UKJ-Klinikmagazin 1/2021

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TITELTHEMA Maßnahmen. Aber in vielen Fällen spiegelt das Blutbild tatsächlich wider, dass überhaupt eine Erkrankung vorliegt. Welche dann konkret vorliegt, muss mit weiteren Untersuchungen abgeklärt werden. Aber grundsätzlich können wir bei richtiger Interpretation am Blutbild sehr viel ablesen. Was sagt das kleine, was das große Blutbild? Prof. Hochhaus: Das kleine Blutbild beinhaltet die drei Werte Hämoglobin, auch als Hb-Wert bekannt, Leukozyten und Thrombozyten. Das große Blutbild beinhaltet dann eine sehr viel feinere Aufgliederung der Leukozyten in denverschiedenen Subklassen und Reifungsstufen sowie noch einige Parameter, die so klingen wie Mainzer Karnevalsvereine: MCV und MCH. MCV bedeutet mittleres corpuskuläres Volumen oder einfaches mittleres Zellvolumen. Und unter MCH verstehen wir den mittleren Hämoglobingehalt des einzelnen Erythrozyten. An diesen Werten erkennt man, wie reich das einzelne rote Blutkörperchen mit Hämoglobin gesättigt ist und folglich, ob es einen Mangel an für die Blutbildung notwendigen Stoffen wie beispielsweise Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure gibt. Gibt es beim Blut eine Altersspezifik zwischen Kindern und älteren Menschen? Prof. Hochhaus: Die Normalwerte, die wir in der klinischen Chemie zur Blutbildbestimmung anwenden, sind tatsächlich unterschiedlich. Kinder haben zu Beginn des Lebens unmittelbar nach der Geburt noch eine andere Hämoglobinart. Es gibt das fetale Hämoglobin, das im ersten Lebensjahr durch das typische Hämoglobin der erwachsenen Menschen ersetzt wird, welches aus zwei Alpha- und zwei Betaketten besteht. Heilen mit Blut? Aus früheren Zeiten kennen wir einerseits den Aderlass. Andererseits sind Transfusionen unerlässlich? Prof. Hochhaus: Der Aderlass ist eine der ältesten medizinischen Behandlungsformen, wird aber auch noch heute angewendet, zum Beispiel zum Eisenentzug bei Eisenüberladung. In der Hämatologie kennen wir Krankheiten, die nicht durch Mangel, sondern durch zu viel Blut charakterisiert sind. Wir sprechen von „Polyzythämie“. Und zu viel Blut führt dazu, dass die Fließgeschwindigkeit vermindert ist und dadurch die Organe mit zu wenig Sauerstoff versorgt werden. Die Ersttherapie besteht darin, künstlich einen Eisenmangel herzustellen, um die Blutbildung zu reduzieren. Das machen wir mit Aderlass. Eine Bluttransfusion ist notwendig, wenn Menschen einen akuten Blutverlust erleiden, der den Kreislauf so beeinträchtigt, dass die Organe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden können, zum Beispiel bei einem Unfall beziehungsweise akuter Lebensgefahr. Bluttransfusionen benötigen wir aber auch in der Behandlung von Leukämien, wenn während der Chemotherapien und als Folge der Erkrankung die normale Blutbildung zunächst unterbrochen ist. Diese Unterbrechung wird mit gespendetem Blut überbrückt. Und wir benötigen Bluttransfusionen bei geplanten Operationen, von denen wir wissen, dass sie mit einem hohen Blutverlust verbunden sind. Hier gibt es am <strong>UKJ</strong> aber schon neue Projekte, unter anderem in Form von Eigenblutspenden vor der Operation, um das eigene Blut unter der Operation wiederzubekommen. Dadurch können 6 01 | 21
haben wir das kennengelernt, als in den 1960er- und 1970er-Jahren Arbeiter aus Italien, Griechenland und der Türkei nach Westdeutschland kamen. Und aus Afrika kennen wir beispielsweise die Sichelzell-Anämie, dort endemisch wegen einer Malaria-Resistenz der Erythrozyten. die Transfusionen mit gespendetem Blut sehr klein gehalten werden. Stimmt es, dass Blut inzwischen auch synthetisch hergestellt werden kann? Prof. Hochhaus: Ja, das ist richtig. Es gibt schon wissenschaftliche Projekte zur Herstellung von Flüssigkeiten, mit denen wir kurzfristig die Sauerstofftransportkapazität ersetzen können. Das ist längst keine klinische Routine, aber man kann mit künstlichen Stoffen neben dem Volumenersatz die Hämoglobinfunktion, nämlich die Sauerstoffaufnahme und -abgabe, ersetzen. Gibt es regionale beziehungsweise geographische Besonderheiten bei der Entstehung von Bluterkrankungen? Prof. Hochhaus: Ja, es gibt zum Beispiel die sogenannte Mittelmeer-Anämie. Das sind genetische Varianten, die besonders in den Anrainerstaaten des Mittelmeers vorkommen, also Südeuropa und Afrika. In Deutschland Was kann ich für meine Blutgesundheit tun? Prof. Hochhaus: Ganz klare Antwort: gesund leben. Warum? Für die benötigten Bausteine im Blut wie Eisen oder Vitamin B12 brauchen wir eine gesunde, ausgewogene Ernährung und natürlich Bewegung an der frischen Luft und Sport. Interview: Annett Lott KONTAKT Prof. Dr. Andreas Hochhaus Direktor der Abteilung für Hämatologie und Internistische Onkologie der KIM II Sprecher des UniversitätsTumor- Centrums Jena 03641 9-32 42 00 andreas.hochhaus@med.uni-jena.de Fotos: Schroll 01 | 21 7
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