UKJ-Klinikmagazin 1/2021

TITELTHEMA
Unter Hochdruck arbeiten Forscher an der
Frage, welche Therapien schwer erkrankten
COVID-Patienten helfen. Foto: UKJ
Gibt es weitere Erkenntnisse dieser Art?
Prof. Brunkhorst: Die REMAP-CAP-Studiengruppe ist ein von
Intensivmedizinern und Infektiologen aufgebauter Zusammenschluss,
an dem derzeit Intensivstationen in 14 Ländern
in Europa, Kanada, USA, Australien, Neuseeland, Japan und
Saudi-Arabien mitwirken. Die beteiligten Intensivstationen
in Deutschland koordinieren wir vom Zentrum für klinische
Studien am UKJ. Wir konnten unter anderem zeigen, dass
intravenös verabreichtes Hydrokortison dem Organversagen
bei COVID-19-Patienten mit schwerer Lungenentzündung
entgegenwirkt und die Überlebenschancen erhöht. In einer
anderen Studie wurden die Wirkstoffe Tocilizumab und Sarilumab
untersucht, die seit Jahren bei rheumatischer Arthritis
eingesetzt werden. Die Vermutung, dass diese die organschädigende
Entzündungsantwort bei schwer Erkrankten
COVID-19-Patienten abmildern, hat sich bestätigt. Das sind
Meilensteine. Und so untersuchen wir in dieser einzigartigen
weltweiten Kooperation gerade parallel die Wirksamkeit von
15 verschiedenen Interventionen.
Was ist für Sie besonders bemerkenswert?
Prof. Brunkhorst: Unser Verständnis von COVID hat sich massiv
verbessert. Heute wissen wir, dass eines der wesentlichen
Merkmale der Erkrankung ist, dass es im Körper zu einer
ausgeprägten Ausbildung von Blutgerinnseln kommt – auch
in anderen Organen als der Lunge, also in den Darmgefäßen
oder der Leber. So einen Fortschritt im Verständnis der
Erkrankung und auch in der Behandlung hat es beispielsweise
bei der Sepsis in 30 Jahren nicht gegeben. Was wir früher in
einem Jahr gemacht haben, passiert heute in sechs Wochen.
So etwas habe ich noch nie erlebt. Die neuen Erkenntnisse
werden auch bei unserem Sepsis-Kongress im September in
Weimar eine maßgebliche Rolle spielen.
Warum sind diese schnellen Erkenntnisse möglich?
Prof. Brunkhorst: Wir arbeiten in einem globalen Konsortium
– nur so kann es gehen. In der Pandemie muss man die besten
Köpfe suchen – und die sind nun einmal nicht alle in einem
Land versammelt. Wir stehen mit Arbeitsgruppen in aller Welt
in Verbindung, um zu neuen Erkenntnissen zu kommen. Das
können wir nicht kleinteilig an einer einzigen Uniklinik angehen,
denn wir benötigen die Ergebnisse jetzt. Drei Mal in der
Woche sitze ich in Zoom-Konferenzen mit den Kollegen aus
aller Welt zusammen, da wird sehr fokussiert und konzentriert
diskutiert. Das funktioniert hervorragend. Und wenn wir durch
die Studien die Zeit verkürzen können, die Patienten auf den
Intensivstationen verbringen müssen, dann schaffen wir dort
auch wieder Kapazitäten für anderen Patienten.
Warum passiert dies erst jetzt?
Prof. Brunkhorst: Es war ein riesiger Fehler, dass wir in der
gesamten Infektionsforschung den Faktor der respiratorischen
Viren unterschätzt haben – und das weltweit. Es gibt
einen mittlerweile viel zitierten Artikel aus dem Jahr 2018, in
dem Bill Gates beschreibt, dass wir Milliarden dafür ausgeben,
um Kriegsführung zu vermeiden, aber kaum Geld für Vorhersageparameter
für respiratorische Pandemien. Diese Warnung
war sehr weitsichtig. Christian Drosten war in Deutschland
einer der wenigen, die nach den ersten SARS-Erfahrungen
weiter auf diesem Gebiet geforscht haben. Wenn auf einem
Gebiet bereits Expertise vorhanden ist, ist es leichter, diese
auszubauen, als etwas neu aufzubauen. Das kann niemand
allein schaffen, sondern funktioniert nur im Netzwerk mit
internationalen Partnern. Man kann in der Forschung nicht
darauf setzen, dass ein Land die Probleme allein löst. Und
das gilt nicht nur für COVID-19. Wir haben durch die Pandemie
gelernt, wie leicht es heutzutage ist, mit allen möglichen
Kollegen regelmäßig Kontakt zu haben – das sollten wir in
Zukunft auch für andere Forschungsgebiete nutzen.
Interview: Anke Schleenvoigt
Foto: www.lindgruen-gmbh.com
„Erfolgreiche
Forschung braucht
ein internationales
Netzwerk.“
Prof. Frank Brunkhorst