Altlandkreis Ausgabe September/Oktober2017 - Das Magazin für den westlichen Pfaffenwinkel

Klingt kompliziert.
Das Zenker Divertikel ist eine
Wandschwäche mit nachfolgender
Aussackung des Gewebes im
Eingangsbereich der Speiseröhre,
die je nach Stadium Schluckstörungen,
starken Mundgeruch und
Hochwürgen von unverdautem Essen
hervorrufen kann. Durch Verschlucken
können Nahrungsreste
auch in die Luftröhre gelangen,
was zu einer Lungenentzündung
führen kann.
Besuchen Sie die
Krankenhaus GmbH auf der
Oberland-Ausstellung (Halle G)
Dr. Jochen Dresel, Chef der Inneren Medizin, möchte seine Abteilung weiter nach vorne bringen.
Genau. Um die für den refluxerkrankten
Patienten richtige Therapie
zu finden, bieten wir zwei
neue Verfahren an. Einmal die
sogenannte Manometrie, mit der
wir den Druck in der Speiseröhre
messen. Und einmal die LangzeitpH-Metrie,
bei der wir über 24
Stunden den Säuregehalt in der
Speiseröhre messen. Meist werden
die Untersuchungen, die ambulant
erfolgen können, mit der
standardmäßigen Magenspiegelung
kombiniert.
Können Sie die Druck- und Säuremessung
etwas genauer beschreiben?
Diese Bilder zeigen die Entfernung eines Zenker-Divertikels (links) in der Speiseröhre.
Bei der Druckmessung wird dem
wachen Patienten ein weicher,
dünner Schlauch über die Nase in
die Speiseröhre eingelegt. Dann
soll er mindestens zehn Schluckversuche
mit rund fünf Milliliter
Wasser durchführen. Dabei kann
die Funktion der Speiseröhrenmuskulatur
und der beiden
Schließmuskel am oberen und unteren
Ende des Magens bestimmt
werden. Die Säuremessung erlaubt
es, Dauer, Schwere und Art
des Rückflusses der Magensäure
in die Speiseröhre zu bestimmen.
Letztlich können wir mit diesen
Messungen ganz genau beurteilen,
ob eine lebenslange Einnahme
von Tabletten oder eben eine
Operation die sinnvollere Behandlung
für den refluxerkrankten Patienten
ist.
Neben FTRD, Säure- und Druckmessung
gibt es eine weitere neue
Behandlungsmethode im Schongauer
Krankenhaus?
Die endoskopische Spaltung eines
Zenker-Divertikels.
Sie und ihr innermedizinisches
Team beherrschen neuerdings
eine Methode, mit der das Zenker-
Divertikel ohne großen Aufwand
und ohne Vollnarkose behandelt
werden kann.
Die Methode mit der niedrigsten
Komplikationsrate und dem für
den Patienten kleinsten Aufwand
ist die endoskopische Spaltung
des Divertikels im Rahmen einer
Gastroskopie. Hierbei wird ein
spezieller Schnabel-Tubus bis zum
Divertikel vorgeschoben, dann
über das Gastroskop ein elektrisches
Hochfrequenz-Nadelmesser
eingeführt, mit dem letztlich der
Steg des Divertikels durchtrennt
wird. Die Komplikationsrate bei
diesem Verfahren ist in Studien
am niedrigsten im Gegensatz zu
offenen chirurgischen Eingriffen
sowie der HNO-ärztlichen Spaltung
mit einem starren Endoskop
– die beiden anderen Behandlungsmethoden.
Drei effektivere und patientenschonendere
Behandlungsmethoden in
so kurzer Zeit: Was für Neuerungen
stehen bei Ihnen als nächstes auf
dem Programm?
Wir wollen uns als Abteilung und
als Krankenhaus natürlich modern
und gut organisieren, um für den
Patienten und unsere zuweisenden
Ärzte qualitativ hohe Arbeit zu
leisten. Dann gibt es noch weitere,
schonende Verfahren in
der Gastroenterologie, die
ich die kommenden Wochen
und Monate einführen
möchte. Wobei das jetzt noch
zu früh wäre, genaueres zu
sagen, da wir diese Methoden
bis jetzt noch nicht an
Patienten anwenden. js
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september / oktober 2017 | 27