erforderlich.
Bei der L-Dopa-Pumpen-Therapie mit der Duodopapumpe, auch L-Dopa-Infusionstherapie genannt, wird zunächst
das Medikament erprobungsweise über eine Nasensonde kontinuierlich in den Magen gepumpt. Bei
gutem Ansprechen auf diese L-Dopa-Pumpenbehandlung kann dann eine Magenschlauchanlage, genannt PEG,
über die Bauchdecke erfolgen, um das Medikament so dauerhaft verabreichen zu können.
Die Apomorphinpumpenbehandlung stellt eine weitere Therapiealternative dar. Hierbei wird eine kleine
Pumpe am Körper getragen, die das Medikament tagsüber kontinuierlich mittels dünner Nadel unter die Haut an
der Bauchdecke injiziert.
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