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26 medAmbiente 1 · 2008 Schwerpunkt Senioren Unterwegs zu einer demenz Aktuelle Entwicklungen im Pflegeheimbau von Prof. Dr.-Ing. Peter Schmieg und Dr.-Ing. Gesine Marquardt, TU Dresden Grundriss Wohnbereich 1: Bewohnerzimmer 2: Wohndielen 3: Wohnküche 4: Dienstzimmer Modellfoto Wohndiele Die stationäre Altenpflege hat in den letzten Jahren zahlreiche konzeptionelle Ände- rungen erfahren, die auch verschiedene bauliche Komponenten umfassen. Eine mili- eutherapeutische Umweltgestaltung, die auf die Lebenswelt der Bewohner eingeht, ist inzwischen weit verbreitet. Es werden in den Wohnbereichen Wohnküchen vorgesehen sowie Möbel, Bilder und andere Ausstattungselemente aus der Vergangenheit eingesetzt. Bei der Ausformung der baulichen Grundrissstrukturen der Einrichtungen hingegen ist kein derartiger Gestaltungskonsens zu verzeichnen – es wird eine Viel- zahl unterschiedlichster baulicher Typologien realisiert. Welche davon den Bedürfnis- sen demenzerkrankter Menschen entsprechen können und damit eine demenz- freundliche Architektur darstellen, ist derzeit noch nicht eindeutig geklärt. Bei der Realisierung des Neubaus für das Alten- und Pflegezentrum St. Anna in Karlsruhe bildet sich die Suche nach einer geeigneten Architektur sehr deutlich ab. Das Gebäude sollte nicht fertig gebaut und möbliert werden, sondern nach der Inbetriebnahme den Bedürfnissen aller Beteiligter entsprechend in Besitz genommen und auch verändert werden können. Die 120 vollstationären Pflegeplätze des Hauses verteilen sich auf vier Etagen, in denen jeweils ein Wohnbereich mit 30 Bewohnern untergebracht ist. Einer davon ist ausschließlich demenzerkrankten Bewohnern vorbehalten. Innerhalb der Wohnbereiche, die um ein Atrium angeordnet sind, wurden große Wohndielen als sekundäre Wohnbereiche vorgesehen, so dass auch unterschiedliche Gruppenbildungen, z. B. von 3 x 10 Bewohnern, möglich wären. An den Flurenden wurden Ruheinseln vorgesehen. Durch die größere Dimensionierung der Flure von 5 m² pro Bewohner entstanden Zusatzkosten von 500.000 Euro, die durch den Träger finanziert wurden. Bewährte Multifunktionalität Erfahrungen nach drei Jahren Nutzung zeigen, dass sich die Multifunktionalität des Grundrisses bewährt hat und das bauliche und inhaltlich-organisatorische Konzept des Hauses schrittweise zusammenwachsen konnten. Im Bereich der Wohndielen hatten gerade die großen Flächen die Bewohner anfänglich verunsichert und die Ruheinseln an den Flurenden wurden nur wenig genutzt. Da die Wohnküche nicht allen Bewohnern gleichzeitig Raum bot und der Wunsch nach einem abschließbaren Raum für tagesstrukturierende Maßnahmen bestand, wurde diese aufgegeben und zwei Ess-
freundlichen Architektur L-förmiger Flur mit Richtungswechsel bereiche in den Wohndielen angelegt. Damit werden dort die Flächen gegliedert und die Wohndielen auch als die geplanten sekundären Wohnbereiche genutzt. In der dritten Wohndiele erfolgt die Flurgliederung durch Drehsäulen mit Erinnerungsgegenständen, die ebenfalls von den Bewohnern gut angenommen werden. Ein ähnlicher Versuch kleinteilige, hausgemeinschaftsähnliche Gruppen innerhalb der Institution zu schaffen und gleichzeitig ein Höchstmaß an Flexibilität zu erreichen, wurde in der Planung des Neubaus des St. Carolushauses in Freiburg vorgenommen. Das Gebäude besteht aus zwei Haushälften, die jeweils über eine eigene Erschließung verfügen. Jede Wohngruppe mit 12 bzw. 13 Bewohnern verfügt über eigene Wohn- und Essbereiche mit Balkonen, Wohnküche und Funktionsräumen. Eine Zusammenschaltung beider Wohnbereiche auf einer Etage zu einer Einheit mit 25 Bewohnern ist ebenso möglich. Wesentlich an dem Entwurf ist es, ein Höchstmaß an Flexibilität in der baulichen Struktur zu erreichen, um auf zukünftige Veränderungen in der Bewohnerstruktur, der Konzeption sowie den gesetzlichen Rahmenbedingungen reagieren zu können. Als Fazit der Überlegungen zu diesen zwei exemplarischen Praxisbeispielen kann festgehalten werden, dass bei Neubau- und Umstrukturierungsmaßnahmen von Pflegeeinrichtungen stets die Konzeption und ihre bauliche Umsetzung erprobt werden können und veränderbar sein müssen. Empirisch validierte Forschungsergebnisse, die Aussagen zur Eignung der baulichen Strukturen für ihre vorgesehene Nutzung treffen, gibt es bisher kaum. Dies ist angesichts des großen Einflusses der Gebäudearchitektur auf das Investitionsvolumen, die laufenden Betriebskosten, die Inanspruchnahme der Einrichtungen sowie die Lebensqualität der dort lebenden und arbeitenden Menschen eher unverständlich. geradlinige Mittelflurerschließung Rundweg um ein Atrium Forschung im Pflegeheimbau Aufgrund des bestehenden Forschungsbedarfs wurde am Lehrstuhl für Sozial- und Gesundheitsbauten der TU Dresden (Prof. Dr.-Ing. Peter Schmieg, Dr.-Ing. Gesine Marquardt) unter Förderung der Robert Bosch Stiftung ein Projekt durchgeführt, welches empirische Grundlagen für den Bau von Pflegeeinrichtungen liefert. Es sollten dabei empirisch abgesicherte Grundlagen zur Gestaltung von Gebäudestrukturen, die das räumliche Orientierungsvermögen Demenzerkrankter unterstützen könnten, geschaffen werden. Die sich im Verlaufe einer Demenz manifestierenden Orientierungsstörungen schränken die Selbständigkeit der Erkrankten ein und sind oftmals einer der Gründe für die Übersiedlung in eine Pflegeeinrichtung. Aufgrund ihrer krankheitsspezifischen kognitiven Einschränkungen ist es den Betroffenen dort erschwert, sich ihr neues Wohnumfeld zu erschließen. Demzufolge sind Demenzerkrankte zur Aufrechterhaltung von Mobilität und Selbständig- Schwerpunkt Senioren keit in einem ganz besonders hohen Maße von baulichen Strukturen abhängig, die ihnen räumliche, zeitliche und situative Orientierung bieten. In diesem Projekt wurden die baulichen Strukturen von 30 Einrichtungen analysiert und umfangreiche Daten zur Orientierung der dort lebenden Bewohner erhoben. Es wurden fünf Wege innerhalb der Wohnbereiche identifiziert, die Bestandteil der Aktivitäten des täglichen Lebens sind und in allen Einrichtungen vorgefunden wurden. Durch Einschätzung der Pflegekräfte wurde bewertet, ob, bzw. wie gut, die Bewohner diese Wege zurücklegen können. Der Einfluss der unterschiedlichen baulichen Merkmale auf die Orientierungswerte der Bewohner in den Einrichtungen wurde mittels statistischer Signifikanztests überprüft. Alten- und Pflegezentrum St. Anna, Karlsruhe medAmbiente 1 · 2008 27
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