UKJ-Klinikmagazin 1/2021

Neben diesen häufigsten Therapiemethoden bieten wir
auch ganz andere Verfahren an, wie Augentropfen aus
Eigenblut oder die Hämodilution. Oft werden Patienten
mit Durchblutungsstörungen am Auge wie einer
Augenvenenthrombose damit behandelt – oder Patienten
nach einem Hörsturz. Diese Erkrankungen entstehen, wenn
das Blut zu dick ist und kleine, zarte Gefäße verstopft. Wir
reduzieren das Blutvolumen und es fließt dadurch wieder
schneller.
Bei welchen Therapien arbeiten Sie eng mit
anderen Fachbereichen zusammen?
Dr. Rummler: Vor allem im Bereich Onkologie gibt es
Überschneidungspunkte. Beispielsweise stellen wir die
Stammzellpräparate her, die die Onkologen zur Therapie
von Patienten mit Krebserkrankungen einsetzen. Aber auch
bei der neuartigen CAR-T-Zell-Therapie für Patienten mit
aggressivem Lymphdrüsenkrebs in der Klinik für Innere
Medizin II unterstützen wir.
Stimmt es, dass Eigenblutspenden immer seltener werden?
Dr. Rummler: Früher war es normal, vor größeren Eingriffen
wie Hüft- oder Kniegelenk-OPs Eigenblut zu spenden. Sollte
eine Bluttransfusion während der OP notwendig sein, konnte
auf das eigene Blut zurückgegriffen werden. Davon ist man
mittlerweile abgekommen. Im vergangenen Jahr haben wir gar
keine Eigenblutkonserve abgenommen. Ein Grund dafür ist,
dass Fremdblutkonserven so sicher geworden sind.
Aber was macht die Blutprodukte so sicher?
Dr. Rummler: Unsere Zulassung regelt, wie unsere
Blutprodukte beschaffen sein müssen, um wirklich sicher zu
sein. Zum einen sind das gewisse Qualitätsanforderungen. So
dürfen die Konserven ein gewisses Volumen nicht über- oder
unterschreiten, es gibt einen Maximalwert für Kalium und einen
Minimalwert für Hämoglobin, dem Sauerstoffträger im Blut.
Zum anderen untersuchen wir das gespendete Blut natürlich
auf viele verschiedene Krankheitserreger wie Hepatitis A, B
und C, HIV, West-Nil oder auch auf Erkrankungen wie Syphilis.
Und nur wenn all diese Anforderungen eingehalten werden,
darf die Spende in unser Blutdepot – und schließlich zum
Patienten.
Testen Sie Blutspenden auch auf das SARS-CoV-2-Virus?
Dr. Rummler: Nein, wir testen weder die Spender noch das
gespendete Blut auf COVID-19. Denn es gibt bisher keinen
Hinweis darauf, dass das Virus über Blutkonserven übertragen
werden kann. Mit einem umfangreichen Fragebogen und
Temperaturmessung prüfen wir bei jedem Spender, ob das
Risiko einer COVID-19-Erkrankung vorliegt und entscheiden
im Einzelfall, ob eine Spende möglich ist. Übrigens bewerten
auch unsere Mitarbeiter nach diesem Schema regelmäßig ihr
Erkrankungsrisiko.
Nach der Spende wird das Blut im Labor umfangreich getestet.
Wie hat die Corona-Pandemie die Transfusionsmedizin
beeinflusst?
Dr. Rummler: Wir waren zu Beginn verunsichert – sowohl in
der Therapie als auch in der Blutspende. Können wir unsere
Therapien noch durchführen? Wie stellen wir sicher, dass
unsere chronischen Patienten Corona-frei sind? Und wie
kann eine Blutspende unter Corona-Bedingungen ablaufen?
Das war eine echte Herausforderung. Mit umfangreichen
Hygienekonzepten, erweiterten Räumlichkeiten in der
Therapie und einem Bestellsystem in der Blutspende haben
wir uns aber zum Glück sehr schnell an die neue Situation
angepasst.
Stichwort: Patient Blood Management. Was genau verbirgt
sich hinter dem Konzept, das 2017 am Jenaer Uniklinikum
eingeführt wurde?
Dr. Rummler: Das Patient Blood Management, kurz PBM,
ist ein fächerübergreifendes Behandlungskonzept, um den
Verbrauch von Fremdblut zu verringern. Bei diesem Konzept
geht man prinzipiell davon aus, dass vor allem zu viele
Erythrozytenkonzentrate übertragen werden. Und das kann
– ohne richtige Indikation – dem Patienten auch schaden,
von Fieber über Sepsis bis hin zum Tod. Deshalb setzt man
an drei Säulen an: Bei geplanten Eingriffen betrachtet man
die Blutwerte der Patienten vor der eigentlichen Operation.
Liegt bei ihnen eine Blutarmut vor, kann diese bereits vor
dem Eingriff entsprechend behandelt werden. Außerdem
haben die Beteiligten des PBM auch die sogenannten
Transfusionstrigger überarbeitet. Sie zeigen an, in welchen
Fällen Fremdblut überhaupt notwendig und sinnvoll ist. Die
letzte Säule besteht aus verschiedenen fremdblutsparenden
Maßnahmen vor, während und nach den Eingriffen. Mit
modernen blutsparenden Operationstechniken oder
optimierten Blutentnahmen zu labordiagnostischen Zwecken
lassen sich zusätzliche Blutverluste vermeiden. Und das alles
war erfolgreich: Seit Einführung des PBM verbrauchen wir nun
etwa 1.000 Erythrozytenkonzentrate weniger pro Jahr.
Interview: Anne Curth
KONTAKT
Dr. Silke Rummler
Direktorin des Instituts für
Transfusionsmedizin am UKJ
03641 9-32 55 25
sekretariat.itm@med.uni-jena.de
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